آخرین مطالب

عمل جراحی قلب عقب افتاده نیاز به اقدام فوری دارد


عمل جراحي

اعتبار: دامنه عمومی Pixabay/CC0

بر اساس تحقیقات جدید، اقدامات فوری برای پاکسازی معوقه افراد مبتلا به یک بیماری قلبی شایع در انتظار درمان نجات بخش مورد نیاز است.

این تیم، از جمله کریس گیل، پروفسور پزشکی قلب و عروق در دانشکده پزشکی و مدیر مشترک موسسه لیدز برای تجزیه و تحلیل داده ها، هشدار داده است که عدم اقدام می تواند منجر به مرگ هزاران نفر در انتظار درمان تنگی آئورت شود. مانند).

همه گیری COVID-19 منجر به به تعویق افتادن هزاران عمل قلبی و ثبت لیست های انتظار شده است. کار قبلی تخمین زده است که 4989 نفر در انگلستان مبتلا به AS شدید بین مارس تا نوامبر 2020 درمان نجات بخش را از دست داده اند.

تنگی آئورت زمانی ایجاد می شود که دریچه آئورت قلب باریک می شود و جریان خون به خارج از قلب را محدود می کند. درمان سریع برای افرادی که مبتلا به AS شدید تشخیص داده شده حیاتی است، زیرا حدود 50٪ در عرض دو سال از شروع علائم می میرند.

یک تیم بین المللی از محققان اکنون تاثیر بالقوه بر لیست انتظار افزایش ظرفیت درمان و همچنین استفاده از یک گزینه درمانی سریعتر و کمتر تهاجمی به نام کاشت دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVI) را مدلسازی کرده اند. حتی در بهترین سناریو، آنها دریافتند که لیست انتظار تقریباً یک سال طول می کشد تا پاک شود و بیش از 700 نفر در انتظار درمان جان خود را از دست می دهند.

این مطالعه امروز در منتشر شده است BMJ Open.

مرگ های قابل اجتناب

پروفسور گیل می گوید که “در طول همه گیری COVID-19، کاهش زیادی در روش های مورد استفاده برای درمان تنگی شدید آئورت وجود داشت. در مطالعه ما متوجه شدیم که بدون ترکیبی از افزایش ظرفیت برای درمان بیماران مبتلا به AS شدید و گسترش با استفاده از TAVI، مرگ و میرهای بالقوه قابل اجتناب بسیاری در طول دوره بهبودی پس از کووید-19 وجود خواهد داشت.”

این تنها گزینه ای است که از مرگ هزاران نفری که تنگی آئورت درمان نشده دارند جلوگیری می کند.”

درمان سنتی AS شامل جایگزینی دریچه باریک شده است که معمولاً از طریق جراحی قلب باز (یک جایگزین جراحی دریچه آئورت، SAVR) انجام می شود. اما TAVI، که یک روش جدیدتر سوراخ کلید است، به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد و اکنون برای بیماران 75 سال و بالاتر توصیه می شود.

محققان تأثیری را که افزایش ظرفیت درمان و تبدیل بخشی از عملیات به روش سریع‌تر TAVI می‌تواند بر روی پسماندها داشته باشد، بررسی کردند.

آنها دریافتند که بهترین و دست یافتنی ترین گزینه شامل ترکیبی از افزایش ظرفیت 20٪ و تبدیل 40٪ از روش ها از SAVR به TAVI است. این باعث می‌شود که در عرض 343 روز، 784 مورد مرگ و میر در زمانی که مردم منتظر درمان هستند، برطرف شود.

همکاری بیشتر

این تیم می‌خواهد شاهد همکاری بیشتر در سطوح محلی و ملی برای توافق با تغییرات موردنیاز باشد که می‌تواند تضمین کند که افراد مبتلا به AS شدید در سریع‌ترین زمان ممکن درمان حیاتی را دریافت می‌کنند.

پروفسور ماماس ماماس، استاد قلب و عروق در دانشگاه کیل و مشاور متخصص قلب در بیمارستان‌های دانشگاهی شمال میدلندز NHS Trust، یکی از محققین اصلی این مطالعه بود. او می گوید که “قبل از همه گیری حدود 13500 روش SAVR و TAVI هر سال در سراسر بریتانیا انجام می شد. افزایش ظرفیت 20٪ نشان دهنده یک یا دو روش اضافی TAVI در هر هفته در هر مرکز است. ما فکر می کنیم که با همکاری محلی و ملی این افزایش افزایش می یابد. علاوه بر این، ما الگوریتمی ایجاد کرده‌ایم که اعتماد NHS می‌تواند از آن برای ارائه بهترین رویکرد به صورت محلی استفاده کند.”

از نوامبر 2020، بریتانیا با امواج بیشتر COVID-19 مواجه شده است که منجر به فشار شدید بر NHS و تأخیر بیشتر در درمان شده است. ما انتظار داریم که تعداد افرادی که در ماه‌های اخیر منتظر درمان هستند، حتی بیشتر از این رقم باشد. ما در مطالعه خود استفاده کردیم.”

“هیچ کاری انجام ندادن به سادگی یک گزینه نیست. اگر به همین منوال ادامه دهیم، هزاران نفر به دلیل تنگی آئورت درمان نشده خواهند مرد.”

منابع مورد نیاز

دکتر سونیا بابو نارایان، دستیار مدیر پزشکی در بنیاد قلب بریتانیا و مشاور متخصص قلب، می‌گوید که آنها از استفاده از روش‌های نوآورانه قلبی عروقی استقبال می‌کنند که می‌تواند نیاز به جراحی قلب باز را در صورت لزوم کاهش دهد و در جایی که استفاده از آن‌ها بهترین کار را به همراه خواهد داشت. به نفع بیماران است.”

اما همانطور که این مطالعه مدل سازی نشان می دهد، حتی افزایش استفاده از این روش سریعتر و کمتر تهاجمی برای غلبه بر تأثیر تأخیرهای مرتبط با کووید-19 و جلوگیری از مرگ افراد مبتلا به AS در حین انتظار برای درمان کافی نخواهد بود.

“مراقبت قلبی نمی تواند صبر کند. NHS به شدت به منابع اضافی نیاز دارد تا به آن کمک کند تا با مراقبت های عقب افتاده مقابله کند و اطمینان حاصل کند که بیماران قلبی درمان و مراقبت های مورد نیاز خود را دریافت می کنند.”


جایگزینی برای جراحی قلب باز به همان اندازه برای بیماران مبتلا به بیماری قلبی رایج موثر است


اطلاعات بیشتر:
کریستین فیلیپ استیکلز و همکاران، تنگی آئورت پس از کووید-19: یک مدل ریاضی در لیست های انتظار و مرگ و میر، BMJ Open (2022). DOI: 10.1136/bmjopen-2021-059309

ارائه شده توسط دانشگاه لیدز

نقل قول: کارهای عقب افتاده جراحی قلب نیاز به اقدام فوری دارد (2022، 17 ژوئن) بازیابی شده در 17 ژوئن 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-06-heart-surgery-backlog-requires-urgent.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.