نرخ بیماری کاوازاکی در طول همه گیری COVID-19 کاهش یافت

محققان دانشکده پزشکی سن دیگو دانشگاه کالیفرنیا، موسسه اقیانوس شناسی اسکریپس و بیمارستان کودکان رادی-سن دیگو با شرکای خود در سراسر ایالات متحده همکاری کردند تا میزان بیماری کاوازاکی (KD) را قبل و در طول همه گیری کووید-19 پیگیری کنند.

این مطالعه، در 17 ژوئن 2022 در شبکه JAMA باز است، نشان داد که موارد KD در سال 2020 28 درصد کاهش یافت و در طول دوره اوج همه گیری پایین باقی ماند. این کاهش با تعطیلی مدارس، احکام پوشاندن، کاهش آلودگی هوای محیط و کاهش گردش ویروس های تنفسی همراه بود. موارد KD در بهار 2021، مصادف با لغو دستورات ماسک زدن و بازگشت تحصیلات حضوری، دوباره بازگشتند.

KD شایع ترین بیماری قلبی اکتسابی در کودکان است. در صورت عدم درمان، یک چهارم بیماران دچار آنوریسم عروق کرونر می شوند که می تواند منجر به حملات قلبی، نارسایی احتقانی قلب یا مرگ ناگهانی شود. علائم اطفال عبارتند از تب، بثورات، چشم های خونی و قرمزی دهان، گلو، دست ها و پاها. در حالی که KD هر سال کمتر از 6000 کودک را در ایالات متحده تحت تاثیر قرار می دهد، نرخ بروز در شهرستان سن دیگو رو به افزایش بوده است.

این بیماری همچنان پزشکان اطفال را متحیر می کند، زیرا محرک(های) دقیق و نحوه ورود آن به بدن هنوز شناسایی نشده است. برخلاف COVID-19، KD مسری نیست. با این حال، کشف اینکه اقدامات احتیاطی در برابر کروناویروس در کاهش KD موثر بوده است، نشان می‌دهد که محرک‌های آن به طور مشابه در دستگاه تنفسی فوقانی استنشاق می‌شوند. نویسندگان گفتند که این یافته، پس از تأیید، می‌تواند تأثیر عمده‌ای بر تحقیقات و پیشگیری KD داشته باشد.

دکتر جین سی برنز، نویسنده ارشد، مدیر مرکز تحقیقات بیماری کاوازاکی در دانشکده پزشکی کالیفرنیا سن دیگو و متخصص اطفال در بیمارستان کودکان رادی سان، گفت: «این بیماری همه‌گیر یک آزمایش طبیعی باورنکردنی ارائه کرد که ما آماده بودیم از آن بهره ببریم. دیگو

وقتی همه‌گیری شروع شد، UC San Diego یک کارآزمایی بالینی چند سایتی را برای نظارت بر موارد ملی KD بین سال‌های 2018 و 2020 رهبری می‌کرد. تیم برنز این تلاش را با داده‌های اضافی از سن دیگو ترکیب کرد تا با پیشرفت همه‌گیری، بروز KD را ردیابی کند.

نویسنده اول، جنیفر ای. برنی، دکتری، دانشیار علوم محیطی در دانشکده سیاست و استراتژی جهانی UC San Diego گفت: “این یک داستان واقعا جالب است.” ما شاهد کاهش شدید تعداد بودیم، اما بر خلاف سایر بیماری‌های تنفسی در طول دوره سرپناه، به طور کامل ناپدید نشد و دینامیک برای همه زیر مجموعه‌های بیماران یکسان نبود.»

نرخ KD به طور معمول در کودکان پسر و آسیایی بالاتر است، و این گروه ها به خصوص در طول همه گیری افت شدید در موارد مشاهده کردند.

گروه دیگری که شاهد کاهش نامتناسب بودند، کودکان یک تا پنج ساله بودند. این در مقایسه با نوزادانی که هیچ تغییر قابل توجهی در میزان KD در این دوره زمانی مشاهده نکردند قابل توجه بود. به گفته برنز، دلیل آن احتمالاً به این دلیل است که رفتار نوزاد به میزان قابل توجهی تحت تأثیر همه‌گیری قرار نگرفت، در حالی که فعالیت‌های معمولی و قرار گرفتن در معرض کودکان بزرگ‌تر در سال 2020 به طرز چشمگیری تغییر کرد.

الگوها نشان می‌دهند که رفتار اجتماعی بر قرار گرفتن در معرض عواملی که باعث ایجاد KD می‌شوند، تأثیر می‌گذارد و با درگاه ورودی تنفسی سازگار است.

برنز گفت: بیماری کاوازاکی ممکن است توسط یک ویروس، یک آلاینده، یک آئروسل میکروبی یا همه موارد فوق ایجاد شود. این واقعیت که بیماری همه گیر هر گروه سنی را متفاوت تحت تاثیر قرار داده است، از این ایده حمایت می کند که محرک های متعددی برای KD وجود دارد و کودکان مختلف پس از قرار گرفتن در معرض عوامل مختلف به این بیماری مبتلا می شوند.”