آخرین مطالب

مطالعه فیبریلاسیون دهلیزی جهانی نشان می‌دهد که فرسایش ساده بهترین نتایج را دارد


مطالعه فیبریلاسیون دهلیزی جهانی نشان می‌دهد که فرسایش ساده بهترین نتایج را دارد

نتایج یکی از بزرگ‌ترین مطالعات جهانی در مورد روش‌های فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) نشان می‌دهد که روش ساده معمولاً بهترین روش برای فرسایش است، روشی که در آن پزشکان بافت قلب را تخریب یا قطع می‌کنند تا ریتم‌های نامنظم قلب را اصلاح کنند. این یافته ها می تواند روش درمان بیماران برای AFib را تغییر دهد.

محققان دانشگاه تولین و موسسات شریک دریافتند که استفاده از فناوری پیشرفته هدایت تصویر برای هدف قرار دادن تهاجمی‌تر نواحی بیمار قلب که باعث آریتمی می‌شوند، به نتایج بهتری برای بیماران منجر نمی‌شود و برخی را در معرض خطر سکته‌های مغزی قرار می‌دهد. کارآزمایی DECAAF II منتشر شده در جاما.

دکتر نصیر ماروش، نویسنده اصلی مطالعه، مدیر مؤسسه قلب و عروق Tulane و نوآوری تحقیقاتی برای اکتشافات آریتمی (TRIAD) در دانشکده دانشگاه تولان، گفت: “سادگی کلید است. بیش از حد از بین نروید، به خصوص در مراحل پیشرفته.” دارو. “ابلیشن بیش از حد امروز به بیماران ما کمک نمی کند. آنها را در معرض خطر بالاتری قرار می دهد. این یافته ای است که از مطالعه ما در حال تغییر است.”

AFib زمانی اتفاق می‌افتد که حفره‌های فوقانی و تحتانی قلب با هم هماهنگ نیستند و باعث می‌شود قلب نامنظم شود. این بیماری بیش از 2.7 میلیون آمریکایی را تحت تأثیر قرار می دهد و یک عامل خطر اصلی برای سکته مغزی است. هنگامی که AFib نمی تواند با دارو کنترل شود، پزشکان روشی را برای از بین بردن نواحی فیبروتیک یا بیمار در قلب با گرما یا سرما انجام می دهند تا زخمی ایجاد کنند که سیگنال الکتریکی را که باعث آریتمی می شود مختل می کند.

برای این مطالعه، محققان 843 بیمار AFib را که تحت درمان فرسایش در 44 بیمارستان در 10 کشور از جمله ایالات متحده، آلمان، فرانسه و استرالیا بودند، دنبال کردند. همه بیماران اسکن های تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) را برای تعیین کمیت بافت های بیمار در قلب آنها دریافت کردند. (بر اساس یافته‌های کارآزمایی اصلی DECAAF، کسانی که درصد بیشتری از بافت‌های بیمار دارند، در معرض خطر بیشتری برای عود آریتمی هستند.)

نیمی از بیماران مراقبت های استاندارد را دریافت کردند – درمان جداسازی ورید ریوی (PVI) که در آن پزشکان نواحی در اتاقک فوقانی سمت چپ قلب را که در آن چهار ورید ریه به هم می رسند، جدا می کنند.

برای گروه دیگر، پزشکان از اسکن MRI برای ایجاد یک نقشه سه بعدی دقیق از تمام مناطق بیمار در امتداد دهلیز چپ قلب استفاده کردند. آنها درمان PVI معمولی را انجام دادند و سپس از نقشه دیجیتالی برای برداشتن بافت بیمار به طور تهاجمی‌تر و دقیق‌تر در خارج از مناطق درمان معمولی استفاده کردند.

همه بیماران مورد مطالعه دستگاه‌های EKG گوشی‌های هوشمند را برای نظارت بر ریتم قلب روزانه پس از درمان دریافت کردند و محققان آن‌ها را در فواصل 3، 6 و 12 ماهه پیگیری کردند.

محققان تفاوت معنی داری در عود آریتمی بین دو گروه پیدا نکردند. با این حال، گروهی که درمان تهاجمی‌تری دریافت کردند، نرخ بالاتری از پیامدهای ایمنی ضعیف را تجربه کردند و شش بیمار (1.5٪) دچار سکته مغزی شدند.

ماروش گفت که این مطالعه نشان می‌دهد که بیماران AFib مبتلا به فیبروز گسترده، جای زخم زیادی برای درمان تهاجمی ساینده دارند که با استفاده از ابزارهای معمولی مؤثر باشد. محققان همچنین گمان می کنند که این تنها میزان فیبروز نیست که در نتایج مطالعه نقش داشته است. ماروش گفت که در ارزیابی صدها روش توسط الکتروفیزیولوژیست‌های برجسته جهان، آنها متوجه شدند که یکنواختی کمی در نحوه انجام مداخلات ابلیشن توسط پزشکان وجود دارد که ممکن است به نتایج متفاوت نیز کمک کند.

مروش گفت: “روش‌های فیبریلاسیون دهلیزی در طول سال‌ها بسیار پیچیده شده‌اند. ما در حال حاضر سالانه صدها هزار نفر را از بین می‌بریم، و تلاش کرده‌ایم تا بیشتر و بیشتر فرسایش را برای جمعیت با AFib مداوم یا مداوم انجام دهیم.” “اما مطالعه ما نشان می دهد که این کار ضروری نیست، به خصوص برای کسانی که میوپاتی بیشتری دارند. ابلیشن های ساده می توانند به طور موثری این بیماران را به جای انجام ابلیشن گسترده برای درمان نواحی فیبروتیک که ما در کنترل آن ها تلاش می کنیم، درمان کنند.”


فرسایش فیبروز در فیبریلاسیون دهلیزی با میوپاتی فیبروتیک درجه پایین امیدوار کننده است


اطلاعات بیشتر:
اثر ابلیشن فیبروز هدایت شده با MRI در مقابل ابلیشن با کاتتر معمولی بر عود آریتمی دهلیزی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی مداوم کارآزمایی بالینی تصادفی شده DECAAF II، جاما (2022). DOI: 10.1001/jama.2022.8831

ارائه شده توسط دانشگاه تولان

نقل قول: مطالعه جهانی فیبریلاسیون دهلیزی نشان می‌دهد که فرسایش ساده بهترین نتایج را دارد (2022، 21 ژوئن) در 21 ژوئن 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-06-global-atrial-fibrillation-simple-ablation.html بازیابی شده است.

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.