یک مرگ غم انگیز در اورژانس، یک بحران مراقبت های بهداشتی – و نخست وزیری که مقامات ارشد بهداشتی را اخراج می کند در حالی که قول می دهد سیستم را در کوتاه مدت برطرف کند.
این در تابستان امسال در نیوبرانزویک اتفاق افتاد، اما مجموعه‌ای از رویدادهای مشابه سال گذشته در نوا اسکوشیا رخ داد.
در 22 ژوئیه 2021، یک مرد بدفورد، کیت هارکر، در حالی که منتظر مراقبت در بخش اورژانس در مرکز بهداشت جامعه Cobequid در ساکویل بود، درگذشت.
این استان در هفته اول مبارزات انتخاباتی بود که در آن مراقبت های بهداشتی از قبل موضوع اصلی آن بود.
کاترین فیرلبک، دانشمند علوم سیاسی دانشگاه دالهوزی که متخصص در سیاست و سیاست بهداشتی است، می‌گوید: «این احساس وجود داشت که همه چیز خوب پیش نمی‌رود، چندین نقص سیستم وجود دارد و باید کاری انجام شود».
محافظه‌کاران کمپینی را بسیار مبتنی بر «تعیین» مراقبت‌های بهداشتی راه‌اندازی کردند و فکر می‌کنم این همان چیزی بود که مردم به آن واکنش نشان دادند.»
یک روز پس از ادای سوگند، تیم هیوستون، نخست وزیر محافظه کار جدید ترقی خواه، مدیر عامل سازمان بهداشت استان را جایگزین کرد، معاون جدید وزیر بهداشت را معرفی کرد و هیئت مدیره سازمان بهداشت استانی را با یک معتمد جایگزین کرد.
هیوستون گفت که تیم جدید می دانست که چگونه می تواند “تفاوت فوری” در سیستم ایجاد کند.
“من فکر می کنم گاهی اوقات فقط باید ریست را بزنید. وقت آن است که در اداره بهداشت نوا اسکوشیا ریست را بزنید.”
اکنون، بلین هیگز، نخست وزیر، کتاب مشابهی را در نیوبرانزویک اتخاذ کرده است، و وزیر جدید و مدیر عامل جدید Horizon Health را در این ماه معرفی کرده و متولیانی را برای جایگزینی هیئت مدیره Horizon و Vitalité منصوب کرده است. او اوایل تابستان امسال جانشین معاون وزیر بهداشت شد.
هیگز چند روز پس از مرگ مردی که در بیمارستان دکتر اورت چالمرز در فردریکتون منتظر مراقبت‌های اضطراری بود، گفت: «ما قبول می‌کنیم که این یک بحران است و من آن را پایین نمی‌آورم.
من آماده ام تا هر کاری را که برای حفاظت و بهبود سیستم مراقبت های بهداشتی در استان ما لازم است انجام دهم.”
نخست‌وزیر جایگزینی دو هیئت سلامت با معتمدین را موقتی خواند، اما مشخص نیست که دقیقاً «هرچه لازم باشد» چگونه خواهد بود.
او می‌خواهد اگر بیماران بتوانند سریع‌تر خدمات خود را در بیمارستان‌های دیگر دریافت کنند، فرصت بیشتری برای سفر به بیمارستان‌های دیگر داشته باشند و خواستار همکاری بیشتر بین Horizon و Vitalité شده است.
او از “تغییر ساختاری” صحبت کرد و در حالی که ادغام این دو نهاد را رد کرده است، احتمال قرار گرفتن هر دوی آنها در یک هیئت مدیره را رد نکرده است.
فیرلبک گفت حذف هیئت‌های مرجع سلامت به دولت‌ها این امکان را می‌دهد که «کنترل کنند [decisions] محکم تر … شما به طور مؤثری به پایان این رابطه دست به دست» با افرادی که هر روز سیستم را اداره می کنند، نشان می دهید و در را به روی تصمیم گیری سیاسی باز می کنید.
یک ساختار حکومتی جدید در زمانی که دولت PC در نظرسنجی‌های عمومی رنج می‌برد، با خطر جنجال روبرو می‌شود.
اما این اولین باری است که هیگز هم دولت اکثریت دارد و هم یک وضعیت کمتر حاد کووید برای مقابله با آن. با انتخاباتی که هنوز دو سال باقی مانده است، او دریچه ای برای اجرای دیدگاه خود در مورد مدیریت سلامت دارد.
او قبلاً رویکردهای دیگری را امتحان کرده است.
در فوریه 2020، دولت او از پیشنهاد Horizon و Vitalité برای بستن اورژانس در شش بیمارستان کوچک در شب و هدایت منابع کارکنان خود برای ارائه مراقبت های اولیه بیشتر در طول روز استقبال کرد.
اما در عرض پنج روز، دولت اقلیت PC به دلیل اعتراضات و خطر از دست دادن رای اعتماد و مجبور شدن به انتخابات، این طرح را کنار گذاشت.
هیگز ادعا کرد که از نبود یک برنامه اجرایی توسط مقامات بهداشتی غافلگیر شده است، اگرچه کارن مک گرات، مدیر عامل وقت Horizon به کمیته ای از MLA ها گفت که نخست وزیر به خوبی در مورد آنچه باید انتظار داشته باشد، مطلع شده است.
“ما از برنامه عقب افتادیم”
تلاش دوم دولت در یک طرح بهداشتی در نوامبر گذشته از بسته شدن به نفع مشاوره بیشتر با جوامع محلی در مورد خدمات مورد نیاز آنها جلوگیری کرد.
اما محافظه‌کاران قبلاً برخی از اهداف خود را از دست داده‌اند. لیست Patient Connect از افرادی که منتظر دریافت پزشک خانواده هستند از 40000 به 63000 نام افزایش یافته است.
برای دومین تابستان متوالی، بخش‌های اورژانس و سایر خدمات به‌دلیل کمبود کارکنان، روزها یا هفته‌ها به‌طور پراکنده تعطیل شده‌اند.
هیگز در کنفرانس خبری خود در 15 جولای گفت: «این طرح به خودی خود خوب است، اما باید اجرا شود.
“این اهدافی دارد که در طول ماموریت ما باید اجرا شوند. ما در آن برنامه نیستیم. ما از برنامه عقب افتاده ایم، اما درگیر خواهیم شد.”
نخست وزیر “بن بست بوروکراتیک” در سطح مقامات بهداشتی را مقصر دانست، اگرچه جف مک آلون، رئیس برکنار شده هیئت مدیره Horizon گفت که این سیستم “در مسیر تغییر قابل توجهی واقع شده است.”
هیگز جدول زمانی برای دستیابی به اهدافی که به گفته او مشخص و قابل اندازه گیری برای بهبود سیستم است، ارائه نکرده است، اگرچه فیرلبک گفت که انتظارات برای بهبود اکنون بسیار بالا خواهد بود – همانطور که در نوا اسکوشیا چنین است.
او گفت که در آن استان، با وجود نظافت خانه در سپتامبر 2021 در هیوستون، “وضعیت بسیار بدتر شده است”.
مدیرعامل «موقت» که سال گذشته منصوب شد و متولی که جایگزین هیئت مدیره بهداشت و درمان شد، همچنان در جای خود باقی است.
اما تعداد افراد بدون پزشک خانواده در حال افزایش است، و استان شاهد انتظارهای طولانی مدت اورژانس و تعطیلی های پراکنده در تابستان امسال بوده است، درست مانند نیوبرانزویک.
فییرلبک گفت: «وقتی وعده‌های خارق‌العاده‌ای می‌دهید، انتظار این است که به آنها عمل کنید و اگر عمل نکنید، حساب و کتاب انجام می‌شود.»
“در شرایطی که یک متولی منصوب شده توسط دولت از بالاترین سطح هدایت می شود، مطلقاً هیچ سوالی وجود ندارد که این پول در کجا متوقف می شود. هر اتفاقی که اکنون بیفتد، خود نخست وزیر باید آن را بپوشد. بنابراین خطرات بسیار زیاد است.”
او به یک تفاوت بین دو نظافت خانه استانی اشاره می‌کند: هیوستون در اولین روز کامل خود به عنوان نخست‌وزیر، کارهایش را انجام داد، در حالی که هیگز در میانه‌ی چهارمین سال قدرتش دست به کار شد.
“اگر سه یا چهار سال است که در این سمت بوده‌اید و حتی مراقب نبوده‌اید که آیا سنجش‌های عملکرد موثری وجود دارد یا خیر، پس دقیقاً چه کار می‌کردید؟” او گفت.
«با اخراج هم هیئت‌های بهداشت، هم مدیران عامل و هم وزیر بهداشت، عملاً اعتراف می‌کنید که دولت شما همه چیز را به هم ریخته است»، چیزی که فیرلبک معتقد است می‌تواند رایانه‌های شخصی را در انتخابات سال 2024 تحت فشار قرار دهد.
“آیا هر دولتی واقعاً می تواند مراقبت های بهداشتی را در عرض دو سال تغییر دهد تا رای دهندگان این قسمت خاص را فراموش کنند و ببخشند؟ این یک قمار بزرگ است.”