مطالعات نشان می دهد که عفونت های ویروسی، عوامل ژنتیکی ممکن است با هپاتیت مرموز در کودکان مرتبط باشد

در حالی که دانشمندان در سراسر جهان در حال رقابت برای درک علت وقوع موجی از موارد غیرقابل توضیح هپاتیت در کودکان – از جمله برخی که نیاز به پیوند کبد داشتند – هستند، دو مطالعه جدید در بریتانیا سرنخ‌های جدیدی را ارائه می‌دهند.

در هر دو مقاله، یک ویروس غیرمعمول به نام آدنو مرتبط با ویروس 2 (AAV2) به عنوان یکی از جنبه های مکانیسم پیچیده ای که ممکن است جرقه مشکلات نادر و جدی کبدی، از جمله 22 مورد در سال جاری در میان کودکان کانادایی باشد، مطرح شده است.

مطالعات پیش چاپ از تیم های تحقیقاتی در لندن و گلاسکو، و هنوز به طور رسمی منتشر نشده یا مورد بررسی قرار نگرفته است. تیم‌ها تعداد کمی از کودکانی را که از التهاب کبد رنج می‌بردند که توسط مقصران آشکاری مانند خانواده معمول ویروس‌های هپاتیت ایجاد نمی‌شد، همراه با افراد سالم مورد بررسی قرار دادند.

محققان در هر دو منطقه سطوح بالایی از AAV2 را در نمونه های خون گرفته شده از بیماران جوان مبتلا به هپاتیت غیرقابل توضیح و نشانه های عفونت های ویروسی دیگر شناسایی کردند.

یافته‌ها نشان می‌دهند که عفونت همزمان با دو ویروس – AAV2، به علاوه یک آدنوویروس یا در برخی موارد، یک ویروس تبخال – می‌تواند باعث ایجاد هپاتیت در کودکان خاص شود. تیم اسکاتلندی همچنین خاطرنشان کرد که اکثر کودکانی که تحت تاثیر قرار گرفته اند یک ژن مشترک به نام DRB1-0401 دارند.

یکی از نویسندگان مطالعه گلاسکو، آنتونیا هو، مدرس ارشد بالینی در مرکز MRC-دانشگاه گلاسکو گفت: «هشت از 9 کودک این ژن خاص را داشتند… در حالی که در پس‌زمینه در اسکاتلند، تنها در 15.6 درصد وجود دارد. تحقیق در مورد ویروس

بنابراین ما نمی دانیم که آیا ممکن است این عفونت همزمان با AAV2 و یک آدنوویروس در بچه هایی باشد که این ژن خاص را دارند که آنها را مستعد ابتلا به این ویروس ها و پاسخ ایمنی غیرطبیعی به آنها می کند.

سه عامل احتمالی

این یک نظریه پیچیده است که سه عامل احتمالی را به هم مرتبط می کند.

تیم هو اذعان کرد که یافته‌های اولیه همچنین یک علت ریشه‌ای را تایید نمی‌کند، با تحقیقات جهانی بیشتری برای بررسی دقیق آنچه که جرقه بیش از 1000 مورد احتمالی هپاتیت حاد شدید با منشأ ناشناخته را در کودکان خردسال در 35 کشور ایجاد کرده است، مورد نیاز است. طبق آخرین آمار سازمان بهداشت جهانی.

تعداد کل موارد در سال جاری افزایش یافت، از جمله افزایشی که ابتدا توجه مقامات بریتانیا را به خود جلب کرد، سپس کاهش یافت و شامل 22 مورد مرگ شد. امسال هیچ کودکی در کانادا فوت نکرده است 24 مورد هپاتیت حاد شدید در سراسر کشور گزارش شده است، اگرچه دو کودک نیاز به پیوند کبد داشتند.

بحث های شدیدی در مورد آنچه که می تواند در بازی باشد، با دانشمندان در سراسر جهان وجود دارد انگشت اشاره به سمت ویروس ها از یک آدنوویروس معمولی که به دلیل ایجاد ناراحتی معده شناخته شده است گرفته تا SARS-CoV-2 در گردش گسترده، ویروسی که در پشت COVID-19 قرار دارد.

تا کنون، هیچ نظریه ای اسلم دانک نبوده است. پزشکان همچنین در مورد اینکه آیا این حتی یک پدیده جدید است یا خیر، سؤالاتی را مطرح کرده‌اند، زیرا تیم‌های پزشکی مدت‌هاست که موارد پراکنده مشکلات کبدی جدی را در کودکان مشاهده کرده‌اند که هیچ دلیل واضحی ندارند – حتی قبل از اینکه بثورات امسال باعث شود مقامات بهداشت جهانی در معرض خطر قرار بگیرند. هشدار

اگرچه هنوز سوالات بیشتری نسبت به پاسخ وجود دارد، آخرین تحقیقات بریتانیا به بررسی برخی از احتمالات جذاب می پردازد و قطعات بالقوه بیشتری را برای این پازل ارائه می دهد.

چندین دانشمند به CBC News گفتند که اتصال احتمالی به AAV2 بسیار جذاب و غیرمنتظره بود. این همان چیزی است که به عنوان dependoparvovirus شناخته می شود، که معمولاً به خودی خود در بدن انسان تکثیر نمی شود.

تماشا | علت شیوع بیماری نادر کبدی برای کارشناسان یک معما است:

علت شیوع بیماری کبدی نادر در کودکان برای کارشناسان یک معما است

پزشکان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث شیوع مرموز بیماری کبدی شده است که در کودکان دوازده کشور در سراسر جهان دیده شده است. در حالی که حداقل یک کودک جان خود را از دست داده است، کارشناسان اصرار دارند که اکثر کودکان به طور کامل از این بیماری بهبود می یابند.

شارلوت هولدکرافت، ویروس شناس در بخش ژنتیک در دانشگاه کمبریج که در هیچ یک از این مطالعات جدید دخالتی نداشت، گفت: “این در واقع یک انگل است. برای تکثیر ژنوم آن باید یک ویروس DNA دیگری وجود داشته باشد.”

درصد بالایی از جمعیت احتمالاً به AAV2 آلوده هستند، اما ممکن است هرگز متوجه آن نشوند.

به گفته هالدکرافت، معمولا تصور نمی‌شود که این ویروس به خودی خود باعث ایجاد بیماری شود، زیرا به وجود یک «ویروس کمکی» نیز نیاز دارد. با این حال، برخی از مطالعات نشان می دهد عفونت با AAV2، یا آن استفاده به عنوان یک ناقل در ژن درمانی برای درمان بیماری های خاص، ممکن است با مسائل مربوط به سلامت کبد مرتبط باشد.

هالدکرافت خاطرنشان کرد که ژن خاصی که توسط تیم اسکاتلندی در بیماران شناسایی شده است ممکن است عامل کلیدی دیگری باشد، زیرا در حال حاضر با برخی شرایط خودایمنی مرتبط است.

او گفت: “استعداد ژنتیکی توضیح می دهد که چرا این نادر است.”

“و سپس این واقعیت که شاید شما به دو عفونت مختلف نیاز داشته باشید، و ما این موج بزرگ آدنوویروس 41 را در بریتانیا از دسامبر 2021 تا بهار 2022 داشته ایم – این ممکن است توضیح دهد که چرا این موارد نادر به مرور زمان با هم جمع شدند. و چرا ما ناگهان متوجه این بیماری شدیم.”

تحقیقات بیشتر، مطالعات بزرگتر مورد نیاز است

دکتر جردن فلد، دانشمند بالینی در کلینیک کبدی بیمارستان غربی تورنتو، موافق است که مقالات نکات جالبی را ارائه می‌کنند، داده‌هایی را به هم مرتبط می‌کنند که ممکن است به مرور موارد نادر و در عین حال نگران‌کننده‌ای را که امسال ظهور کرده‌اند، و شاید حتی برخی از هپاتیت‌های غیرقابل توضیح در دوران کودکی را توضیح دهند. مواردی که قبلا مطرح شده بود

او تاکید کرد، اما با توجه به همه عوامل بالقوه موجود، مهم است که نتایج فراتر از این دو مطالعه کوچک را تایید کنیم.

زمانی که مردم برای اولین بار آدنوویروس را پیشنهاد کردند، و برای اولین بار SARS-CoV-2 را به عنوان علت این امر پیشنهاد کردند، همه در سراسر جهان به نمونه‌های خود بازگشتند و با دقت نگاه کردند تا ببینند و – من می‌توانم بگویم – تا حد زیادی نشان دادند که احتمالاً فلد گفت: تمام داستان نیست.

همچنین محدودیت‌های عمده‌ای در مقالات وجود دارد، هم کارشناسان خارجی و هم خود نویسندگان، از جمله حجم نمونه کوچک و علت و معلولی نامشخص.

نقش COVID-19 نیز مبهم است.

هو، از تیم گلاسکو، گفت که تیم او پیوندهای واضحی با SARS-CoV-2 پیدا نکرده است، و گفت که اگر آن ویروس علت آن بود، باید موارد بیشتری از هپاتیت دوران کودکی در طول موج های اولیه همه گیری دیده می شد.

در همین حال، نویسندگان مقاله بریتانیا تأکید کردند که داده‌های آنها به تنهایی برای رد تأثیر نوع Omicron، که “ظاهر آن قبل از شیوع هپاتیت غیرقابل توضیح بود” کافی نیست، و نتایج بیشتری از مطالعات بزرگ و مورد کنترل مورد نیاز است.

فلد تاکید کرد که هر چیزی که باعث ایجاد هپاتیت غیرقابل توضیح در کودکان شود، همچنان یک پدیده فوق‌العاده نادر است، حتی با وجود اینکه متخصصان پزشکی بیشتری به‌دقت موارد را زیر نظر دارند.

والدین می توانند به دنبال علائم مشخص مانند زردی – زرد شدن چشم و پوست کودک – ادرار تیره، مدفوع کم رنگ، درد شکم و استفراغ باشند.

فلد گفت: «مطمئناً اپیدمی شایعی از هپاتیت حاد شدید وجود ندارد. “بنابراین می‌توانم بگویم، اولین چیز این است که یک نفس عمیق بکشید. اکثر بچه‌ها کاملاً خوب خواهند بود.”