آخرین مطالب

تاریخ دو تا سه ساله پیش‌بینی دقیق‌تری نسبت به دوره زمانی کوتاه‌تر ارائه می‌دهد –


طبق یک مطالعه، افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که مبتلا به کووید-19 هستند، در صورتی که سطح قند خون خود را در درازمدت ضعیف مدیریت کنند، تقریباً 50 درصد بیشتر از افرادی که کنترل گلیسمی در درازمدت بهتری دارند، در مراقبت‌های ویژه قرار می‌گیرند. با استفاده از داده های مراقبت بهداشتی ناشناس این مطالعه که چندین تأثیر بالقوه بر شدت کووید-19 را در میان بیماران دیابتی بررسی کرد، همچنین خطر کمتری را برای بیمارانی که از داروهای رایج کنترل دیابت متفورمین یا ترکیبی از متفورمین و انسولین یا کورتیکواستروئیدها استفاده می‌کنند، محاسبه کرد.

Deepak Vashishth، نویسنده مسئول، استاد مهندسی زیست پزشکی و مدیر بخش، گفت: «ما دریافتیم که سطوح گلیسمی طولی دو تا سه ساله، خطر شدت COVID-19 را بهتر از اندازه‌گیری‌هایی که در دوره زمانی کوتاه‌تر بررسی می‌کنند، نشان می‌دهد. مرکز بیوتکنولوژی و مطالعات بین رشته ای در موسسه پلی تکنیک Rensselaer. امیدواریم این بینش ها به پزشکان در درمان و مدیریت بهتر بیماران پرخطر کمک کند.»

“ارزیابی و مدیریت شدت مرتبط با COVID-19 در افراد مبتلا به دیابت نوع 2” به سوابق بیش از 16000 نفر مبتلا به دیابت نوع 2 و COVID-19 بین سال های 2017 تا 2020 نگاه کرد و در منتشر شد. BMJ Open Diabetes Research & Care.

بیماران دیابتی نوع 2 قادر به تنظیم میزان قند گلوکز در جریان خون خود بدون دارو و مدیریت رژیم غذایی خود نیستند. سطوح بالای قند خون مزمن، که معمولاً به عنوان درصد هموگلوبین A1c (HbA1c) موجود در خون ردیابی می شود، می تواند به عملکردهای مختلفی از جمله سیستم گردش خون، عصبی و سیستم ایمنی آسیب برساند.

کنترل ضعیف قند خون واکنشی ایجاد می کند که باعث می شود مولکول هایی به نام محصولات نهایی گلیکاسیون پیشرفته (AGEs) انباشته شوند و کیفیت استخوان در طول زمان بدتر شود و واشیشث، متخصص استخوان، در مورد تأثیر دیابت بر استخوان تحقیق می کند. در زمان شروع همه‌گیری SARS-CoV-2، تیم تحقیقاتی او در حال بررسی این موضوع بود که آیا اندازه‌گیری‌های کنترل طولی قند خون – اندازه‌گیری سطح قند خون به طور میانگین در طی دو تا سه سال – می‌تواند پیش‌بینی دقیق‌تری از خطر شکستگی استخوان در بین افراد ارائه دهد. دیابتی ها نسبت به پیش بینی استاندارد فعلی، که به اندازه گیری تراکم مواد معدنی استخوان متکی است.

شناخته شده است که AGE ها در افزایش استرس اکسیدانی و التهاب نقش دارند که از عوامل خطر در COVID-19 و سایر بیماری های تنفسی هستند. بوئن وانگ، نویسنده اول و دانشجوی دکترا در آزمایشگاه واشیش گفت، این تیم استدلال کرد که همان اندازه گیری کنترل قند خون طولی که آنها به عنوان پیش بینی کننده خطر شکستگی استخوان آزمایش می کردند، ممکن است در پیش بینی شدت کووید-19 مفید باشد.

وانگ سوابق بیماران دیابتی نوع 2 را در این مطالعه به دو گروه تقسیم کرد، آنهایی که کنترل گلیسمی طولی “کافی” در محدوده 6 تا 9٪ داشتند و آنهایی که کنترل قند خون “ضعیف” 9٪ یا بالاتر را طی دو تا سه سال داشتند. تجزیه و تحلیل او از دو گروه نشان داد که افرادی که کنترل قند خون ضعیفی داشتند، 48 درصد بیشتر به درمان در بخش مراقبت های ویژه نیاز داشتند. با معیار دیگری، افزایش 1 درصدی HbA1c طولی به طور مستقیم با افزایش 12 درصدی خطر فرود در ICU مرتبط است.

سایر یافته‌های آماری معنی‌دار نشان داد که دیابتی‌هایی که در هنگام ابتلا به کووید-19 از متفورمین استفاده می‌کردند، 12 درصد کمتر در معرض خطر مراجعه به بخش مراقبت‌های ویژه قرار داشتند، افرادی که متفورمین و انسولین دریافت می‌کردند، 18 درصد خطر کمتری داشتند و افرادی که کورتیکواستروئید تجویز می‌کردند، 29 درصد خطر کمتری داشتند. .

“مردم می دانستند که دیابت یک عامل خطر برای پیامدهای مرتبط با کووید-19 است، اما همه بیماران دیابتی یکسان نیستند. برخی افراد سابقه دیابت طولانی تری دارند، برخی دیابت شدیدتر دارند، و این باید در نظر گرفته شود.” گفت وانگ. کاری که این مطالعه انجام می دهد طبقه بندی بهتر سطح دیابت در جمعیت است، بنابراین بیماران دیابتی به عنوان یک جمعیت واحد بدون هیچ تفاوتی بین آنها درمان نمی شوند.

Benjamin S. Glicksberg و Girish N. Nadkarni در دانشکده پزشکی Icahn در کوه سینا به Vashishth و Wang پیوستند. کار آنها با کمک مالی موسسه ملی بهداشت حمایت شد.

منبع داستان:

مواد ارائه شده توسط موسسه پلی تکنیک Rensselaer. نوشته اصلی توسط Mary L. Martialay. توجه: محتوا ممکن است برای سبک و طول ویرایش شود.