چه محافظتی باید از واکسن‌های به‌روزرسانی شده کووید در پاییز امسال انتظار داشت

برای تجزیه و تحلیل هفتگی اخبار سلامت و علوم پزشکی در دومین نظر مشترک شوید.

---

کانادا به تازگی یک را تایید کرده است واکسن کووید-19 به روز شده برای هدف قرار دادن اولین نوع بسیار مسری Omicron، با دوزهایی که انتظار می رود ظرف چند روز شروع به انتشار کنند. اما وقتی این عکس‌های جدید در دنیای واقعی فرود می‌آیند، دقیقاً چه انتظاری می‌توان داشت؟

واکسن به روز شده مدرنا ترکیبی از دو سویه است که به عنوان واکسن “دو ظرفیتی” نیز شناخته می شود، هم ویروس اصلی و هم نوع Omicron BA.1 را که اواخر سال گذشته پدیدار شد و باعث تحریک آن شد، مورد هدف قرار می دهد. بزرگترین موج عفونت و بستری شدن در بیمارستان در همه گیری

در حالی که شات جدید مستقیماً زیرمجموعه‌های Omicron BA.4 و BA.5 را هدف قرار نمی‌دهد. ایالات متحده یک شات به روز شده را تأیید کرد برای این هفته، فایزر ارسال شده یک درخواست برای تایید بهداشت کانادا برای واکسن BA.4-5 جمعه و مدرنا انتظار می رود به زودی.

دکتر هوارد نجو، معاون رئیس بهداشت عمومی، روز پنجشنبه در یک جلسه توجیهی فنی گفت: “شواهدی که ما تا به امروز داریم نشان می دهد که واکسن دو ظرفیتی با BA.1 محافظت خوبی در برابر BA.4 و BA.5 ارائه می دهد.”

“مطمئناً با پیشرفت وضعیت، باید به شواهد نگاه کنیم و ببینیم با اثربخشی در دنیای واقعی چه اتفاقی می‌افتد.”

اما آنچه که یک تقویت‌کننده به‌روز می‌تواند برای شما انجام دهد بستگی به آسیب‌پذیری سیستم ایمنی شما دارد، اینکه آیا شما یکی از میلیون‌ها کانادایی هستید که اخیراً به کووید آلوده شده‌اند و آخرین بار چه زمانی واکسن زده‌اید.

آیا واکسن های به روز شده گسترش کووید را متوقف می کنند؟

متخصصان بیماری‌های عفونی، ویروس‌شناسان، اپیدمیولوژیست‌ها و ایمونولوژیست‌ها امیدوارند واکسن‌های به‌روز شده در پیشگیری از انتقال موثرتر از واکسن‌های اصلی – حداقل در ابتدا – باشند، اما همچنین به کانادایی‌ها هشدار می‌دهند که انتظار نداشته باشند که یک گلوله نقره‌ای باشند.

با داده‌های محدودی در مورد تأثیر این واکسن‌ها، همه نگاه‌ها به تأثیر آنها بر کاهش نرخ عفونت و انتقال و اینکه آیا آنها بهتر از گروه‌های آسیب‌پذیر در جمعیت در ماه‌های پاییز و زمستان محافظت می‌کنند معطوف خواهد بود.

دکتر ترزا تام، مدیر ارشد بهداشت عمومی، روز پنجشنبه در جریان یک کنفرانس خبری در پاسخ به سوالی که CBC News از آن پرسیده بود که واکسن های به روز شده چقدر در جلوگیری از گسترش ویروس موثر خواهند بود، گفت: “ما نمی دانیم تاثیر آن چیست زیرا در دسترس نیست.”

تام گفت که امیدوار است واکسن جدید دو ظرفیتی با هدف BA.1 از Moderna محافظت در برابر عفونت و انتقال را – حداقل تا پاییز – افزایش دهد.

داده‌های کارآزمایی بالینی در مورد واکسن‌های هدفمند BA.1 از مدرنا و Pfizer-BioNTech نشان می‌دهد که آنها نسبت به واکسن‌های اصلی ایمنی کمی قوی‌تر در برابر Omicron ارائه می‌کنند، اما دقیقاً آنچه در دنیای واقعی ترجمه می‌شود هنوز مشخص نیست.

دکتر دیوید نایلور، رئیس مشترک گروه ویژه مصونیت کووید-19 دولت فدرال، گفت: «واکنش‌های ایمنی به این تقویت‌کننده‌های تنظیم‌شده نسبتاً دلگرم‌کننده است، اما ما همچنان منتظر شواهد بالینی قطعی هستیم».

گفته می‌شود، حتی اگر مزیت‌های حاشیه‌ای آن‌ها کوچک باشد، اگر تازگی آن‌ها علاقه عمومی را برای تقویت مجدد جلب کند، می‌توانند تأثیر مثبت معناداری داشته باشند.»

یک جدید مطالعه مدلسازی پیش چاپکه مورد بررسی قرار نگرفته است، نشان می دهد که واکسن های به روز شده ممکن است بسیار موثرتر از تقویت کننده های موجود در جمعیتی با ایمنی ترکیبی در برابر واکسیناسیون و عفونت نباشند – به ویژه وقتی صحبت از محافظت در برابر بیماری شدید می شود.

اما این امر همچنان می‌تواند منجر به محافظت قابل توجهی در سطح جمعیت شود، زیرا پیش‌چاپ همچنین نشان می‌دهد که به ازای هر 1000 نفری که با یک تقویت‌کننده به‌روز شده واکسینه می‌شوند، به طور متوسط ​​هشت نفر کمتر در مقایسه با واکسن‌های اصلی در بیمارستان بستری می‌شوند.

دکتر گاستون دی سرس، اپیدمیولوژیست در موسسه ملی بهداشت عمومی کبک (INSPQ) گفت: “ما هنوز از میزان این بهبود اطلاعی نداریم، اما احتمالاً بسیار محدود خواهد بود.”

«به خصوص در برابر پیامدهای شدیدی مانند بستری شدن در بیمارستان که تا به حال نسخه اصلی آن بوده است [vaccines] کاملاً موفق بوده اند.”

واکسن های به روز کووید چه کاری می توانند برای شما انجام دهند؟

بیش از نیمی از کانادایی‌ها از زمان ظهور Omicron و زیرشاخه‌های بسیار مسری آن به کووید آلوده شده‌اند و به نظر می‌رسد حفاظت از عفونت قبلی در جمعیت واکسینه شده، مزیت‌هایی را ایجاد می‌کند.

یک نامه تحقیقاتی جدید منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند خطر ابتلا به عفونت BA.5 را در میان افرادی در پرتغال که قبلاً با انواع گذشته، از جمله BA.1 و BA.2 عفونت داشته‌اند، بررسی کردند و دریافتند که محافظت قوی در برابر نوع جدیدتر دارند.

این تا حدی به این دلیل است که پرتغال دارای سطوح بالایی از واکسیناسیون است، به طوری که بیش از 98 درصد از جمعیت مورد مطالعه حداقل دو دوز دارند، به این معنی که مانند کانادا سطوح بالای واکسیناسیون دو دوز و عفونت ما محافظت ایمنی قوی را ارائه می دهد.

دو مطالعه پیش چاپ کانادایی از ممکن است و ژوئنکه مورد بررسی قرار نگرفته‌اند، همچنین دریافتند که عفونت‌های قبلی Omicron ایمنی قوی در برابر عفونت مجدد و بستری شدن در بیمارستان در آینده ایجاد می‌کنند – به‌ویژه زمانی که با واکسیناسیون ترکیب شود.

«به طور کلی، ما می توانیم پیش بینی کنیم که کسانی که دارند ایمنی ترکیبی دکتر دانوتا اسکورونسکی، کارشناس اثربخشی واکسن و سرپرست اپیدمیولوژی در مرکز کنترل بیماری بریتیش کلمبیا و یکی از نویسندگان پیش‌چاپ‌ها، می‌گوید که بهتر محافظت می‌شوند.

و همچنین درست است که سویه‌های واکسنی که مناسب‌تر با نوع در گردش هستند، محافظت بهتری را ارائه می‌کنند.»

مدت زمان بیشتری که پس از آخرین عفونت یا واکسیناسیون خود منتظر بمانید نیز مهم است، زیرا شواهد در حال ظهور نشان می دهد که دریافت یک تقویت کننده از نزدیک پس از آلوده شدن یا واکسینه شدن می تواند بر میزان مؤثر بودن واکسن تأثیر بگذارد.

یه کوچیک جدید مطالعه پیش چاپکه مورد بررسی قرار نگرفته است، دریافت که دریافت یک تقویت کننده در عرض دو ماه پس از عفونت می تواند بر سلول های B تأثیر منفی بگذارد که به ایجاد محافظت ایمنی در برابر بیماری های شدید کمک می کند.

NACI توصیه می کند انتظار سه ماه پس از عفونت قبل از گرفتن یک شات دیگر، و سه تا شش ماه بین دوزها، اما همچنین در جدیدترین دستورالعمل خود گفته است که به افرادی که در معرض خطر ابتلا به کووید شدید در کانادا هستند باید یک تقویت کننده پاییز ارائه شود.

اسکورونسکی گفت: “زمان بندی همه چیز است و به طور کلی توصیه ها این است که چند ماه پس از عفونت قبل از دریافت دوز تقویت کننده صبر کنید.”

او افزود که افراد نباید بلافاصله پس از عفونت برای دریافت یک تقویت کننده عجله کنند زیرا در واقع می تواند با پاسخ ایمنی تداخل کند.

واکسن های به روز شده “کمک خواهند کرد” اما نه “معجزه”

نیلور گفت، کانادا هنوز یک “شکاف نگران کننده” در پوشش دوز سوم دارد کمتر از نیمی از کانادایی ها داشتن یک تقویت کننده حتی اگر فراهم می کند حفاظت افزوده قابل توجه در برابر COVID-19 شدید فقط در مورد 12 درصد نوبت چهارم را دریافت کرده اند.

دیپتا باتاچاریا، پروفسور ایمونوبیولوژی در دانشگاه آریزونا گفت: «همانطور که شروع به ورود به پاییز می کنیم و تقریباً به طور قطع دوباره موارد افزایش می یابد، تقویت کننده به روز شده قطعاً بهتر از عدم دریافت یک تقویت کننده خواهد بود. .

“با توجه به اینکه BA.5 هنوز در حال پخش است، من نمی بینم که واقعاً هیچ نقطه ضعفی برای انتخاب این تقویت کننده ها وجود دارد و احتمالاً بهتر از یک عکس دیگر از نسخه اصلی کار می کنند.”

بیل هانیج، اپیدمیولوژیست در دانشکده بهداشت عمومی TH Chan هاروارد در بوستون، گفت: مهم است که در نظر بگیریم که حتی اگر واکسن های اصلی با Omicron مطابقت نداشتند، اما همچنان محافظت قوی در برابر بیماری شدید دارند.

او در ایمیلی گفت: «اما بازی‌های نزدیک‌تر اکنون باید کارهای بیشتری انجام دهند. قابل ذکر است، ممکن است دوره ای پس از تزریق واکسن وجود داشته باشد که افراد در برابر عفونت مصون باشند.

بهتاچاریا گفت: «سوال بزرگی» که در حال حاضر در ذهن وجود دارد این است که واکسن‌های به‌روزرسانی شده چقدر در توقف انتقال در دنیای واقعی – و برای چه مدت مؤثر هستند.

او گفت: “آیا ما شروع به بازیابی بخشی از محافظت در برابر هرگونه عفونت یا عفونت علامتی با این تقویت کننده ها می کنیم؟ من انتظار دارم که این کار را انجام دهیم.” فکر می‌کنم این اثر دقیقاً تا چه زمانی ادامه خواهد داشت، باید مشخص شود.»

دکتر آلیسون مک‌گیر، میکروبیولوژیست پزشکی و متخصص بیماری‌های عفونی در بیمارستان Mount Sinai تورنتو، گفت که عکس‌های به‌روز شده ممکن است کمی در آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده‌ای که می‌توانند از انتقال جلوگیری کنند، تقویت کنند – و محافظت اضافه‌شده «هیچ چیز نیست».

او گفت: “یک دوز اضافی از واکسن اصلی منجر به افزایش قابل توجه محافظت در برابر BA.4 و BA.5 می شود. این کامل نیست، اما من فکر می کنم که ما دریابیم که هیچ چیز کامل نیست.” واکسن‌های دو ظرفیتی، ممکن است کمی بهتر باشند، اما معجزه‌ای نیستند.»

Bhattacharya گفت که در حالی که آزمایش‌های بالینی نشان می‌دهد که تنها حدود دو برابر افزایش در آنتی‌بادی‌های محافظ در برابر انواع BA.1، BA.4 و BA.5 که توسط Moderna و Pfiizer در واکسن‌های دو ظرفیتی آن‌ها مورد هدف قرار گرفته‌اند، وجود دارد، اما همچنان محافظت قابل‌توجهی است.

او گفت: «اگر به داده‌ها نگاه کنید، تعداد آنتی‌بادی‌های بیشتری در حال تولید است. بنابراین من دلایل زیادی دارم که انتظار داشته باشم که آنها کمک کنند – و احتمالاً کمک زیادی خواهند کرد.