BMJ، ،

دهلی نو: طبق دستورالعمل اصلاح شده منتشر شده در مجله پزشکی بریتانیا، دو درمان آنتی بادی COVID-19 دیگر توسط سازمان بهداشت جهانی توصیه نمی شود زیرا Omicron و زیرمجموعه های آن احتمالاً آنها را منسوخ کرده اند. در همین به‌روزرسانی دستورالعمل، WHO توصیه‌ای مشروط برای استفاده از داروی ضد ویروسی رمدسیویر در بیماران مبتلا به کووید-19 شدید، و توصیه مشروط علیه استفاده از آن در بیماران مبتلا به بیماری بحرانی ارائه می‌کند.

گروه توسعه دستورالعمل سازمان جهانی بهداشت متشکل از کارشناسان بین المللی خاطرنشان کرد که داروهای آنتی بادی سوترویماب و کاسیریویماب ایمدویماب برای بیماران مبتلا به کووید-19 توصیه نمی شود.

این داروها با اتصال به پروتئین اسپایک SARS-CoV-2 که به ویروس کمک می‌کند وارد سلول‌ها شود و توانایی آن را برای عفونت خنثی کند، کار می‌کنند.

توصیه «قوی» جایگزین توصیه‌های مشروط قبلی برای استفاده از آن‌ها می‌شود و بر اساس شواهد در حال ظهور از مطالعات آزمایشگاهی است که نشان می‌دهد این داروها به احتمال زیاد در برابر انواعی که در حال حاضر در گردش هستند، مانند Omicron کار نمی‌کنند.

پس از سنجیدن همه شواهد، هیئت قضاوت کرد که تقریباً همه بیمارانی که به خوبی آگاه هستند، سوترویماب یا کاسیریویماب-ایمدویماب را انتخاب نمی کنند.

این توصیه‌ها بر اساس نتایج پنج کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده شامل 7643 بیمار است که نشان می‌دهد 13 مرگ کمتر به ازای هر 1000 بیمار مبتلا به کووید-19 شدید که رمدسیویر مصرف می‌کنند، اما 34 مرگ بیشتر به ازای هر 1000 بیمار مبتلا به کووید-19 بحرانی مصرف‌کننده این دارو است.

این داده‌های کارآزمایی جدید شواهدی به اندازه کافی قابل اعتماد برای نشان دادن فواید در بیماران مبتلا به کووید-19 شدید، اما نه بحرانی کووید-19، ارائه کردند.

این پانل مزایای رمدسیویر را برای پیامدهای کلیدی مانند مرگ و میر و تهویه مکانیکی، که منجر به توصیه مشروط می‌شود، ملایم و قطعیت متوسطی در نظر گرفت.

WHO همچنین توصیه می‌کند که سه داروی مورد استفاده برای درمان آرتریت، مسدودکننده‌های گیرنده IL-6 توسیلیزوماب یا ساریلوماب و بازدارنده JAK بارسیتینیب، اکنون می‌توانند علاوه بر کورتیکواستروئیدها، در بیماران مبتلا به کووید-19 شدید یا بحرانی ترکیب شوند.

اینترلوکین 6 (IL6) نقش مهمی در پاسخ ایمنی ایفا می کند در حالی که یک مهارکننده ژانوس کیناز (JAK) نوعی داروی تعدیل کننده ایمنی است.

این هیئت گفت که آخرین توصیه بر اساس شواهد کارآزمایی با قطعیت بالا جدید است که فواید بقای بارسیتینیب را با عوارض جانبی کم یا بدون عوارض جانبی جدی در صورت تجویز همراه با کورتیکواستروئیدها و مسدودکننده‌های گیرنده IL-6 تأیید می‌کند.

با این حال، این پانل برخی از پیامدهای هزینه و منابع مرتبط با این داروها را تأیید می کند که به گفته آنها می تواند نابرابری های سلامتی را تشدید کند.

پیش از این، WHO توصیه ای قوی برای استفاده از nirmatrelvir و ریتوناویر و یک توصیه مشروط برای مولنوپیراویر برای بیماران پرخطر مبتلا به COVID-19 غیر شدید داده است.

این پانل اضافه کرد که WHO توصیه می کند از استفاده از ایورمکتین و هیدروکسی کلروکین در بیماران مبتلا به COVID-19 صرف نظر از شدت بیماری خودداری شود.