آخرین مطالب

تایوان با یادگیری از کانادا یک سیستم مراقبت بهداشتی موفق ایجاد کرد. اکنون باید از آنها یاد بگیریم


این ستون نظری است توسط هارمیت نانر، تحلیلگر پژوهشی در مرکز اعتیاد و سلامت روان در تورنتو. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد بخش نظرات CBC، لطفاً به بخش سؤالات متداول مراجعه کنید.

در دهه 1970، تایوان شروع به تلاش برای رادیکال تبدیل شود سیستم مراقبت بهداشتی آن تامین منابع مراقبت های بهداشتی برای خدمت به کشوری که به سرعت در حال صنعتی شدن است، اولویت اول بود، اما مشکل پیچیده تر این بود که چگونه خدمات مراقبت های بهداشتی باید تامین مالی شود و در عین حال دسترسی عادلانه برای همه فراهم شود.

در اواخر دهه 80، یک کارگروه متخصص برای رسیدگی به این موضوع مأمور شد و ویلیام هسیائو، استاد اقتصاد هاروارد که به دلیل کارش در زمینه تأمین مالی مراقبت های بهداشتی مشهور است، به عنوان مشاور ارشد انتخاب شد.

پروفسور Hsiao مطالعه اقتصادی طرح های بیمه را در شش کشور آغاز کرد: ایالات متحده، بریتانیا، آلمان، فرانسه، کانادا و ژاپن. نتایج به نفع سیستم تک پرداخت بود بر اساس تجربه کانادا در مورد مدیکر در دهه 80، در آن زمان کیفیت خدمات بسیار بالا بود. این به تایوان کمک کرد تا چارچوب تک پرداختی را نیز اتخاذ کند، برنامه ای که آن را بیمه سلامت ملی (NHI) می نامند.

گروه ضربت هم از موفقیت ها و هم شکست های کانادا و بیش از ده ها کشور دیگر درس گرفت تا سیستمی را که برای تایوان ایده آل بود، ترکیب کند. در نتیجه، سیستم‌های ما می‌توانند کاملاً متفاوت به نظر برسند، حتی اگر چارچوب اصلی یکسانی داشته باشند.

تایوان در کنترل هزینه ها بسیار خوب است

تحقیقات و فرآیند مبتنی بر داده‌ها امکان ایجاد یک سیستم دقیق را فراهم کرده است، به گونه‌ای که NHI می‌تواند پوشش جامعی برای دندانپزشکی، داروهای تجویزی، توانبخشی فیزیکی و موارد دیگر ارائه دهد، در حالی که هزینه‌ها را محدود می‌کند. در کنترل هزینه ها بسیار خوب است.

در سال 2017، مخارج ملی سلامت تایوان (NHE) 6.1 درصد از تولید ناخالص داخلی بود. میانگین OECD در آن سال 8.8 درصد و NHE کانادا 10.4 درصد بود. چشمگیرتر این است که چقدر عملکرد از هر دلار فشرده می شود. در حالی که کانادایی ها دو دهه گذشته را به طور فزاینده ای درگیر زمان انتظار گذرانده اند، سیستم تایوانی به دلیل داشتن حداقل زمان انتظار قابل توجه است.

آیا من پیشنهاد می کنم که تایوان سیستم کاملی دارد؟ قطعا نه. برخی مسائل آشکار وجود دارد و برخی جنبه ها ممکن است برای کانادایی ها غیرقابل قبول باشد، اما کارایی این سیستم به این معنی است که تایوان فضای زیادی برای افزایش بودجه مراقبت های بهداشتی خود برای رفع کاستی ها دارد.

از سوی دیگر، سیستم مراقبت های بهداشتی کانادا به سادگی غم انگیز است. ما در حال حاضر در بدترین حالت خود می بینیم، اما سیستم ما چندین سال است که کانادایی ها را با شکست مواجه کرده است، به وضوح با زمان انتظار.

به عنوان پروفسور Hsiao یادداشت، مراقبت های بهداشتی کانادا نزول خود را در دهه 1990 آغاز کرد، زمانی که بودجه در طول یک رکود افزایش یافت. با این حال، سیستم کانادایی همیشه ویژگی‌های خاصی را از دست داده است که می‌تواند میزان کارآمدی ما را از منابعی که برای آن هزینه می‌کنیم به حداکثر برساند.

حتی در حال حاضر، NHE کانادا در میان OECD بالاترین است.

امدادگران یک بیمار را روی برانکارد به سمت درب بخش اورژانس هل می‌دهند در حالی که چهار آمبولانس دیگر در کنار ورودی پارک شده‌اند.
امدادگران آمبولانس بیماران را در بیمارستان غربی تورنتو پیاده می کنند. هارمیت نانر می نویسد: با وضعیت غم انگیز خدمات مراقبت های بهداشتی، ممکن است در نهایت انگیزه لازم برای تعمیر سیستم خود را داشته باشیم. (ایوان میتسویی/سی بی سی)

برای چنین هزینه های بالایی دقیقاً چه چیزی دریافت می کنیم؟ با توجه به صندوق مشترک المنافع، که یک مقایسه بسیار جامع از نظر مراقبت های بهداشتی در 11 کشور مختلف (تایوان یکی از آنها نیست)، کانادا بدترین سیستم مراقبت جهانی را دارد.

برخی ممکن است تصور کنند که پیام این مقاله این است که کانادا از سیاست‌ها و رویه‌های خاصی که تایوان سیستم خود را از آن ساخته است الگوبرداری کند، اما در واقع اینطور نیست. چیزی که من می خواهم ما از آن الگوبرداری کنیم این است روند که مقامات تایوانی برای دستیابی به موفقیت در مراقبت های بهداشتی خود، فرآیند بسیج دانش جهان و تکیه بر گروهی متنوع از متخصصان برای ایجاد راه حل های سیاسی موثر، استفاده کردند.

کارگروهی که منجر به ایجاد NHI شد به دلیل نحوه رسیدن به آن سوی مرزها برای به دست آوردن بهترین اطلاعات موجود قابل توجه بود. دولت فدرال کانادا نیز باید یک کارگروه متخصص را گرد هم آورد تا توصیه هایی را در مورد اصلاحات جامع مراقبت های بهداشتی ارائه دهد، نه فقط در مورد موضوع بودجه و بیمه سلامت، بلکه برای همه اجزای تشکیل دهنده سیستم، مانند سیاست هایی که می توانند موثرتر باشند. ارائه مراقبت های بهداشتی

سیاست سخت ترین بخش است

بخش دشوار این طرح سیاستمداران و فدرالیسم است. دولت‌های ما می‌توانند با فراخوانی گروه‌های متخصص برای ارائه توصیه‌ها کاملاً خوب عمل کنند، اما در اجرای آن‌ها وحشتناک هستند، حداقل در مورد مراقبت‌های بهداشتی. چندین گزارش تحریم شده توسط دولت در گذشته برای مشاوره در مورد روش های بهبود، نوسازی و حفظ سیستم مراقبت های بهداشتی تهیه شده است، اما این گزارش ها عمدتا نادیده گرفته شده اند.

در سال 2002، پس از انتشار کمیسیون رومانوف گزارش، یک نظرسنجی نشان داد که اکثریت کانادایی ها با آن موافق بودند، اما 39 درصد بدبین بودند که توصیه های آن عمل خواهد شد. متأسفانه، آن کانادایی ها درست می گفتند، اما اگر اشتباه می کردند، احتمالاً در حال حاضر این همه اورژانس کرکره ای نداشتیم.

کسانی که گزارش‌های مشاوره‌ای گذشته را به خاطر می‌آورند ممکن است پیشنهاد من را به‌عنوان تلاش بی‌فایده دیگری برای اصلاح مراقبت‌های بهداشتی، هدر دادن پول برای ارائه توصیه‌هایی که به جایی نمی‌رسد، مسخره کنند. من مخالفم

بحث‌هایی که من اغلب در مورد اصلاح نظام، در افکار عمومی، رسانه‌ها و دولت‌ها می‌شنوم، با راه‌حل‌هایی که دگرگون‌کننده‌ترین و به خوبی تحقیق شده‌اند فاصله دارد. در بدترین حالت، یک کارگروه متخصص می‌تواند به معرفی گزینه‌های جایگزین به گفتگوی عمومی کمک کند، و این به رأی‌دهندگان امروزی کمک می‌کند تا بفهمند دولت‌هایشان باید از چه نوع سیاست‌هایی حمایت کنند.

البته بهترین حالت این است که این سیاست ها از بین بروند. با وضعیت غم انگیز خدمات مراقبت های بهداشتی، انبوهی از کارکنان مراقبت های بهداشتی که به لبه پرتگاه رانده شده اند، شکست آشکار نسبت به سایر کشورهای OECD، و الگوی نقش تک پرداخت کننده در تایوان، ممکن است در نهایت انگیزه لازم برای رفع آن را داشته باشیم. سیستم مراقبت بهداشتی عزیز ما


آیا نظر قوی ای دارید که می تواند بینش را اضافه کند، موضوعی را در اخبار روشن کند، یا نحوه تفکر مردم را در مورد یک موضوع تغییر دهد؟ ما می خواهیم از تو بشنویم. اینجاست چگونه برای ما مطرح کنیم.