این پزشک جزیره نمک اسپرینگ که بیش از حد کار می کند و دستمزد کمتری می گیرد، می گوید که پزشکان خانواده در حال سوختن هستند

دکتر کریستوفر اپل وایت، سه سال از شروع تمرین خانوادگی خود می‌گوید که مرتباً به ترک آن فکر می‌کند.

Applewhaite در جزیره سالت اسپرینگ، BC – بزرگترین جزایر خلیج استان – که به گفته او، نیمی از ساکنان آن بدون پزشک خانواده هستند، تمرین می کند. این رقم بسیار بالاتر از تخمین زده شده یک نفر از هر پنج بریتیش کلمبیایی بدون پزشک است.

علیرغم تعداد بالای افراد بدون پزشک عمومی، اپل وایت می گوید که او تنها پزشکی نیست که در مورد شغل خود در استان تجدید نظر می کند.

کانادا با کمبود پزشک مواجه است که بخشی از آن به دلیل افزایش حجم کار و دستمزد کم است.

طبق گزارش آمار کانادا در سال 2019، به طور متوسط، نزدیک به 15 درصد از همه کانادایی های 12 سال و بالاتر گزارش کردند که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی منظم ندارند. نظرسنجی منتشر شده در این ماه توسط موسسه Angus Reid نشان می‌دهد که این رقم اکنون به 20 درصد نزدیک‌تر است.

Applewhaite با کت سفید، هنر سیاه میزبان دکتر برایان گلدمن در دفتر خود در جزیره نمک اسپرینگ در مورد آنچه که در تمرین خود تجربه کرده است – و مشکلات سیستم می تواند برای ساکنان جزیره معنی داشته باشد.

بخشی از این گفتگو را در ادامه می خوانید.

حال، پس از گذشت بیش از سه سال، حال و هوای شما و همکارانتان چگونه است؟

بنابراین من فکر می کنم مردم با پاهای خود صحبت می کنند. تمرین ها در سراسر قبل از میلاد با سرعت هشدار دهنده ای بسته می شوند. نمی دانم دکترها کجا می روند، اما دارند ناپدید می شوند. من فکر می کنم برخی از آنها کلاً پزشکی را ترک می کنند. آنها در حال بازنشستگی هستند.

زمانی تصور می‌کردم که آنها به عنوان بیمارستان کار می‌کنند. اما وقتی با یکی از همکارانم در برنامه بیمارستانی صحبت می‌کنم، آنها نیز برای یافتن افراد در تلاش هستند. بنابراین مردم به طور کلی تمرین را ترک می کنند.

از جمله همین جا در این عمل.

از جمله در اینجا در این تمرین، بله. ما در یک سال گذشته چندین خروج داشته ایم. فقط یکی از آن پزشکان توانسته است جایگزینی پیدا کند. و به همین دلیل، این جامعه جزیره ای دارای نرخ دلبستگی است که در حال حاضر تنها حدود 50 درصد است. بنابراین تقریبا اکثر مردم در حال حاضر پزشک خانواده در جزیره ندارند.

شما به این منطقه می گویید باتلاق. چرا بهش میگی مرداب؟

بنابراین این اتاقی است که در آن کاغذبازی اتفاق می افتد و پزشکان خانواده در همه جا حجم قابل توجهی از کاغذبازی برای انجام دادن دارند. بار آن حتی در زمانی که من تمرین می‌کردم، که چندان طولانی نیست، بیشتر شده است.

نمی‌دانم چرا، اما، می‌دانید، فرم‌ها و یادداشت‌های بیمه… و غیره، با سرعتی باورنکردنی در حال افزایش هستند. و متأسفانه، ما فقط برای بازدیدها دستمزد می گیریم، که واقعاً، می دانید، احتمالاً فقط نیمی از کار ما است.

مانند دیدن واقعی بیمار و تشخیص و پیشنهاد درمان.

درسته، آره بنابراین حدس می‌زنم نکته‌ای که به آن می‌رسید این است که این اتاقی است که کار بدون دستمزد در آن اتفاق می‌افتد. و من با مربی و سرپرست سابق محل اقامتم در مورد نحوه تمرین او در شهر صحبت کردم که پنج روز در هفته در دفتر است. .

او تخمین می‌زند که با انجام این کار تمام وقت، 20 تا 30 هفته کار تمام‌وقت و بدون مزد در سال انجام می‌دهد که بیشتر شامل کاغذبازی و فرم‌ها است.

برای زمانی که حقوق می گیرید، برای کاری که انجام می دهید، دستمزد خوبی دارید؟

نظر من این است که، نه، من نیستم. 33 دلار، که به نوعی نرخ پایه برای یک بازدید در BC است، بسیار ناکافی به نظر می رسد. مطمئناً با تورم همراه نشده است و هر بار که مذاکره می شود، اساساً به معنای کاهش دستمزد بوده است، زیرا از تورم بسیار دور بوده است.

من وقت کمتری با بیمارانم نمی گذارم چون نمی خواهم [spend time with them]. من به دلیل مدل تأمین مالی زمان کمتری را با بیمارانم می گذرانم، زیرا اگر مقدار زمانی را که واقعاً می خواهم با بیمارانم صرف کنم، نمی توانم چراغ ها را روشن نگه دارم.

همین هفته، من یک ویزیت سلامت روان داشتم که در آن یک بیمار سابقه ترومای وحشتناکی را برای من فاش می کرد، و من قصد نداشتم به آن بیمار بگویم، گوش کن، 10 دقیقه شما تمام شده است. وقت رفتن است. و در نتیجه، به او اجازه دادم همه چیزهایی را که می‌گفت به من بگوید، که برای ایجاد رابطه بسیار مهم است که امیدوارم به او کمک کند تا خوب شود.

و من در واقع چند تا از قرارهایم را در آن روز لغو کردم، آنها را تغییر دادم تا او بتواند وقت داشته باشد. و این همان کاری است که همه ما می خواهیم انجام دهیم، این است که زمانی را در جایی که لازم است اختصاص دهیم. البته، در پایان روز، من 30 دلار برای آن ساعتی که با آن بیمار سپری کردم، دریافت می کنم.

تماشا | دکتر Ramneek Dosanjh می گوید که کارکنان مراقبت های بهداشتی خواهان شرایط کاری بهتر هستند:

همه اینها و سپس COVID به وجود آمد. کووید با مطب شما چه کرده است؟

نکته مثبت این است که دولت توانست توانایی خارق العاده ای را برای ایجاد تغییرات به موقع در مورد همه گیری نشان دهد. و کاری که آنها انجام دادند، مهمتر از همه، این بود که به ما اجازه دادند برای مراقبت مجازی به همان نرخی که برای مراقبت حضوری قبض می دهیم، صورتحساب دریافت کنیم.

اکثر پزشکان عمومی دوست داشتند در گذشته با چیزهای ساده مانند پر کردن مجدد نسخه، شاید بررسی قند خون، از این قبیل موارد، از طریق تلفن کنار بیایند.

اما متأسفانه، نرخ پرداخت آنقدر پایین بود که ما همیشه از مردم می‌خواستیم وارد شوند. سلامت از راه دور بخش بزرگی از فعالیت ما است و احتمالاً نصف یا بیشتر از ویزیت‌ها در روز باقی می‌ماند… این برای بیماران عالی است و عالی است. برای پزشکان می تواند کارآمدتر باشد و فقط کمی در وقت همه افراد صرفه جویی می کند.

شما در مورد آسیب اخلاقی صحبت کردید …. اخیراً چند موقعیت داشته اید که آن را به سطح دیگری رسانده است. می توانید در مورد آنها صحبت کنید؟

من یک بیمار بسیار بدبخت داشتم که در تصویربرداری تشخیص داده شد که تومور مغزی دارد. من با یک جراح مغز و اعصاب مشورت کردم که به او پیشنهاد داد که باید یک ام آر آی اورژانسی از مغز بگیرد تا به طور کامل آنچه در حال وقوع است را توصیف کند، و بنابراین او می تواند گفتگوی واقعی در مورد پیش آگهی و تشخیص با یک جراح مغز و اعصاب و/یا انکولوژیست داشته باشد.

متأسفانه، این اسکن MRI که به دستور جراح مغز و اعصاب انجام شد، سه تا چهار هفته طول کشید. حال بیمار به سرعت در حال وخامت بود و در نهایت تصمیم گرفت فقط برای مرگ از کمک پزشکی برخوردار شود.

البته، بسیاری از مردم کمک های پزشکی را برای مرگ انتخاب می کنند، اما من فکر می کنم هر بیمار سزاوار این است که قبل از تصمیم به رفتن به آن مسیر، مجموعه کاملی از اطلاعات را در اختیار داشته باشد. و بیشتر و بیشتر، این اتفاق نمی افتد. مردم به نوعی دستشان را بالا می‌اندازند، من می‌دانم که بد است و نمی‌دانم چه زمانی باید به پزشکان سرطان مراجعه کنم، بنابراین من این مسیر را می‌روم.

چنین داستان هایی چه تاثیری روی شما می گذارند؟

آزاردهنده است زیرا اینطور نیست که قرار است کار کند. این بهترین مراقبت برای بیماران نیست. و می دانم چون در این شش تا هشت هفته بارها و بارها با آنها صحبت می کنم چقدر از انتظار و ندانستن و سوالات بی پاسخ رنج می برند.

و این به خانواده‌ها، بچه‌ها، والدینشان هم می‌رسد، همه آن‌ها منتظرند، منتظرند، منتظرند و نمی‌دانند. و باعث ناراحتی زیادی می شود که به نظر من نباید اتفاق بیفتد.

شما فقط کمی کمتر از سه سال یا حدود سه سال است که اینجا هستید. آیا به ترک فکر کرده اید؟

صادقانه بگویم، من به طور منظم به آن فکر می کنم. تنها دلیلی که من هستم [still] انجام آن، و من فکر می کنم که بسیاری از ما هستند [still] انجام آن… در حال حاضر، در این محیط، به این دلیل است که ما واقعاً به بیماران خود اهمیت می دهیم. و رها کردن گروه دیگری از افراد واقعاً غمگین است و مانند یک شکست است.

اما همانطور که اشاره کردم، بسیاری از افراد با وجود آن، به نقطه ای رسیده اند که تصمیم می گیرند نمی توانند ادامه دهند و تمرینات خود را تعطیل کرده اند. بنابراین، بله، من در مورد آن فکر می کنم.

امیدوارم این استان بتواند مسیر خود را تغییر دهد و شروع به ایجاد تغییرات معناداری کند که برای معکوس کردن این مارپیچ نزولی لازم است و پزشکان خانواده بیشتری در این استان به ارائه خدمات خانوادگی طولانی مدت نیاز دارند.