آخرین مطالب

سویه‌های جدید Omicron در افق می‌توانند امواج کووید آینده را هدایت کنند


این گزیده ای از دومین نظر، تحلیل هفتگی اخبار سلامت و علوم پزشکی است. اگر هنوز مشترک نشده اید، می توانید این کار را با کلیک کردن انجام دهید اینجا.


  • دانشمندان به دقت زیر متغیرهای جدید Omicron را مشاهده می کنند که بهتر از گونه های قبلی می توانند از مصونیت فرار کنند.

  • زیرمجموعه های جدید پتانسیل ایجاد امواج آینده را دارند، اما محافظت در برابر شدید COVID-19 تاکنون در جمعیت باقی مانده است.

  • تقویت کننده های دو ظرفیتی به روز شده و مصونیت جمعیت در برابر واکسیناسیون و عفونت قبلی در پاییز و زمستان امسال مورد آزمایش قرار خواهند گرفت.


Omicron به طور کامل همه گیر را تحت کنترل درآورده است و در سال گذشته امواج عظیمی از COVID-19 را در کانادا و سراسر جهان به راه انداخته است. اکنون، دانشمندان در تلاشند به یک سوال مهم پاسخ دهند – چه چیزی می تواند در آینده به ما بیاورد؟

سطوح کووید امسال به اوج‌های جدیدی رسید، زیرا Omicron و زیرمجموعه‌های بسیار مسری آن برای تسلط بر جمعیت مبارزه کردند که منجر به گسترش بی‌امان ویروس در سراسر کشور شد.

اما از آنجایی که Omicron به جهش و تولید سویه‌های جدید ادامه می‌دهد که نشان داده شده است بهتر از ایمنی فرار می‌کنند، با پتانسیل ایجاد امواج جدید COVID، دانشمندان هشدار می‌دهند که ممکن است این کار هنوز با ما انجام نشود.

مایکل اوسترهولم، اپیدمیولوژیست و مدیر مرکز تحقیقات و سیاست بیماری‌های عفونی در دانشگاه مینه‌سوتا، به سی‌بی‌سی نیوز گفت: «چالش این است که ما هنوز نمی‌دانیم این ویروس هنوز چه چیزی برای ما دارد.

“اگر انواع فرعی دارید که می توانند از محافظت ایمنی در برابر عفونت های قبلی فرار کنند و ایمنی رو به کاهشی دارید – این می تواند ما را برای شرایط کاملاً جدیدی آماده کند.”

بر اساس گزارش ها، سطح جهانی کووید در هفته های اخیر کاهش یافته است، به طوری که موارد ابتلا به این بیماری 11 درصد و مرگ و میرها 18 درصد کاهش یافته است. سازمان بهداشت جهانی (WHO)، اما برخی نشانه‌های نگران‌کننده وجود دارد که نشان می‌دهد نرخ عفونت ممکن است به زودی افزایش یابد.

افزایش اخیر موارد و بستری شدن در بیمارستان در بریتانیا، و افزایش اخیر ویروس در سطح فاضلاب در انتاریو و ساسکاچوان، دانشمندان را برای امواج احتمالی پاییز و زمستان آماده کرده است. (بن نلمز/سی بی سی)

اخیرا افزایش موارد و بستری شدن در بیمارستان در بریتانیا، و اخیر افزایش این ویروس در سطح فاضلاب در انتاریو و ساسکاچوان دانشمندان را برای امواج احتمالی پاییز و زمستان آماده کرده اند.

جرمی کمیل، ویروس شناس و دانشیار میکروبیولوژی و ایمونولوژی در دانشگاه ایالتی لوئیزیانا، می گوید: «ممکن است یک موج عظیم از این گونه ها وجود داشته باشد، زیرا آنها در حال گسترش هستند.

“اما این احتمال وجود دارد که آنها باعث غرق شدن بیمارستان ها شوند، چیزی است که من می خواستم با مردم تماس بگیرم زیرا ما هیچ نشانه ای از آن نمی بینیم.”

زیرمجموعه های جدید Omicron باعث نگرانی می شود

Omicron به دلیل توانایی آن در جهش سریع و فرار نسبی از مصونیت، از تمام انواع دیگر پیشی گرفته است، و توضیح می دهد که چرا گونه های فرعی جدیدی به طور مداوم ظهور کرده اند که در طول سال گذشته به طور کامل گونه های دیگر را تحت الشعاع قرار داده اند.

سازمان بهداشت جهانی گفت که زیر متغیرهای Omicron اکنون 99.9 درصد موارد توالی شده را در سراسر جهان تشکیل می دهند – با BA.5 در 81 درصد، BA.4 در 8.1 درصد، BA.2.75 در 2.9 درصد، در حالی که سایر زیرمتغیرهای Omicron مسئول حدود 7.8 هستند. درصد موارد توالی شده

نوع فرعی BA.5 همچنان گونه غالب در گردش در کانادا است و بیش از 85 درصد موارد را در آخرین فدرال تشکیل می دهد. داده هااما زیر متغیرهای جدید Omicron وجود دارد که دانشمندان اکنون از نزدیک برای نشانه‌هایی از گسترش گسترده‌تر آن را دنبال می‌کنند.

دو زیر متغیر جدید، BA.2.75.2 و BQ.1.1، از سویه های قبلی BA.2 و BA.5 تکامل یافته و دارای جهش هایی است که نشان داده شده است به آنها اجازه می دهد بهتر از مصونیت در برابر واکسیناسیون و عفونت قبلی فرار کنند.

یک مطالعه آزمایشگاهی پیش چاپ جدید از سوئد، که مورد بازبینی همتایان قرار نگرفته است، دریافت که زیر متغیر Omicron BA.2.75.2 دارای “فرار آنتی بادی عمیق” در برابر ایمنی ناشی از عفونت قبلی است، که نشان می دهد ممکن است به طور موثری از مصونیت از آنتی بادی ها در جمعیت جلوگیری کند.

همچنین مشخص شد که BA.2.75.2 و BQ.1.1 “پرهیز کننده ترین سویه های آنتی بادی” هستند که در آزمایش جدید “بسیار بیش از BA.5” آزمایش شده اند. مطالعه آزمایشگاهی پیش از چاپ از چین که مورد بازبینی همتایان قرار نگرفته است – که به طور خاص به حفاظت در برابر آن می‌پردازد واکسن سینوواک.

علیرغم این واقعیت که این دو زیر متغیر جدید فقط یک کسری از درصد از مواردی که اخیراً توالی‌یابی شده‌اند در سراسر جهان، ویروس‌شناسان نگران هستند که به‌طور بالقوه امواج کووید آینده را به‌ویژه با توجه به جهش‌های نگران‌کننده آنها هدایت کنند.

تام پیکوک، ویروس شناس در امپریال کالج لندن، گفت که آنها می توانند باعث افزایش در آینده شوند زیرا از نظر ساختاری به اندازه کافی با سویه های موج زا قبلی متفاوت هستند و همچنین می توانند تا حدی از مصونیت قبلی در برابر واکسیناسیون و عفونت فرار کنند.

او به سی‌بی‌سی نیوز گفت: «تعدادی از این دودمان‌ها به سرعت در حال رشد هستند – این شامل BA.2.75.2 و BQ.1.1 می‌شود. این ویژگی‌های ترکیبی نشان می‌دهد که ممکن است توانایی ایجاد موج بعدی کووید را در منطقه یا جهانی داشته باشند.»

ویروس شناسان نگران هستند که زیرمجموعه های جدید Omicron به طور بالقوه باعث ایجاد امواج کووید در آینده شوند، به ویژه با توجه به جهش های نگران کننده آنها. (بن نلمز/سی بی سی)

اگر این زیرمجموعه‌های جدید سطح کووید را دوباره در آینده بالا ببرند، بزرگترین سوال بی‌پاسخی که اکنون با آن روبرو هستیم این است که چگونه محافظت ایمنی ما در برابر واکسیناسیون و عفونت قبلی در برابر آنچه که Omicron در آینده به ما پرتاب می‌کند، حفظ خواهد کرد؟

کمیل گفت: «به وضوح یک مسابقه اسب دوانی بین این گونه ها در جریان است تا جایگزین یکدیگر شوند. آیا این بدان معناست که این گونه‌ها واقعاً موج عظیمی را به حرکت در می‌آورند و در مواردی افزایش می‌یابند، ما نمی‌دانیم و هنوز خیلی زود است که بگوییم – اما به نظر ممکن است.»

“ایمنی ترکیبی” آزمایش خواهد شد

در حالی که اثربخشی واکسن در برابر پیامدهای شدید به خوبی حفظ شده است، حفاظت دو دوز در برابر عفونت Omicron به طور چشمگیری در مقایسه با انواع قبلی کاهش یافت – بر اساس گزارش جدید انتاریو، در دسامبر به 36 درصد کاهش یافت و با تقویت به 61 درصد افزایش یافت. مطالعه منتشر شده در JAMA

این به مصونیت جمعیت ما از واکسیناسیون در برابر عفونت Omicron ضربه زد بر نیاز به تقویت کننده ها تاکید کرد در اوایل سال جاری، و ما را به شدت در برابر امواج فرعی Omicron که از آن زمان در میان جمعیت نفوذ کرده است، حساس کرد.

داده های ملی جدید از گروه ویژه مصونیت COVID-19 فدرال پیدا شد تقریباً دو سوم بزرگسالان کانادایی مبتلا شده اند، عمدتاً از زمانی که Omicron برای اولین بار در دسامبر گذشته ظهور کرد – با بزرگسالان جوان تر بیش از 73 درصد بیشترین بار را متحمل شدند.

دکتر تیم ایوانز، مدیر دانشکده جمعیت و بهداشت جهانی در دانشگاه مک گیل و مدیر اجرایی کارگروه، گفت: «کانادا تقریباً در دو سال اول همه‌گیری شیوع ویروس در جمعیت بسیار محدودی داشت.

Omicron همه اینها را تغییر داد و هیچ یک از ما واقعاً نمی دانستیم که تا چه حد آن را تغییر می دهد.

اما این سطح از مصونیت در جمعیت در برابر واکسیناسیون و عفونت ممکن است در پاییز و زمستان – اگر ادامه داشته باشد – پوشش نقره ای داشته باشد.

یک مطالعه جدید کانادایی که در The Lancet منتشر شده است که حفاظت از هر دو واکسیناسیون و عفونت قبلی را تجزیه و تحلیل کرد، دریافت که آنهایی که با هم ترکیب شده بودند ایمنی ترکیبی در برابر عفونت های کووید آینده بهتر عمل کرد.

کانادا اخیراً واکسن دو ظرفیتی کووید-19 به روز شده را تأیید کرده است که هم ویروس اصلی و هم نوع اصلی Omicron BA.1 را هدف قرار می دهد، اما اینکه آیا این واکسن به جلوگیری از امواج آینده کمک می کند مشخص نیست. (بن نلمز/سی بی سی)

این مطالعه نشان داد که دو دوز واکسن کووید-19 به اضافه بهبودی از عفونت Omicron، محافظتی معادل با سه دوز را ارائه می‌کند و آنهایی که از واکسیناسیون و عفونت محافظت می‌کنند، ممکن است بهتر در برابر عفونت‌های مجدد آینده محافظت شوند.

دکتر گاستون دی سرس، اپیدمیولوژیست در موسسه ملی بهداشت عمومی کبک و یکی از نویسندگان مطالعه، گفت که در حالی که واکسیناسیون محافظت قابل توجهی در برابر عفونت و بستری شدن در بیمارستان ارائه می دهد، اما این تحقیق ایمنی ترکیبی را نشان می دهد. یک لبه را فراهم می کند.

“شما کمی محافظت دارید [with vaccination]وی با اشاره به اینکه عفونت ها هنوز هم می توانند جدی باشند و باید از آنها اجتناب شود، گفت: “اما به وضوح آلوده بودن چیزهای زیادی اضافه می کند.”

اما با توجه به اینکه تنها حدود 40 درصد از کانادایی های بالای 60 سال به کووید مبتلا بوده اند، طبق آمار داده های مصونیت ملی، که هنوز هم زیرمجموعه بزرگی از جمعیت را در برابر عفونت در آینده آسیب پذیرتر می کند – به خصوص با سویه های جدیدتر.

ایوانز می‌گوید: «Omicron همه را به یک اندازه تحت تأثیر قرار نداده است. ما هنوز اقلیت قابل توجهی از کانادایی ها را داریم که آلوده نشده اند و در گروه های سنی بالاتر دسته بندی می شوند، که خطر عواقب نامطلوب ناشی از آن است. [the virus] بزرگترین هستند.”

طبق داده‌های فدرال، تقریباً دو سوم بزرگسالان کانادایی از ابتدای همه‌گیری به کووید-19 مبتلا شده‌اند. (بن نلمز/سی بی سی)

واکسن های دو ظرفیتی ممکن است خطر را کاهش دهند

کانادا اخیراً یک واکسن دو ظرفیتی کووید-19 به روز شده که هم ویروس اصلی و هم نوع اصلی Omicron BA.1 را هدف قرار می دهد، اما اینکه آیا به جلوگیری از امواج آینده کمک می کند، مشخص نیست.

De Serres گفت: “از نظر مدت زمان محافظت و نحوه اعمال آن در انواع آینده – متاسفانه ما پاسخ روشنی برای آن نداریم.”

ما فکر می‌کنیم که واکسن‌های دو ظرفیتی به کاهش خطر ابتلا به ویروس‌های جدید کمک می‌کنند، اما باز هم، اینطور نیست که به اندازه واکسن قبل از ورود Omicron مؤثر باشد.»

دوز جدید مستقیماً زیر متغیرهای غالب BA.4 و BA.5 را که ایالات متحده یک شات به روز شده را تأیید کرد برای این ماه Pfizer و Moderna هر دو درخواست‌هایی را برای تأیید بهداشت کانادا برای واکسن‌های هدفمند BA.4-BA.5 5 خود در اوایل این ماه ارسال کردند.

امدادگران آمبولانس در 4 ژانویه یک بیمار را در بخش اورژانس بیمارستان سنت مایکل در تورنتو پیاده می کنند. واکسیناسیون ها در پیشگیری از بیماری شدید کووید موثر بوده است. (ایوان میتسویی/سی بی سی)

در این میان، مقامات بهداشت عمومی در سراسر کشور هستند اولویت دادن به تقویت کننده های اضافی واکسن های دو ظرفیتی برای گروه‌های آسیب‌پذیر، از جمله کانادایی‌های مسن‌تر و افراد دارای نقص ایمنی، به این امید که محافظت ایمنی بهتری برای پاییز فراهم کنند.

ایوانز با توجه به اینکه مصونیت جمعیت چقدر پایدار خواهد ماند، گفت: «باید دید. من فکر می‌کنم خطوط روند در مسیر درستی پیش می‌روند، و این به وضوح تابعی از محافظت خوب مردم از طریق واکسیناسیون یا واکسیناسیون و عفونت است.»

مدت زمان حفاظت در برابر عفونت و بیماری شدید، حتی با واکسن های دو ظرفیتی به روز و سطوح بالای ایمنی در جمعیت، مشخص نیست، اما احتمالاً پاییز و زمستان امسال مورد آزمایش قرار خواهد گرفت.

اوسترهولم گفت: “ما نمی دانیم قرار است چه اتفاقی بیفتد. ما می توانیم چند ماه دیگر به همین شکل بگذریم و سپس ناگهان شاهد یک تغییر بزرگ باشیم.” مصونیتی که ما داریم مطمئناً مانعی برای آن ایجاد می کند – اما ما نمی دانیم که چقدر خوب است.