آخرین مطالب

در داخل اورژانس ها در نقطه شکست، کارکنان در حین مقابله با کمبودها و تعطیلی ها مراقبت می کنند


ساعت 6:30 صبح است و بخشی از بخش اورژانس در بیمارستان عمومی کینگستون برای روز تعطیل است. چراغ‌ها خاموش هستند تا بیماران بتوانند بخوابند، اما یکی یکی از خواب بیدار می‌شوند و به آنها گفته می‌شود که منتقل می‌شوند.

مونیکا گریفین، یک پرستار در بیمارستان انتاریو که یک مرکز تروما برای حدود 500000 نفر است، گفت: “به احتمال زیاد، تا زمانی که کارمان تمام شود، تعداد زیادی در راهرو قرار خواهند گرفت… خیلی خوب نیست.” حوزه.

دلیل؟ کارکنان کافی برای باز نگه داشتن بخش C – مخصوص بیمارانی که کمترین بیماری را دارند – برای شیفت روز وجود ندارد. آنها دو پرستار کوتاه قد هستند، بنابراین بیماران باید به جای دیگری در بخش منتقل شوند.

گریفین گفت: “همیشه همینطور است – یا بدتر.”

کمبود مداوم و گسترده کارکنان در مراقبت های بهداشتی به این معنی است که حتی بیمارستان بزرگ شهری مانند کینگستون نیز تحت تأثیر قرار گرفته است. بسیاری از پزشکان و پرستاران در سراسر کانادا ماه‌هاست که درخواست کمک کرده‌اند، زیرا همه‌گیری کووید-19 منابعی را که به گفته آنها قبلاً طولانی شده بود تحت تأثیر قرار داده است – که منجر به موج بی‌نظیر کمبود کارکنان شد که به گفته آنها به نقطه شکست رسیده است.

به گفته بهداشت انتاریو، 18 بیمارستان در این استان از پایان ماه ژوئن خدمات بخش اورژانس را قطع کرده اند که اغلب برای یک شیفت شبانه به دلیل کمبود پرستار بوده است.

با توجه به گزارش ها، حدود 46000 پرسنل بیمارستانی دیگر در انتاریو فقط برای مقابله با جابجایی کارکنان، فرصت های شغلی خالی در بیمارستان و همچنین تاثیر بیماری همه گیر و افزایش نیازهای جمعیت رو به رشد و پیری باید استخدام شوند. شورای اتحادیه های بیمارستانی انتاریو/ CUPE.

تماشا | بیمارستانی در کینگستون، انترنتی، با کمبود کارکنان مقابله می کند:

عمل شعبده بازی یک بیمارستان در مراقبت از بیماران با پرسنل کافی

کمبود گسترده کارکنان در مراقبت های بهداشتی، مرکز علوم بهداشتی کینگستون را مجبور کرده است که بیماران را بین بخش ها جابجا کند، گهگاه بخشی از بخش اورژانس را ببندد و مردم را در راهروها درمان کند. آدرین آرسنال، خبرنگار ارشد سی‌بی‌سی نیوز شاهد تلفاتی است که بر کارکنان و بیماران بیمارستان انتاریو وارد کرده است.

این در حالی است که میانگین زمان انتظار اورژانس در استان اکنون برای بیماران بستری در بیمارستان 20.7 ساعت است.

چه زمانی ملی میسی کالبری، 27 ساله، قبلاً حدود 20 ساعت را در راهروی در بخش C گذرانده بود و منتظر عمل جراحی برای مچ پا شکسته خود بود. او گفت که متوجه نبود بیمارستان چقدر شلوغ خواهد شد، تا اینکه وارد شد و خودش آن را دید.

او به سی‌بی‌سی نیوز گفت: «واقعاً نمی‌توانم بخوابم، افرادی که می‌روند، همیشه سر راه مردم… ترجیح می‌دهم در یک اتاق باشم، این مطمئناً است». آنها قطعاً به افراد بیشتری نیاز دارند.»

بیمارستان‌هایی در هر اندازه که تحت تأثیر چالش‌های کارکنان قرار دارند

مرکز علوم بهداشتی کینگستون بزرگترین بیمارستان دانشگاهی مراقبت های حاد در جنوب شرقی انتاریو است که از دو بیمارستان (از جمله کینگستون جنرال)، یک مرکز سرطان و دو موسسه تحقیقاتی تشکیل شده است.

دکتر دیوید مسنجر، رئیس بخش فوریت های پزشکی KHSC، خاطرنشان می کند که با وجود بزرگی بیمارستان، به هیچ وجه از چالش های کارکنانی که بیمارستان های سراسر استان و کانادا با آن مواجه هستند مصون نیست.

مسنجر گفت: «یک پرستار در توانایی ما برای عمل گاهی اوقات تفاوت ایجاد می کند.

مردی با اسکراب و ماسک در راهروی بیمارستان به تصویر کشیده شده است.
دکتر دیوید مسنجر، رئیس بخش پزشکی اورژانس مرکز علوم بهداشتی کینگستون، ماه گذشته در بخش اورژانس تصویر شده است. او خاطرنشان می کند که در سراسر سیستم مراقبت های بهداشتی برای بیماران معوقه وجود دارد که همه در اورژانس بیمارستان به اوج می رسد. (Yanjun Li/CBC)

بیمارستان‌های روستایی، که در آن‌ها حاشیه‌های پرسنل اغلب کم‌تر است، می‌توانند از این کمبودها آسیب بیشتری ببینند.

در چسلی، انترنتی، یک جامعه کوچک در شهرستان بروس، بیمارستان محلی مجبور شده است بخش اورژانس سه اتاقه خود را در طول شب، از ساعت 5 بعد از ظهر تا 7 صبح، به دلیل کمبود نیروی پرستاری تعطیل کند. گاهی اوقات، اورژانس نیز در طول روز تعطیل است.

هنگامی که بیمارستان یک شبه تعطیل می شود، بیمارانی که از قبل در داخل هستند و نیاز به مراقبت های اورژانسی دارند، دیده می شوند. اما همانطور که پزشک خانواده و اورژانس دکتر ژاکی ونگ گفت ملی، از ساعت 5 بعدازظهر ، متاسفانه “هرکسی که برای مراقبت به ظهور بیاید به آن مبتلا نخواهد شد.”

این بیمارستان فهرستی از نزدیک ترین بخش های اورژانس به چسلی را برای ساکنین ارائه می دهد. نزدیکترین آنها در هانوفر، ۱۹ کیلومتر دورتر است.

وونگ گفت: “اگر فوری است، ما برای آنها آمبولانس صدا می کنیم.”

اما او می گوید که نیاز به دسترسی به مراقبت های اورژانسی 24 ساعته به ویژه در جامعه کوچکی مانند این مهم است، زیرا غیرممکن است که ساکنان برای مواقع اضطراری برنامه ریزی کنند.

دو زن بیرون بیمارستان ایستاده اند.  یکی در اسکراب است.
دکتر ژاکی وونگ، پزشک خانواده و اورژانس، تابلوی بسته شدن یک شبه اتاق اورژانس را به آدرین آرسنال در ماه اوت در چسلی، انترنتی نشان می دهد. (CBC)

او گفت: “ما یک جامعه بزرگ کشاورزی هستیم، بنابراین ماشین آلات زیادی درگیر هستند، بنابراین می توانید حوادث بزرگی داشته باشید. به علاوه، می دانید … حمله قلبی یا سکته مغزی یا مشکلات تنفسی.” “اگر نتوانید نفس بکشید و مجبور شوید نیم ساعت دیگر سفر کنید، وحشتناک است.”

وونگ گفت، اگرچه پرستاران محلی از زمان شروع همه‌گیری تعداد زیادی شیفت‌های اضافی را انجام داده‌اند، اما به مرور زمان، “این کار عوارض خود را می‌گیرد، و سپس آنها “فقط ظرفیتی ندارند که بتوانند آن افراد را پر کنند. “

وونگ می‌گوید در میان فشارها، “ما اهمیت می‌دهیم، می‌خواهیم مراقبت کنیم و بهترین کار را انجام می‌دهیم.”

تماشا | در چسلی، انترناسیونال، اورژانس برای باز ماندن تلاش می کند:

اورژانس روستایی در تلاش برای باز ماندن 24 ساعته و کارکنانی که هرگز دست از مراقبت نمی‌کشند

فشار شدید کارکنان بر بیمارستان‌های کانادا، برخی را مجبور کرده است که اورژانس‌های خود را موقتاً ببندند. ملی پوشان یک روز را با کارکنان بیمارستان چلسی، اونت، گذراندند تا زمانی که مجبور شدند اورژانس را یک شبه به دلیل کمبود کارکنان ببندند.

“ما می دانستیم که این در حال آمدن است”

مسنجر می‌گوید در سراسر سیستم مراقبت‌های بهداشتی تعداد معوقه‌هایی برای بیماران وجود دارد که همگی در اورژانس بیمارستان به اوج خود می‌رسند.

“به معنای واقعی کلمه جایی برای آوردن (بیماران) وجود ندارد زیرا همه تخت‌های طبقه بالا پر است و بسیاری از تخت‌های طبقه بالا پر هستند، زیرا مردم برای مراقبت در جامعه باید به جای دیگری بروند که فضای در دسترس ندارد. بنابراین همه منتظرند. و یک سری موانع پیشرونده برای حرکت موثر و کارآمد در سیستم وجود دارد.”

او می‌گوید که وضعیت کنونی مدت‌هاست شکل گرفته است.

او گفت: “ما می دانستیم که این اتفاق می افتد… پزشکان و پرستاران اورژانس و سازمان ها در سرتاسر کانادا هشدار داده اند که این اتفاق می افتد.”

“سیستم منابع مورد نیاز خود را برای مدت طولانی در اختیار قرار نداده است”

مسنجر به این واقعیت اشاره می کند که بیماران در حال پیر شدن هستند، به این معنی که آنها نیازهای پزشکی پیچیده تری دارند و مردم بیمارتر می شوند. بسیاری ممکن است بدون پزشک خانواده باشند. و، او خاطرنشان می کند، ترکیبی از آنچه که آنها در بخش اورژانس می بینند در حال تغییر است – از جمله نیازهای سلامت روان، و افزایش بیماران مبتلا به اختلالات مصرف مواد.

مسنجر گفت: «ما واقعاً تبدیل به دریچه مراقبت های بهداشتی برای بسیاری از افرادی شده ایم که به هیچ طریق دیگری نمی توانند به آن دسترسی داشته باشند.

زن و مردی در راهروی بیمارستان ایستاده اند.  مرد در اسکراب است و با زن صحبت می کند.
مسنجر با آرسنال در بخش اورژانس در کینگستون صحبت می کند. او می‌گوید که وضعیت فعلی مراقبت‌های بهداشتی مدت‌هاست که در حال شکل‌گیری است. (Yanjun Li/CBC)

یک سیستم کامل تحت استرس

دکتر دیوید پیچورا، رئیس و مدیر عامل مرکز علوم بهداشتی کینگستون، می‌گوید که گرد هم آمدن تعدادی از عوامل – از جمله کمبود نیروی انسانی، نیازهای مراقبتی برآورده نشده در جامعه و مراقبت‌های به تعویق افتاده از همه‌گیری – به این معنی است که کل سیستم تحت استرس است. .

او گفت: “آی سی یو ما ماه ها و ماه ها و ماه ها پر از آب است.”

جولیا فورنیر، مدیر برنامه ICU (بخش مراقبت‌های ویژه) می‌گوید کارکنان تحت فشار او اغلب باید به دنبال فرصت‌هایی برای آزمایش و «دوبرابر کردن» بیماران باشند، که نسبت یک پرستار به دو بیمار است. گاهی اوقات، آنها آنها را “سه برابر” می کنند، که به گفته او، در مراقبت های ویژه بی سابقه است، جایی که نسبت به طور معمول یک بیمار به یک پرستار است.

در روز ملی از واحد بازدید کردند، حدود نیمی از کارکنان مورد نیاز آنها را داشت.

دکتر دیوید پیچورا، رئیس و مدیر عامل مرکز علوم بهداشت کینگستون، می‌گوید: بیمارستان عمومی کینگستون از یک پهپاد در 15 دسامبر 2021 دیده می‌شود. (پاتریک مورل/سی بی سی)

فورنیه گفت: «من می‌دانم که پرستاران مراقبت‌های عالی ارائه می‌کنند، اما این امر باعث کشش آنها می‌شود. او نگران است که ببیند تیمش به دلیل آسیب اخلاقی و فشار اخلاقی در حال مبارزه است. آنها خسته هستند.

علاوه بر بسته شدن گاه به گاه و موقت بخشی از بخش اورژانس، KHSC همچنین مجبور شده است تعداد بیمارانی را که در مرکز مراقبت های فوری در بیمارستان هتل دیو در مجاورت خود می بینند محدود کند تا مطمئن شود که پزشکان و پرستاران کافی در دسترس هستند. بخش اورژانس خود را فعال نگه دارند.

Pichora خاطرنشان می کند که مرکز مراقبت فوری آنها محبوب است زیرا افراد می توانند بدون قرار ملاقات، به پزشک یا پرستار مراجعه کنند. و اگر آزمایش خون، یا اشعه ایکس یا سی تی اسکن مورد نیاز باشد، در همان لحظه انجام می شود. او توضیح داد که بسیاری از کسانی که به مرکز مراقبت های فوری خود مراجعه می کنند، پزشک خانواده در جامعه دارند، اما نمی توانند به موقع وقت ملاقات بگیرند یا نیاز به آزمایشات زودتر از زمانی که بتوانند در جامعه انجام دهند، نیستند.

Pichora گفت که مرکز مراقبت های فوری “کمی قربانی موفقیت خود است”، زیرا بسیار شلوغ است زیرا برای بیماران موثر و راحت است. وی از آن به عنوان الگویی برای در نظر گرفتن گسترش بیشتر در زمانی که دولت ها به دنبال چگونگی طراحی مجدد مراقبت در تیم های بهداشت جامعه در استان هستند، اشاره کرد.

“ما از شما مراقبت خواهیم کرد”

سازمان هایی مانند OMA و CMA آنها خواستار راه حل های سیستمیک برای از بین بردن فشار از بیمارستان ها هستند.

اینها شامل افزایش تعداد کارکنان مراقبت های بهداشتی از طریق راهبردهایی مانند صدور مجوز بیشتر برای پزشکان آموزش دیده خارجی و ایجاد یک مجوز ملی پزشک است.

آنها همچنین خواهان دسترسی بهتر به مراقبت‌های اولیه، مراکزی برای بیماران با جراحی‌های کمتر پیچیده، سیستم بهتر مراقبت طولانی‌مدت و مراقبت در منزل برای سالمندان، خدمات مراقبت‌های تسکینی و آسایشگاهی بیشتر، منابع بیشتر برای نیازهای سلامت روان و مسائل مربوط به سوء مصرف مواد هستند. کار بیشتر روی دیجیتالی کردن داده های سلامت و تسهیل مراقبت های مجازی بیشتر.

مسنجر گفت در حالی که آنها برای یافتن کارایی در بیمارستان تلاش کرده‌اند، اما در این مرحله مشکلات آنقدر بزرگ هستند که واقعاً به راه‌حل‌های گسترده‌تر در سطح سیستم و “تغییر قانونی که امکان گسترش دامنه عملکرد را برای انواع مختلف ارائه دهندگان مراقبت می‌دهد” نیاز دارند.

او گفت: “ما پزشکان اورژانس هستیم، درست است؟ ما افرادی اقدام گرا هستیم و راه حل ها را سریع دوست داریم و دوست داریم به سراغ کار بعدی برویم و مشکلات را حل کنیم.”

با این حال، مسنجر می‌خواهد به مردم اطمینان دهد که علی‌رغم چالش‌ها، آن‌ها در کنار کسانی هستند که به مراقبت نیاز دارند.

“مردم باید بدانند که سیستم مشابه 10 سال پیش نیست… برای مشکلات کمتر فوری منتظر می ماند. اما ما به شما خواهیم رسید. ما از شما مراقبت خواهیم کرد.”