آخرین مطالب

کودکان به شدت تحت تأثیر ویروس های تنفسی قرار می گیرند. در اینجا آنچه دانشمندان می دانند – و آنچه که آنها نمی دانند


بیمارستان های اطفال در بحبوحه ظهور مجدد ویروس های تنفسی دوران کودکی، کمبود مداوم داروهای ضد درد کودکان و بازگشت فصل سالانه آنفولانزا، در کانادا تحت فشار شدید قرار دارند.

در سراسر کشور، عفونت‌های ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) بالاتر از سطح مورد انتظار برای این فصل از سال است و همچنان در حال افزایش است. داده های فدرال نشان می دهد. آنفولانزا نیز به طور گسترده در حال گسترش است، و زودتر از حد معمول.

واضح است که کارکنان مراقبت های بهداشتی برای مراقبت از آنها تلاش می کنند سطوح “بی سابقه”. بیماران جوان به شدت بیمار، با برخی از امکانات کانادایی اکنون به لغو جراحی متوسل شده است و انتقال بیمار به منظور ایجاد فضا.

چیزی که کمتر واضح است این است که چرا تعداد زیادی بچه بیمار به یکباره وجود دارد؟

در حالی که دانشمندان می گویند دانستن پاسخ کامل دشوار است، آنها چند نظریه دارند.

RSV پس از سقوط همه گیر دوباره غرش می کند

وقتی صحبت از فشار RSV می شود، عفونت بسیار گسترده این که اکثر مردم در دوران کودکی به ویروس مبتلا می شوند، ممکن است یک اثر موجی از روزهای اولیه همه گیری COVID-19 وجود داشته باشد.

دیپتا باتاچاریا، ایمونولوژیست، استاد دانشگاه آریزونا، گفت که موارد RSV در سال 2020 به سطوح بسیار پایین کاهش یافت، “احتمالاً به دلیل کاهش کووید” – مجموعه ای از اقدامات احتیاطی که شامل فاصله گذاری اجتماعی، پوشیدن ماسک و قرنطینه های گسترده بود که در طی آن موارد قابل توجهی بود. بخشی از نیروی کار از خانه شروع به کار کردند.

او گفت که نادیده گرفتن عفونت یک سال تأثیری بر جمعیت دارد، زیرا تولید آنتی بادی سیستم ایمنی پس از عفونت RSV نسبتاً سریع کاهش می یابد.

این بدان معناست که افراد بیشتری در وهله اول مستعد ابتلا به عفونت هستند و آنهایی که مستعد ابتلا هستند انجام دادن بهاتاچاریا توضیح داد که مبتلا شدن، آنتی بادی های زیادی برای کاهش سرعت ویروس ندارند، و مادرانی که اخیراً در معرض آن قرار نگرفته اند، آنتی بادی های زیادی را از طریق شیر مادر به نوزاد خود منتقل نمی کنند.

این یک وضعیت است چندین دانشمند کانادایی هشدار دادند در تفسیری در مورد RSV که در ژوئیه 2021 در مجله انجمن پزشکی کانادا منتشر شد.

این گروه نوشت: «برای چندین ماه، کانادا عملاً هیچ موردی از عفونت RSV مشاهده نکرده است، که ممکن است به این معنی باشد که زنان باردار و نوزادان در معرض کمتری قرار گرفته‌اند و بنابراین سطح ایمنی کودکان ممکن است پایین باشد». بخش مراقبت های ویژه کودکان در سراسر کشور

انتقال ویروس هر سال کاهش می یابد و جریان می یابد

کانادا در نهایت تجربه کرد اواسط سال 2021 در موارد RSV افزایش یافت – اما به سطح فعلی فشار بیمارستان منجر نشد. قابل ذکر است، تا آن زمان، آنفولانزا هنوز به طور کامل دوباره ظاهر نشده بود، تنها با افزایش جزئی موارد در اواخر فصل آنفولانزای معمولی.

داون باودیش، ایمونولوژیست از دانشگاه مک مستر در همیلتون، گفت: با توجه به اینکه آنفولانزا در حال حاضر به طور محکم به ترکیب بازگشته است، در کنار مجموعه ای از عفونت های تنفسی از جمله کووید، عفونت های همزمان نیز ممکن است عاملی در میزان ابتلا به بیماری شدید باشد.

هر ویروس کمی متفاوت عمل می کند – و بر بدن تأثیر می گذارد. تحقیقات روی بزرگسالان نشان می‌دهد افرادی که همزمان با چندین ویروس مانند ویروس کووید، همراه با آنفولانزا یا RSV آلوده هستند. می تواند با نتایج ضعیف تری روبرو شودباودیش گفت.

RSV به خودی خود تا حد زیادی به دلیل ایجاد علائم خفیف در اکثر کودکان و بزرگسالان سالم شناخته شده است، اما نوزادان، افراد مسن و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ممکن است بیماری جدی را تجربه کنند.

تحقیقات نشان می دهد که در برخی موارد، عفونت در دوران نوزادی ممکن است با ایجاد بعدی RSV شدید یا سایر اثرات طولانی مدت سیستم تنفسی مرتبط باشد – و این ویروسی است که می تواند افراد را آلوده کند. دوباره و دوباره در طول زندگی آنها

تماشا | از آنجایی که ویروس ها بر سیستم مراقبت های بهداشتی غلبه می کنند، مقامات پوشاندن را تشویق می کنند:

نگرانی ها در مورد تهدید سه گانه بیماری های تنفسی افزایش می یابد

انجمن پزشکی انتاریو از مردم می‌خواهد در داخل خانه ماسک بپوشند و واکسن آنفولانزا و کووید-19 خود را دریافت کنند زیرا این نگرانی ایجاد می‌شود که افزایش موارد آنفولانزا می‌تواند سیستم مراقبت‌های بهداشتی را که در حال حاضر شاهد هجوم بیماران RSV و COVID-19 است، تحت تأثیر قرار دهد.

دکتر امش آدالجا، پزشک بیماری‌های عفونی که با مرکز امنیت سلامت دانشگاه جانز هاپکینز کار می‌کند، گفت: «RSV علت اصلی بستری شدن نوزادان در بیمارستان خیلی قبل از اینکه کسی COVID-19 را کشف کند، بود. و RSV تلفات قابل توجهی را روی بزرگسالان داشت، مشابه آنفولانزا.

او افزود که همیشه همراه با آنفولانزا و سایر پاتوژن‌های سرکوب‌شده موقتاً برمی‌گردد.

آدالجا گفت: «اینطور نبود که ما همیشه به دلیل کووید ویروس های تنفسی نداشته باشیم. “و شما فرزندانی دارید که در حوالی بیماری همه گیر به دنیا آمده اند و فقط به RSV مبتلا نشده اند.”

یک تیم از محققان کانادایی بیش از یک دهه از فصول ویروس تنفسی را در کنار مدل‌سازی ریاضی برای فصول احتمالی آینده مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند و به «قانونی شگفت‌انگیز» در نحوه تناوب چندین ویروس بین پیک‌های خفیف و شدید زمستانی، سال به سال پی بردند.

مطالعه آنها در سال 2021، منتشر شده در مجله علمی JAMAدکتر لینورا ساکسینگر، متخصص بیماری های عفونی دانشگاه آلبرتا، گفت که سطح مشخصی از قابلیت پیش بینی را نشان می دهد.

او گفت که سال‌های انتقال کمتر معمولاً به دلیل از دست دادن ایمنی در کل یک جامعه، با گسترش تهاجمی‌تر انتقال دنبال می‌شود. این می تواند تا حدی بازگشت RSV امسال و شروع تهاجمی فصل آنفولانزا را که مدت زیادی بعد از آن شروع شد توضیح دهد.

باودیش گفت: «سال آینده، اگر بیشتر بچه‌ها امسال در معرض دید قرار گیرند، انتظار موج کوچک‌تری خواهیم داشت.

کووید چه نقشی داشت؟

در همین حال، از آنجایی که دانشمندان در حال تقلا برای درک چشم‌انداز ویروسی فعلی هستند، نظریه‌های دیگری که تلاش می‌کنند بحران مداوم مراقبت‌های بهداشتی کودکان را توضیح دهند، تأثیرات احتمالی سیستم ایمنی ناشی از حملات قبلی COVID-19 را شامل می‌شوند، شاید مطابق با مستندات قبلی پس از COVID-19. مسائل مربوط به سلامت.

برخی از کودکان پس از آلوده شدن به SARS-CoV-2 با یک بیماری جدی به نام سندرم التهابی چند سیستمی یا MIS-C مواجه می شوند. علت همچنان نامشخص است، اگرچه تصور می شود که این یک پاسخ ایمنی بیش فعال باشد.

در شرایط نسبتاً نادر، سایر کودکان – و اغلب بزرگسالان – ممکن است با مشکلات طولانی و گاهی ناتوان کننده مواجه شوند. کووید طولانی علائم مدت طولانی پس از عفونت، که ممکن است با تأثیرات ویروس بر سیستم ایمنی نیز مرتبط باشد.

در هر دو مورد، کارشناسان خاطرنشان می کنند که مکانیسم های موجود هنوز به طور کامل درک نشده اند.

اما آیا این بدان معناست که سیستم ایمنی کودکان پس از ابتلا به کووید ضعیف می شود و آنها را در معرض خطر ابتلا به بیماری های جدی ناشی از سایر حشرات قرار می دهد؟ چندین کارشناس پزشکی به CBC News گفتند که این احتمال وجود ندارد.

مردم در 12 اکتبر 2022 از کنار بیمارستان سنت مایکل در تورنتو عبور می کنند. (ایوان میتسویی/سی بی سی)

باودیش این مفهوم را “اثبات نشده اما غیرممکن” نامید، در حالی که باتاچاریا تاکید کرد شواهد کمی وجود دارد که نشان می‌دهد کووید منجر به سرکوب پایدار سیستم ایمنی در برابر سایر عفونت‌ها می‌شود.

در طول فاز حاد COVID-19، تعداد سلول‌های T در خون شما – که بخشی از سیستم ایمنی بدن انسان هستند که مهاجمان خارجی خاصی را هدف قرار می‌دهند – کاهش می‌یابد. باتاچاریا گفت: «اما پس از بهبودی شما به حالت عادی باز می گردند.

بهتاچاریا گفت: «من فکر می‌کنم اگر متوالی به کووید و RSV مبتلا شوید، التهاب افزایشی ممکن است شما را واقعاً بیمار کند. “اما این بسیار متفاوت از COVID است که باعث نقص ایمنی می شود و تا بهبودی طولانی مدت ادامه می یابد.”

دکتر دیوید نایلور، رئیس مشترک کارگروه ایمنی COVID-19 کانادا، گفت که نقش “قابل قبول” کووید در بحران فعلی کودکان به عنوان یک عامل کمکی است که پاسخ‌های ایمنی را مختل می‌کند و تأثیر همه اولین تماس‌ها را تشدید می‌کند. سایر ویروس ها

او در ایمیلی به سی‌بی‌سی نیوز گفت: «شواهد این مفهوم تاکنون ضعیف است، اما این ویروس ناخوشایند پر از شگفتی‌های ناخوشایند است».

فراخوان برای ماسک، کمپین واکسیناسیون

در زمانی که تخت‌های بیمارستان‌ها پر است و قفسه‌های دارو خالی است، والدین و کارکنان مراقبت‌های بهداشتی به طور یکسان برای مراقبت از کودکان تلاش می‌کنند.

در هفته‌های اخیر، چندین مرکز مراقبت‌های بهداشتی اطفال در سراسر کشور گزارش داده‌اند که ظرفیت بسیار بالایی دارند و با کمبود کارکنان مواجه هستند، در حالی که مقامات فدرال می‌گویند که بالاخره یک منبع خارجی از داروهای تب و درد کودکان را تامین کرد برای کاهش کمبود چند ماهه، امیدواریم که والدین توانایی بیشتری برای درمان کودکان بیمار در خانه داشته باشند.

گفتگوها در مورد استفاده از ماسک برای کاهش انتقال ویروس نیز با مقامات پیشرو بهداشت عمومی در چندین منطقه افزایش یافته است. از مردم می‌خواهد پاییز و زمستان امسال را بپوشانند.

ساکسینگر گفت که کمپین های گسترده واکسیناسیون برای آنفولانزا و کووید نیز در کنار سایر اقدامات حفاظتی مهم است.

در همین حال، آدالجا خواستار نظارت بهتر ویروسی شد. او گفت که RSV یک “بار شدید اطفال برای یک دهه پس از یک دهه پس از دهه” باقی مانده است، و افزود که آزمایش برای ویروس باید روتین تر شود.

تماشا | بیمارستان برای مقابله با افزایش بیماری های تنفسی، جراحی ها را به تعویق می اندازد:

بیمارستان SickKids واقعیت های افزایش بیماری های تنفسی را نشان می دهد

به CBC News دسترسی نادری به داخل بیمارستان کودکان بیمار تورنتو داده شده است زیرا کارکنان تلاش می کنند تا با افزایش تعداد کودکان مبتلا به بیماری های تنفسی که به شدت بیمار هستند، مقابله کنند.

در انتاریو، داده های نظارت اپیدمیولوژیک اخیر برخی از علائم اولیه و امیدوار کننده را نشان می دهد که فشار ویروس تنفسی بر روی بیمارستان ها ممکن است شروع به کاهش کند، و در مقطعی در سال های آینده، ممکن است وجود داشته باشد. واکسن نه تنها علیه آنفولانزا و کووید، بلکه RSV، باید آزمایشات بالینی به خوبی پیش می رود.

آلیسون کلوین، ویروس شناس، محقق سازمان واکسن و بیماری های عفونی دانشگاه ساسکاچوان، هشدار داد که با این وجود، کودکان همیشه در برابر این نوع پاتوژن ها آسیب پذیرتر خواهند بود، از جمله برخی از آنها که برای واکسینه شدن بسیار جوان هستند.

او گفت: “ما می دانیم که آنها یکی از بالاترین گروه های بستری شدن در بیمارستان برای ویروس های تنفسی را تشکیل می دهند.” و ما همیشه می خواهیم مطمئن شویم که از آنها محافظت می کنیم.”