آخرین مطالب

چرا دستورات ماسک به احتمال زیاد بحران در بیمارستان های کودکان را حل نمی کند؟


این گزیده ای از نظر دوم است، تجزیه و تحلیل هفتگی اخبار سلامت و علوم پزشکی که برای مشترکین ایمیل می شود. اگر مشترک نشده اید، می توانید این کار را با کلیک کردن انجام دهید اینجا.


  • درخواست‌های فزاینده برای بازگرداندن ماسک توسط مقامات بهداشتی مورد توجه قرار نمی‌گیرد.

  • اما اعمال ماسک در سراسر کانادا واقعاً چه تأثیری بر افزایش RSV و بیمارستان‌های کودکان مبتلا به آنفولانزا خواهد داشت؟

  • همه ویروس ها یکسان نیستند و اکنون توجیه ماسک های اجباری دشوارتر است.


ماسک‌ها یک لایه محافظتی مؤثر در مبارزه با کووید-19 هستند و در طول همه‌گیری همه‌گیری ضروری بوده و به جلوگیری از عفونت، کندی انتقال و ایمن‌تر کردن محیط‌های داخلی شلوغ در صورت استفاده مناسب کمک می‌کنند.

اما در حالی که همه به پوشیدن ماسک برای محافظت از خود در شرایط خاص در طول فصل بیماری های تنفسی تشویق می شوند، اجباری کردن آنها در حال حاضر به دلایل گسترده ای برای توجیه دشوارتر است.

با وجود فشار فزاینده مردم و درخواست برخی رسانه‌ها و پزشکان خط مقدم مبنی بر دستور ماسک برای کاهش فشار بر بیمارستان‌ها، حتی یک مقام ارشد پزشکی استانی و منطقه‌ای در کشور استفاده مجدد از ماسک را اجباری نکرده است.

برترین پزشکان در بریتیش کلمبیا، انتاریو، کبک، آلبرتا، مانیتوبا، ساسکاچوان، جزیره پرنس ادوارد و نیوفاندلند و لابرادور همه گفته‌اند که اکنون زمان بازگرداندن ماسک‌ها نیست، اما به توصیه ماسک‌ها برای کاهش سرعت انتشار ویروس ادامه می‌دهند.

سؤال این است که اعمال فراگیر ماسک در سراسر کانادا واقعاً چه تأثیری بر این کشور خواهد داشت افزایش ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) در بچه ها و بازگشت سریع فصل آنفولانزای سالانه در حال حاضر بیمارستان های کودکان در بسیاری از نقاط کشور وجود دارد؟

تماشا | استان ها در برابر فشار فزاینده برای بازگشت دستورات ماسک مقاومت می کنند:

با افزایش عفونت های تنفسی، استان ها در برابر دستورات ماسک مقاومت می کنند

کارشناسان بهداشت با افزایش بیماری‌های تنفسی برای پوشاندن ماسک در ملاء عام تلاش می‌کنند، اما استان‌هایی از جمله کبک، آلبرتا و بریتیش کلمبیا در برابر درخواست‌ها برای تجدید ماسک مقاومت می‌کنند.

دکتر Caroline Quach-Thanh، متخصص بیماری های عفونی کودکان در بیمارستان کودکان Sainte-Justine مونترال گفت: «این واقعاً مشخص نیست زیرا RSV عمدتاً در مهدکودک ها و کودکان خردسال منتقل می شود و ما نمی خواهیم ماسک اجباری داشته باشیم. و رئیس سابق کمیته ملی مشاوره ایمن سازی (NACI).

او افزود: «ما می‌خواهیم بچه‌ها بتوانند تا حد امکان رشد کنند و یک زندگی عادی داشته باشند.» کاری که واقعاً باید انجام دهید این است که تعداد تماس‌های خود را کاهش دهید و مطمئن شوید که وقتی بیمار هستید، بمانید. و اگر نمی توانید دور بمانید، ماسک بزنید.”

همه ویروس ها یکسان نیستند

استفاده از ماسک نقش مهمی در جلوگیری از شیوع COVID-19 و تا حد زیادی آنفولانزا در دو سال گذشته، همراه با اقدامات بسیار شدیدتر مانند قرنطینه، محدودیت‌های سفر، تعطیلی مدارس و تعطیلی مشاغل داخلی داشته است.

دکتر لینورا ساکسینگر، پزشک بیماری‌های عفونی و دانشیار دانشگاه آلبرتا در ادمونتون، گفت که ماسک‌های تاثیرگذار بر انتقال معمولاً جدا از سایر اقدامات بهداشت عمومی که در همان زمان انجام می‌شوند، سخت است.

او گفت: «اگر همه به طور معمول از ماسک‌های عالی استفاده می‌کردند، این ایده وجود دارد که ما هیچ مشکلی نخواهیم داشت و فکر نمی‌کنم این درست باشد، فکر نمی‌کنم شواهد آن را تأیید کنند.»

“اما من فکر می کنم که آنها می توانند نقشی در کاهش انتقال داشته باشند که می تواند مهم باشد، و اینکه زمان همیشه زودتر از دیرتر بهتر است. شما نمی خواهید آنها را در زمانی که اسب به خوبی و واقعاً از مسیر خارج شده است قرار دهید. انبار غله.”

دستورات ماسک اقدامات سنگین بهداشت عمومی هستند که قبل از توسعه واکسن‌ها و درمان‌های COVID-19 با یک ویروس جدید قابل توجیه‌تر بودند، اما همه ویروس‌ها یکسان نیستند و سطوح کووید تثبیت یا کاهش یافته است در سراسر کشور.

دکتر امش آدالجا، پزشک بیماری‌های عفونی در جانز هاپکینز، گفت: “این تاثیر مشابهی نخواهد داشت. این به این معنا نیست که تاثیر صفر باشد، اما آیا با RSV به اندازه کووید تاثیرگذار خواهد بود؟ احتمالا نه.” مرکز امنیت سلامت در بالتیمور

“بهترین راه برای کنترل RSV در شرایط فعلی این است که مطمئن شوید بچه‌ها، وقتی بیمار هستند، در خانه می‌مانند. اما هر ویروس تنفسی در برابر همان چیزهایی که برای COVID کار می‌کند قابل قبول نیست. “

آدالجا گفت در مورد استفاده از ماسک توسط کودکان نیز مشکلاتی وجود دارد، از جمله توانایی آنها در استفاده صحیح از ماسک و تناسب ماسک، علاوه بر این که کودکان با لمس سطوح و سپس صورت آنها بیشتر احتمال دارد به RSV مبتلا شوند.

استفاده از ماسک نقش مهمی در جلوگیری از شیوع COVID-19 و تا حد زیادی آنفولانزا در دو سال گذشته، همراه با اقدامات بسیار شدیدتر مانند قرنطینه، محدودیت‌های سفر، تعطیلی مدارس و تعطیلی مشاغل داخلی داشته است. (ایوان میتسویی/سی بی سی)

Quach-Thanh گفت: RSV نیز متفاوت از سایر ویروس ها منتقل می شود و به a اشاره کرد مطالعه 1981 در مجله اطفال که پیشنهاد می کند RSV در درجه اول از طریق تماس نزدیک، قطرات و سطوح پخش می شود.

“این یک مطالعه جذاب است که نشان می دهد که انتقال توسط [surfaces] اتفاق می افتد، اما انتقال توسط ذرات آئروسل در برد کوتاه را رد نمی کند. .

RSV همچنین بزرگسالان و کودکان را به طور متفاوت تحت تأثیر قرار می دهد مطالعه 2015 در مجله میکروبیولوژی بالینی آزمایش‌های آنتی‌ژن سریع برای RSV در بزرگسالان «حساسیت ضعیف» دارند که ممکن است آنها را بی‌اثر کند – زیرا آنها بسیار کمتر از بچه‌ها ویروس را دفع می‌کنند.

آدالجا می‌گوید: «ماسک‌ها احتمالاً تأثیری بر انتقال RSV دارند، با این حال، انتقال RSV احتمالاً بیشتر از کودکان به کودکان اتفاق می‌افتد و انتقال سطحی برای RSV بسیار مهم است به گونه‌ای که برای کووید نیست».

“بنابراین بزرگسالانی که ماسک می زنند، احتمالاً تاثیر مشابهی بر انتقال RSV نخواهد داشت، زیرا در واقع بزرگسالان آن را به کودکان نمی دهند، بلکه کودکان آن را به کودکان می دهند… من فکر نمی کنم که ما باید با همه چیز طوری رفتار کنیم که انگار کووید است. -19.”

لینزی مار، متخصص در انتقال ویروس‌ها از طریق هوا و استاد مهندسی در ویرجینیا تک در بلکسبورگ، ویرجینیا، گفت: استفاده از ماسک احتمالاً به کاهش تعداد موارد آنفولانزا کمک می‌کند.

او گفت: «در طول سال اول همه‌گیری، زمانی که مردم فاصله می‌گرفتند و ماسک می‌پوشیدند، تقریباً هیچ آنفولانزا وجود نداشت. اقداماتی که ما در برابر COVID-19 انجام می‌دادیم برای آنفولانزا بسیار مؤثر بود. “برای RSV، تاثیر دستور ماسک به آن واضح نیست.”

SARS-CoV-2، آنفولانزا و RSV همه جانوران متفاوتی هستند و استفاده از دستورات ماسک به عنوان یک راه حل مناسب برای بحران در بیمارستان‌های کودکان ممکن است ساده‌سازی بیش از حدی باشد که روش‌های مختلف انتشار این ویروس‌ها و گروه‌های سنی آنها را نادیده می‌گیرد. بیشترین ضربه را زد

تماشا | فشار بر بیمارستان‌های کودکان، درخواست‌هایی را برای بازگشت ماسک‌ها به دنبال دارد

به دلیل افزایش تعداد کودکان بیمار، درخواست ها برای بازگشت ماسک ها افزایش می یابد

برخی از دولت‌ها می‌خواهند برای کاهش سرعت شیوع بیماری‌های تنفسی و کاهش فشار بر بیمارستان‌های کودکان، که شاهد هجوم RSV، آنفولانزا و کووید به یکباره هستند، دستورات ماسک را دوباره اعمال کنند و برخی از جراحی‌ها را لغو کنند.

مار گفت: “نوزادان بیشتر در معرض خطر ابتلا به RSV هستند و البته نمی توانند از ماسک استفاده کنند. نوزادان ویروس را از اطرافیان خود دریافت می کنند و اگر این افراد ماسک کنند، RSV کمتری در هوا و روی سطوح وجود خواهد داشت.” .

نوزادان کمتر در معرض ویروس قرار می‌گیرند و کمتر احتمال دارد که آلوده شوند. بنابراین از نظر تئوری، استفاده از ماسک می‌تواند به کاهش موارد RSV کمک کند، اما عدم اطمینان در مورد میزان تأثیر آن بسیار بیشتر است.

ابزارهای بیشتر برای مبارزه با گسترش ویروس ها

یکی از وجوه مشترک RSV و آنفولانزا این است که برای نوزادان و افراد مسن بسیار جدی‌تر هستند، اما برخلاف RSV، ما ابزارهای بیشتری در جعبه ابزار خود برای مقابله با آنفولانزا داریم – داده‌ها نشان می‌دهند که ما به اندازه کافی از آنها استفاده نمی‌کنیم.

طبق جدیدترین گزارش، کمتر از 40 درصد از کانادایی ها در سال 2020 واکسن آنفولانزا را انتخاب کردند. داده های فدرالبا وجود توصیه و در دسترس بودن برای همه افراد بالای شش ماه.

دکتر دیوید نایلور، رئیس مشترک کارگروه ایمنی COVID-19 دولت فدرال، گفت: «آنفولانزا در حال حاضر با سرعتی خاص در حال افزایش است و بچه‌های کوچک‌تر در صورت آلوده شدن به آنفولانزا در معرض خطر بیشتری برای بیماری‌های جدی هستند. متاسفانه میزان جذب واکسن آنفولانزا در کودکان کم است.

که در آلبرتا، کمی بیش از 27 درصد از جمعیت سال گذشته واکسن آنفولانزا دریافت کردند و تاکنون فقط 15 درصد از آلبرتایی‌ها آستین‌های خود را در این سال بالا زده‌اند – با پوشش نوزادان، کودکان نوپا و کودکان بسیار کمتر از 10 درصد.

نایلور گفت: “هیچ واکسنی برای RSV وجود ندارد.” “اما تسریع واکسن آنفولانزا در افراد بسیار جوان و بسیار مسن بسیار مهم است.”

واکسن های RSV در حال کار است و این امیدواری وجود دارد که در آینده نزدیک در دسترس باشد، و Sanofi و AstraZeneca اعلام کردند کمیسیون اروپا مجاز است یک داروی RSV یک دوز به نام nirsevimab در اوایل این ماه.

آدالجا گفت: “این مهم خواهد بود. این چیزی است که کانادا باید داشته باشد و ایالات متحده نیز در نهایت خواهد داشت.” و پس از آن شاید تا فصل آینده، ما واکسیناسیون RSV را برای بزرگسالان و زنان باردار پرخطر داشته باشیم.

افزایش سریع RSV و آنفولانزا در بیمارستان های کودکان انتاریو است نشان دادن علائم اولیه کاهش سرعتبا کاهش تعداد افراد 5 تا 17 ساله با علائم تنفسی به بیمارستان ها از 1134 نفر در 9 نوامبر به 824 نفر در 16 نوامبر کاهش یافت.

آدالجا گفت: “بیمارستان های اطفال همیشه هر سال با RSV مواجه می شوند. این بیماری معمولاً یک بیماری زمستانی بود. در اینجا به نظر می رسد بیماری پاییز باشد و به نظر می رسد که ما در خارج از فصل زودتر افزایش داشته ایم.”

این که آیا این شدیدتر خواهد بود یا نه، فکر می‌کنم باید ببینیم، اما واضح است که هر کودک تا سه سالگی به RSV مبتلا می‌شود.

تماشا | آیا زمان بازگرداندن دستورات ماسک فرا رسیده است؟:

آیا زمان بازگرداندن دستورات ماسک فرا رسیده است؟ | سوال سریع

دکتر بری پاکس، افسر بهداشت منطقه یورک، و دکتر فهد رزاک، رئیس سابق جدول علوم انتاریو، در مورد اینکه آیا مقامات بهداشت عمومی باید دستورات ماسک را برای جلوگیری از غرق شدن بیمارستان ها با بیماری های تنفسی سه گانه بازگردانند، بحث می کنند.

اما کاهش مراجعات به بیمارستان از نوزادان تا کودکان چهار ساله بوده است کمتر تلفظ شده، با میانگین هفت روزه از اوج 1263 در 11 نوامبر به 1110 کاهش یافت و استان هایی مانند نوا اسکوشیا و کبک هنوز شاهد افزایش بی سابقه بیماران اطفال هستیم.

Quach-Thanh گفت: “ماسک ها یک ابزار هستند، اما چیزی که واقعا باید روی آن تمرکز کنید محافظت از آسیب پذیرترین افراد است و برای RSV آنها نوزادان جوان هستند.”

“اگر در طول زمستان زایمان می کنید، مطمئن شوید که هر کسی که برای دیدن نوزاد می آید هیچ علائمی ندارد، و حتی بیشتر از آن، تماس با این نوزادان را کاهش دهید – از آنها محافظت کنید، آنها را پیله کنید. این واقعاً کاری است که ما می خواهیم انجام دهیم.”