آخرین مطالب

واکنش زنجیره ای: چگونه دو شغل خالی پزشک، اورژانس ویتبورن را بسته و بر امدادگران فشار وارد کرد


تابلویی که می‌گوید اضطراری با حروف قرمز روی درهای یک ساختمان آجری با ستون‌های بتنی آویزان است.  تابلوهای روی ستون ها می گوید فقط پارک آمبولانس.
بخش اورژانس در مرکز دکتر ویلیام اچ. نیوهوک از 27 ژوئن بسته است. حداقل تا صبح دوشنبه بسته خواهد بود. (هدر گیلیس/سی بی سی)

این روزها نمی توانید آمبولانس های زیادی را پیدا کنید که بیرون از مرکز بهداشت دکتر ویلیام اچ. نیوهوک در ویتبورن پارک شده اند.

دو موقعیت خالی پزشک در این مرکز باعث واکنش زنجیره‌ای در سیستم مراقبت‌های بهداشتی شده است که اورژانس را مجبور کرده است تقریباً پنج ماه بسته بماند و کار سخت‌تر برای امدادگران با خدمات آمبولانس اسمیت در همان نزدیکی باشد.

اولین تعطیلی موقت اورژانس، به مدت یک هفته، 27 ژوئن بود. اما هفته به هفته، ایسترن هلث با انتشار بیانیه های مطبوعاتی بسته شدن موقت را تمدید کرد، که حداقل تا ساعت 8 صبح روز دوشنبه به قوت خود باقی می ماند.

وید اسمیت، که مالک خدمات آمبولانس خصوصی است، گفت که تعطیلی این منطقه تاثیر زیادی بر منطقه داشته است.

اسمیت گفت: “هشدار قرمز و بدون پوشش برای چهار تا شش ساعت، نزدیک‌ترین آمبولانس‌ها احتمالاً 35 تا 40 دقیقه فاصله دارند.”

او گفت که بیماران باید برای مراقبت بیشتر منتظر بمانند زیرا بسته شدن آمبولانس ها را مجبور می کند که مردم را به بیمارستان های دورتر، در Placentia (50 کیلومتر دورتر)، Carbonear (60 کیلومتر) یا سنت جان (90 کیلومتر) ببرند.

یک امدادگر متفکر به نظر می رسد، نشسته با یک تخته کش و لوازم پزشکی در پس زمینه.
وید اسمیت، اپراتور آمبولانس خصوصی، می‌گوید بسته شدن اورژانس استرس بیشتری بر امدادگران او وارد کرده است. (مارک کامبی/سی بی سی)

به گزارش ایسترن هلث، اسمیت – که 14 جامعه از خط Roche تا Chance Cove را پوشش می دهد – از زمان بسته شدن ER ویتبورن در ژوئن به بیش از 300 تماس پاسخ داده است.

رودی مرسر، دست اول اسمیت و امدادگر 20 ساله، گفت: «این یک نبرد بی پایان با زمان حمل و نقل طولانی، خدمه خسته، بیمارانی که فقط شکایت می کنند که گرفتن آمبولانس همیشه طول می کشد و برای رسیدن به بیمارستان همیشه طول می کشد.

امدادگر در حالی که در حال صحبت با تلفن است، بالای یک میز در یک دفتر کوچک ایستاده است.
رودی مرسر، مسئول خدمات آمبولانس اسمیت، با دفتری تماس می گیرد که در آنجا بر بسیاری از کارهای اداری شرکت نظارت می کند. (هدر گیلیس/سی بی سی)

اسمیت می‌گوید و هنگامی که بیماران به بیمارستان می‌رسند، اغلب انتظار بیشتری وجود دارد که با تأخیر در رساندن بیماران برای درمان به داخل بیمارستان می‌روند.

او گفت: «این احتمالاً بزرگترین تأثیری است که ما روی کارکنان می‌بینیم.

ما در راهروها ایستاده‌ایم، جایی برای نشستن نداریم، بین دو تا چهار تا شش ساعت از بیماران مراقبت می‌کنیم، پشت آمبولانس با یک بیمار کووید مثبت یا بیمار احتمالی کووید مثبت ساعت‌ها متوالی می‌نشینیم. اسمیت گفت.

اسمیت می‌گوید که او حتی باید به مرکز بهداشت ویتبورن پاسخ می‌دهد تا فردی را که درد قفسه سینه را تجربه می‌کرده است و از قبل برای قرار ملاقات در آنجا بوده است، اما پرستاران نمی‌توانند او را تریاژ یا درمان کنند، بیاورد.

پیش بینی ناپذیری پیراپزشکی

اسمیت که از سال 1996 خدمات آمبولانس خصوصی را راه اندازی کرده است، می گوید که شرایط فعلی بدترین شرایطی است که او تجربه کرده است.

او چهار آمبولانس در پایگاه خود در نزدیکی ویتبورن دارد، اما می‌گوید که فقط بودجه کافی از سوی دولت استانی برای اداره تمام وقت سه تای آنها وجود دارد. دو مورد 24/7 و سومی در طول روز از دوشنبه تا جمعه کار می کنند.

تماشا | امدادگران تأثیر بسته شدن اورژانس ویتبورن را شرح می دهند:

امدادگران تأثیر بسته شدن اورژانس ویتبورن را توصیف می کنند

اتاق اورژانس در مرکز بهداشت دکتر ویلیام اچ نیوهوک در ویتبورن در 27 ژوئن، نزدیک به پنج ماه پیش بسته شد. امدادگران می گویند که بسته شدن زمان حمل و نقل بیمار طولانی است.


در یک روز اخیر در پایگاه، آمبولانسی به سمت دیلدو در 25 کیلومتری حرکت می‌کند تا یک بیمار را بگیرد و برای قرار ملاقات با پزشک به سنت جان بیاورد – سفری که آمبولانس را برای سه ساعت، احتمالاً بیشتر، بسته می‌کند.

اما به محض ورود، به خدمه اطلاع داده می شود که حمل و نقل روز قبل لغو شده است، اما اعزام به آنها اطلاعی نداد.

دن استریکلند، پاسخگوی فوریت های پزشکی، در حال بازگشت از آن تماس، می گوید: «این یک روز گذشته است.

دو امدادگر در حال رانندگی در جاده در داخل کابین یک آمبولانس.
دن استریکلند و اریکا کلارک پاسخ دهندگان فوریت های پزشکی برای خدمات آمبولانس اسمیت هستند. روزهای کاری آنها می تواند غیرقابل پیش بینی باشد. (مارک کامبی/سی بی سی)

قرار بود این اولین تماس اریکا کلارک، پاسخگوی فوریت های پزشکی بدون مربی ناظر باشد.

کلارک می‌گوید: “ما قرار بود تمام روز را از بین ببریم. بنابراین اکنون فقط می‌نشینیم و منتظر تماس دیگری هستیم.”

مدتی بعد، آمبولانس دیگری به سنت جان احضار می‌شود، زیرا منطقه مترو در “هشدار قرمز” است، که به این معنی است که هیچ آمبولانسی رایگان برای پاسخگویی به شرایط اضطراری وجود ندارد.

“زمانی که علوم بهداشتی با کمبود منابع مواجه می شود، از اپراتورهای خصوصی می خواهند که وارد شوند و به پر کردن شکاف های آنها کمک کنند … بنابراین آنها آمبولانس ها را از مناطق دیگری که ممکن است یک منبع یدکی داشته باشند خارج می کنند. در این مورد خاص، آنها یکی از آنها را انتخاب کردند. مرسر می گوید مال ما.

این امر باعث می‌شود که تنها یک آمبولانس اسمیت در منطقه ویتبورن به شرایط اضطراری پاسخ دهد و این بدان معناست که مرسر باید پست خود را در دفتر ترک کند و مدارک خود را ثبت کند تا در صورت تماس دیگری آمبولانس را تکمیل کند.

یک امدادگر زن در داخل یک آمبولانس با یک دفیبریلاتور خارجی خودکار که بالای یک برانکارد قرار دارد می‌نشیند.  او دکمه ای را روی دفیبریلاتور فشار می دهد.
در داخل یک آمبولانس در سرویس آمبولانس اسمیت، یک امدادگر مراقبت های اولیه تجهیزات را قبل از شروع شیفت او بررسی می کند. (هدر گیلیس/سی بی سی)

او می‌گوید: «یک هفته و نیم پیش ما چهار آمبولانس رفته بودیم، دو آمبولانس به‌صورت روتین رفته بودند، دو دستگاه اورژانس پشت سر هم انجام می‌دادند، و شش تا هفت ساعت بودیم که حتی یک آمبولانس در منطقه خاص خودمان نداشتیم.

مرسر می گوید: «اما این فقط بی نظمی تماس ها، غیرقابل پیش بینی بودن است.

در داخل اتاق کارمندان، برخی در اتاق خواب استراحت می کنند در حالی که دیگران ناهار درست می کنند.

لیندسی کلارک، پیراپزشکی مراقبت‌های اولیه می‌گوید: “ما در شیفت‌های 24 ساعته کار می‌کنیم. بنابراین واقعاً وقتی فرصت پیدا می‌کنید و کمی احساس گرسنگی می‌کنید، وقت غذا خوردن است، زیرا نمی‌دانید چه زمانی تلفن زنگ می‌خورد.” ، که به مدت دو سال با اسمیت کار کرده است.


تروما و عوارض آن

با بخش شلوغی از بزرگراه ترانس کانادا در نزدیکی، اولین پاسخ دهندگان در منطقه ویتبورن می گویند که تماس های آسیب زا زیادی را مشاهده می کنند.

و می تواند عوارضی داشته باشد.

مرسر گفت در یک منطقه روستایی که همه همه را می شناسند، می تواند پاسخگویی به تماس های جدی را خیلی نزدیک به خانه نشان دهد.

تعداد بسیار کمی از بیمارانی هستند که من تا به حال انتخاب کرده ام و به نوعی با آنها ارتباط نداشته باشم. او گفت.

“من اعضای خانواده ام را برداشته ام. پدرم فوت کرد. من در تماس بودم. باید پاسخ می دادم.”

یک امدادگر در مطب نشسته و احساسی به نظر می رسد.
رودی مرسر در حال کار بود که پدرش فوت کرد و مجبور شد تماس را قبول کند. او می‌گوید هر امدادگر نقطه شکستی دارد، اما او هنوز به او نرسیده است. (مارک کامبی/سی بی سی)

مرسر گفت که این تماس هنوز پس از 16 سال بر ذهن او سنگینی می کند.

او در حالی که سرحال بود گفت: «سخت است، اما شما همیشه بیمار را در اولویت قرار می دهید.

مرسر می گوید، هر امدادگر نقطه شکست خود را دارد. او هنوز آنجا نیست. اما واضح است که او نزدیک است.

بعد از 30 سال از انجام این کار، من در واقع برای اولین بار در زندگی ام طی دو ماه گذشته به همسرم گفتم: “آماده رفتن هستم. می گویم “می توانی جایی برای من کاری پیدا کنی. آیا جای دیگری هست که بتوانم بروم؟” او گفت.

او می گوید: دارد ناامید می شود.

او گفت: «در واقع خیلی سخت است، و به وضوح بیشتر ناراحت می‌شود، «نمی‌دانی آیا بعد از یک ماه، شش ماه دیگر، شغلی پیدا می‌کنی، زیرا دیگر نمی‌توانی از پس آن بر بیایی.»

استخدام “تقریبا غیر ممکن”

اسمیت می‌گوید جایگزینی برای امدادگران کهنه‌کار مانند مرسر، با بیش از 20 سال تجربه، دشوار است.

اسمیت گفت این روزها حداقل شش ماه طول می کشد تا یک فرد جدید استخدام شود.

اسمیت گفت: “برای ما استخدام کارمندان تقریباً غیرممکن است. ما افرادی را داشته ایم که صنعت را به دلیل بیماری همه گیر و به دلیل نحوه عملکرد سیستم توسط دولت ترک کرده اند.”

او گفت و هنگامی که کارکنان آن را ترک می کنند، فشار بیشتری بر تمام کسانی که پشت سر می گذارند وارد می کند.

در ماه اکتبر، دولت استانی 50,000 دلار پاداش استخدامی را برای امدادگران مراقبت های اولیه که موافقت کردند برای سه سال به استان بازگردند تا کار کنند، اعلام کرد، اما کسانی که قبلاً در این سیستم کار می کردند می گویند انگیزه ای برای حفظ آنها وجود ندارد.

مرسر گفت: “این یک توهین به هر امدادگر که در جزیره کار می کند بود. برای من مهم نیست که شما در بیمارستان هستید یا خصوصی، این یک ضربه بود. درد داشت.”

تاثیرات تورم

در جاده ها، همه چیز در آمبولانس گران تر می شود.

اسمیت تخمین می زند که هزینه تجهیزات حدود 6000 دلار در سال و هزینه های تعمیر و نگهداری خودرو نزدیک به 30000 دلار بیشتر است. هزینه های تحویل اکسیژن و بیمه نیز افزایش یافته است.

بنزین هم همین‌طور است، اما اسمیت می‌گوید قرارداد او دارای بندی است که افزایش‌ها را پوشش می‌دهد و دولت استانی نیز در حال کمک به تجهیزات حفاظت فردی در طول همه‌گیری است.

عکسی از نمای بیرونی ساختمان آجری قرمز با ستون های بتنی و برآمدگی.  این مرکز بهداشتی دکتر ویلیام اچ. نیوهوک در ویتبورن است.
دو پزشک در مرکز بهداشت دکتر ویلیام اچ نیوهوک کار می کنند. Eastern Health می گوید که برای بازگشایی بخش اورژانس باید دو نفر دیگر را استخدام کند. (هدر گیلیس/سی بی سی)

اما افزایش‌های دیگر به بودجه او می‌خورد، که دولت از سال 2014 تاکنون آن را افزایش نداده است – نقطه فشار دیگری برای اسمیت.

در درازمدت، توافق نامه سلامت استان – طرحی از دولت برای بازنگری در ارائه مراقبت های بهداشتی – یکپارچه سازی سیستم آمبولانس جاده ای و هوایی NL با یک اعزام مرکزی در سراسر استان را پیش بینی می کند، اما هر تغییری ممکن است سال ها باقی بماند.

هیچ برنامه دائمی برای تعطیلی وجود ندارد: Eastern Health

با نزدیک شدن به زمستان، اضطراب اسمیت در حال افزایش است.

تصادفات بد ممکن است در بزرگراه ها اتفاق بیفتد و برف، یخ و گل و لای در جاده ها می تواند زمان انتقال بیمار به بیمارستان را کاهش دهد.

او گفت: «ما واقعا نیاز به آن مرکز بهداشتی را خواهیم دید.

و همانطور که بسته شدن اورژانس طولانی می شود، اسمیت به این فکر می کند که آیا هرگز دوباره به صورت 24/7 کار خواهد کرد یا خیر.

آمبولانسی که از گاراژ بیرون می آید.
آمبولانسی از سرویس آمبولانس اسمیت خارج می شود. (مارک کامبی/سی بی سی)

ایسترن هلث در بیانیه‌ای می‌گوید «هیچ برنامه‌ای» برای تعطیلی دائمی خدمات اضطراری این مرکز وجود ندارد، اما اسمیت آن را نمی‌خرد. او ایسترن هلث را مقصر ایجاد شرایطی می‌داند که باعث بسته شدن اورژانس می‌شود، در حالی که تلاش می‌کند کمبود پزشک را در حوزه دیگری از سیستم مراقبت‌های بهداشتی برطرف کند.

” [doctors] که دیگر وجود ندارد به کلینیک های مشترک رفت. از طرف Eastern Health به آنها موقعیت هایی در کلینیک های مشترک پیشنهاد شد. بنابراین از نظر فنی، بهداشت شرقی همان کسی بود که در وهله اول مشکلات کارکنان را در آنجا ایجاد کرد.»

ایسترن هلث می گوید در تلاش است تا پزشکان را جذب کند، با برخی از آنها مصاحبه کرده و پیشنهادات خود را گسترش داده است.

در بیانیه ای آمده است: «بهداشت مشرق هنوز نتوانسته این موقعیت ها را پر کند. برای بازگشت به خدمات اورژانس 24 ساعته، این سایت علاوه بر دو پزشک که در حال حاضر در محل هستند، نیاز به جذب دو پزشک دارد.

در کریسمس، ویتبورن ER به مدت شش ماه تعطیل خواهد بود. در حال حاضر، به نظر می رسد به این زودی امدادی برای امدادگران وجود نخواهد داشت.

از CBC نیوفاندلند و لابرادور بیشتر بخوانید