وقتی دکتر امید پور احمدی هر روز به کلینیک خانواده و واک این SantiMed در شمال شرقی کلگری می‌رسد، با صفی از بیماران استقبال می‌کند – و برخی از آنها ساعت‌ها منتظر بوده‌اند.
پوراحمدی می‌گوید که سقف روزانه استانی در تعداد ویزیت‌های بیمار که هر پزشک می‌تواند به طور کامل پرداخت شود، مستلزم آن است که بیماران در صورت تمایل به ویزیت، زودتر به محل مراجعه کنند.
روز دوشنبه، همه پزشکان در کلینیک تا ساعت 2 بعدازظهر به سرشان رسیده بودند و کارکنان درها را زودتر بستند.
او گفت: “سخت است. واقعا سخت است.”
اوایل دوشنبه، جیسون کوپینگ، وزیر بهداشت اعلام کرد که دولت این سقف بازدید را – حداقل به طور موقت – تا مارس 2023 حذف خواهد کرد، در حالی که آنها تأثیر این تغییر را ارزیابی می کنند. باید حدود 22 میلیون دلار در سال هزینه داشته باشد.
کوپینگ در یک کنفرانس خبری مجازی در روز دوشنبه گفت: “هدف ارتقای مراقبت و ایمنی با کیفیت برای بیماران و پزشکان بود.” “و اینها اهداف معتبری هستند. اما تاثیر این سقف محدود بود، و ما فکر می‌کنیم که نیاز به حمایت از دسترسی بیماران بر آن غلبه کرده است.”
دولت حزب محافظه‌کار متحد این سقف را همراه با سایر تغییراتی که مورد پسند پزشکان نبود، زمانی که آنها به‌طور یک‌جانبه توافقنامه اصلی با انجمن پزشکی آلبرتا (AMA) را در فوریه 2020 فسخ کردند و قرارداد جدیدی را تحمیل کردند، اعمال کرد.
در آن قرارداد آمده بود که پزشکانی که روزانه بیش از 50 ویزیت با بیماران داشته باشند، نیمی از حق الزحمه خود را برای هر کار اضافی دریافت می کنند و پس از دیدن بیش از 65 بیمار، هیچ هزینه ای دریافت نمی کنند. قرار بود این یک اقدام صرفه جویی در هزینه باشد که از فرسودگی پزشکان جلوگیری کند.
کپینگ روز دوشنبه گفت که باعث ایجاد مشکلاتی شده است.
به عنوان مثال، متخصصانی مانند چشم پزشکان، چندین کار را در یک روز با هر بیمار انجام می‌دهند، که به سرعت تعداد ویزیت‌هایی را که می‌توانستند صورتحساب دریافت کنند، افزایش می‌دهد.
در همین حال، پزشکان می‌گویند که کدهای صورتحساب نسبتا ثابت مانده‌اند در حالی که تورم هزینه‌های کلینیک‌ها را افزایش می‌دهد.
دکتر فردریکا رینالدی، رئیس AMA، روز دوشنبه گفت برخی از پزشکان از کار خارج شدند، کلینیک های خود را تعطیل کردند، از آنجا نقل مکان کردند، یا مشاغل کم خطرتری را انتخاب کردند.
پیدا کردن پزشک خانواده در آلبرتا دشوارتر شد. برخی از کلینیک ها سعی کردند ساعات کاری خود را تا عصرها افزایش دهند تا تقاضا را برآورده کنند.
رینالدی گفت: «وقتی از پزشکان می‌خواهید ساعات بیشتری را باز کنند، و آنها قبلاً در ساعات روز کار خود را انجام داده‌اند، ما فلورانس نایتینگل نیستیم.»
کوپینگ گفت که بیمارانی که نمی توانند به کلینیک ها مراجعه کنند به اورژانس ها مراجعه می کنند که گران تر و بیش از حد هستند.
کوپینگ گفت به محض اینکه دولت بتواند سیستم صورتحساب پزشکی را به روز کند، دولت این سقف را برداشته است. او گفت که این باید به انتقال بیماران بیشتر به اتاق‌های انتظار مراقبت‌های اولیه و خروج از اتاق‌های اورژانس کمک کند.
کوپینگ گفت تا زمانی که اثرات آن را نبینند، متعهد به تمدید تغییر در ماه مارس آینده نخواهند شد.
سایر مسائل باقی مانده
هنگامی که AMA در ماه سپتامبر قرارداد جدیدی را با دولت استانی امضا کرد، بسیاری از اختلافات حل نشده باقی ماندند. طرفین متعهد به تشکیل کمیته‌های اعتصابی شدند تا بعداً درباره جزئیات مذاکره کنند. این توافقنامه دولت را متعهد کرد که ظرف 60 روز پس از امضای توافق، موضوع سقف را دوباره بررسی کند.
دکتر مارلی پاول، که هم در فاکس کریک و هم در ادمونتون تمرین می کند، “بسیار خرسند” بود که فعلاً تعداد بازدیدکنندگان از بین می رود. رئیس انجمن کادر پزشکی منطقه شمال گفت که این نشان می دهد که رابطه بین دولت و پزشکان در حال بهبود است.
با این حال، پاول می گوید این تغییر باید فورا دائمی باشد.
پاول گفت: «این واقعیت که این مورد ارزیابی مجدد خواهد شد، به پزشکان اطمینان نمی دهد که این استان یک استان باثبات برای تمرین در آن است و این چیزی است که ما در این مرحله به آن نیاز داریم.
پاول گفت که راه حل بلندمدت برای افزایش تقاضا، بهبود حفظ پزشک در آلبرتا و استخدام پزشکان بیشتر است.
در این توافقنامه، پزشکان همچنین یک درصد یک‌درصد پول نقد دریافت خواهند کرد تا تلاش‌های خود را در طول همه‌گیری به رسمیت بشناسند، و برای هر سه سال حدود یک درصد افزایش حقوق دریافت خواهند کرد.
این توافق همچنین پزشکان و دولت را متعهد می‌کند تا نرخ پرداختی خود را برای همه خدمات تا سال 2025 بررسی و تعدیل کنند و بحث در مورد پرداخت ویزیت‌های مجازی را به تعویق انداخت.