8 دسامبر 2022 – از زمان اعلام اولین مورد در 6 سپتامبر 2022، وبا به تمام 14 استان سوریه سرایت کرده است و فصل تلخ دیگری از درد و رنج انسانی در این کشور جنگ زده را اضافه کرده است.
بین 25 اوت و 26 نوامبر 2022، بیش از 52 013 موارد مشکوک وبا و 98 مورد مرگ در سراسر سوریه گزارش شده است که دیرالزور، الرقه، حلب، ادلب و الحسکه بالاترین آمار را گزارش کرده اند. اردوگاه های میزبان آوارگان داخلی بیش از 2100 مورد را گزارش کرده اند.
نزدیک بود بمیرم، احساس ضعف و بی قدرتی می کردم. حالم با ساعت ها اسهال و استفراغ رو به وخامت بود. من فقط می توانستم به نزدیکترین داروخانه بروم زیرا هیچ مرکز بهداشتی یا بیمارستانی در روستای من وجود ندارد.”
من خیلی نگران وضعیتم بودم. سالم به مدت 4 ساعت روی زمین دراز کشیده بودم و به مایعات IV متصل بودم. داروساز بلافاصله به مرکز EWARS تحت حمایت سازمان بهداشت جهانی که مشکوک به ابتلای من به وبا بود، اطلاع داد و سفر من را به نزدیکترین بیمارستان در شهر الکسری برای دریافت درمانهای پزشکی لازم تسهیل کرد.
با ترکیبی از خصومتهای جاری، تخریب گسترده زیرساختها، محرومیت از خدمات بهداشتی ضروری، و تعداد قابل توجهی از آوارگان داخلی، بهعلاوه شوکهای ناشی از اقلیم و شوکهای انسانی که بر منابع طبیعی – بهویژه آب تأثیر میگذارد. وبا برای اولین بار از سال 2009 به سوریه بازگشته است.
تأمین آب سالم برای میلیونها سوری، علاوه بر زیرساختهای آب ویرانشده، همراه با سطح کم سابقه آب در رودخانه فرات، به تدریج کاهش یافته است.
سیستم بهداشتی تحت فشار وبا وبا ویران شده است
یازده سال درگیری، رکود اقتصادی-اجتماعی، جابجایی جمعیت، و خطرات متعدد سلامت عمومی، از جمله شیوع بیماری، فشار قابل توجهی را بر سیستم بهداشتی چندپاره در سوریه وارد کرده است.
دکتر ایمان شنکیتی، نماینده سازمان بهداشت جهانی در سوریه، می گوید: «نزدیک به 30 درصد از تمام مراکز بهداشتی عمومی در سوریه غیرکارآمد هستند و قادر به پاسخگویی به نیازهای رو به رشد بهداشتی نیستند. مردم سوریه سالها برای زنده ماندن سخت تلاش کردهاند، تهدید وبا برای میلیونها کابوس بسیار ناخواسته است.»
کمبود مزمن کارکنان مراقبت های بهداشتی یکی دیگر از چالش های اجتناب ناپذیر است. علاوه بر این، شرایط زندگی نامناسب و دسترسی محدود به خدمات اولیه بهداشتی، به ویژه در جوامع پر بار و کمپ ها/محل های دارای آوارگان داخلی، خطر قرار گرفتن در معرض شیوع بیماری را افزایش داده است.
زیرساخت خدمات بهداشتی ضروری نیاز به نگهداری و توانبخشی گسترده برای ارائه حداقل سطح ارائه خدمات دارد.
کل رویکرد سوریه به واکنش وبا
WHO با کمک مالی دفتر هماهنگی امور بشردوستانه سازمان ملل متحد (OCHA)، صندوق مرکزی واکنش اضطراری (CERF)، ایتالیا، نروژ، و اتحاد جهانی برای واکسن و ایمن سازی (GAVI)، از مقامات بهداشتی و سایر اقدامات بشردوستانه حمایت می کند. شرکای خود برای پاسخگویی به شیوع بیماری با اجرای یک رویکرد چندبخشی برای کنترل شیوع، افزایش ظرفیت نظارت و آزمایش، آموزش کارکنان مراقبتهای بهداشتی، ارتقای آگاهی در میان مردم و نظارت بر کیفیت آب در مناطق پرخطر.
سازمان جهانی بهداشت سیستم های هماهنگی مدیریت حوادث را در دمشق و غازیانتپ و گروه ویژه وبا در غازیانتپ و شمال شرق سوریه را برای همکاری نزدیک با هسته هماهنگی کل سوریه، به ویژه در زمینه نظارت و یافتن پرونده فعال، فعال کرده است.
دکتر شنکیتی می گوید: «در حالی که ما به شدت نگران افزایش وبا در کشور هستیم، یک رویکرد هماهنگ دولت، شرکا و جوامع می تواند این شیوع را تحت کنترل درآورد.
از زمان اعلام اولین مورد در 6 سپتامبر، WHO یک محموله 60 تنی از کیت های وبا، محلول های آبرسانی خوراکی، آزمایش های تشخیصی سریع، و لوازم پزشکی برای درمان آبرسانی داخل وریدی (IV) و همچنین کلر برای تصفیه آب تحویل داده است. WHO همچنین 3.5 میلیون تب آبی را برای توزیع گسترده تر در استان های مربوطه به ادارات بهداشت ارائه کرد.
علاوه بر این، محموله ای از 2 میلیون دوز واکسن خوراکی وبا با بودجه GAVI در 29 نوامبر 2022 وارد دمشق شد. این واکسن ها در یک کارزار ایمن سازی در 4 استان الحسکه، دیرالزور، الرقه استفاده خواهند شد. و حلب جمعیتهای بالای یک سال را در مناطقی هدف قرار میدهند که این بیماری به سرعت در حال گسترش است و جوامع دسترسی محدودی به امکانات بهداشتی، آب سالم و بهداشت دارند.
WHO با کار در 51 بیمارستان تعیین شده برای درمان وبا و 96 مرکز بهداشتی برای آبرسانی دهان، 100 دوره آموزشی را در تمام 14 استان در سراسر کشور ارائه کرده است. بیش از 2500 متخصص بهداشتی که در مراکز بهداشتی دولتی و خصوصی کار می کنند، در مورد تعریف استاندارد مورد، مدیریت مورد، و پیشگیری و کنترل عفونت آموزش دیدند.
در حال حاضر، WHO از 101 تیم واکنش سریع در سطح مرکزی و استانی پشتیبانی عملیاتی می کند.
در شمال غرب سوریه، WHO از 6 مرکز درمان وبا پشتیبانی می کند که اکنون با ظرفیت 126 تختخوابی و سه نقطه عملی آبرسانی دهانی کاملاً فعال هستند، در حالی که 11 مرکز دیگر در حال تجهیز هستند.
در شمال شرق سوریه، سازمان جهانی بهداشت به حمایت از مراکز درمان وبا، از جمله توزیع بیش از 30 تن لوازم (کیت وبا، تب های آبی، و لوازم پزشکی) ادامه می دهد. دوره های آموزشی ظرفیت سازی برای 200 کارمند مراقبت های بهداشتی در مورد مدیریت پرونده؛ نظارت فعال با بازدیدهای روزانه از بیمارستان های دولتی و خصوصی، علاوه بر تشدید مداوم تلاش های آزمایش آب.
وبا یک بیماری شایع در سوریه نیست و از ابتدای شیوع، دورههای آموزشی ظرفیتسازی برای پزشکان و پرسنل پزشکی با هماهنگی سازمان جهانی بهداشت برگزار شده است، علاوه بر این، سازمان بهداشت جهانی از آمادهسازی واحد درمان وبا در این کشور حمایت کرده است. دکتر باسل زینو، مدیر بیمارستان زهی ازرک در حلب می گوید.
مشکلات در افزایش تعداد موارد، غیرقابل پیش بینی بودن گسترش بیماری به مناطق جدید و مصرف زیاد مایعات داخل وریدی، داروها و لوازم پزشکی است که منجر به کمبود این لوازم و مواد مصرفی شده است. در حال حاضر با همکاری مقامات بهداشتی و شرکای مربوطه، وظیفه ما تامین امنیت آنهاست.”
علاوه بر این، و به عنوان بخشی از افزایش آگاهی در مورد وبا، WHO و سایر شرکای بهداشتی، از جمله مروجین بهداشت، بسیج جامعه، کارکنان بهداشتی و مدیران کمپ، با پیام های کلیدی در مورد پیشگیری و کنترل وبا به بیش از 700000 نفر رسیدند. بیش از 287000 مطالب اطلاعاتی، آموزشی و ارتباطی (IEC) نیز توزیع شده است.
اولویت های کلیدی در حین حرکت رو به جلو
در حالی که فعالیتهای واکنش ادامه دارد، سازمان جهانی بهداشت و شرکای آن برای تامین مالی کافی فعالیتهای طرح واکنش به وبا در سراسر سوریه و فراهم کردن فرصتهایی برای افزایش، به ویژه در مورد بازسازی، ساخت و نگهداری سازههای آبی و تهیه تجهیزات پزشکی برای مدیریت وبا، نیاز به حمایت بیشتری دارند.