گردشگری پزشکی در منطقه: بین سود و نابرابری

پس از ابتلا به بیماری لثه، سونیا روزاس د آندا مکزیکی مجبور شد از تیجوانا به مکزیکوسیتی سفر کند تا به دنبال متخصصی برای کاشت ایمپلنت های دندانی با قیمتی مقرون به صرفه باشد، زیرا در شهر خود چیزی پیدا نکرد که از او کمتر از 11000 دلار بگیرد.

سونیا خود را قربانی توریسم پزشکی می‌داند، یعنی جریان افرادی که برای دریافت مراقبت‌های پزشکی یا انجام اقدامات (به ویژه دندانپزشکی، زیبایی و کمک باروری) به کشورها یا شهرهای دیگر سفر می‌کنند، زیرا ارزان‌تر، در دسترس‌تر یا سریع‌تر از گذشته هستند. محل مبدا آنها

به گفته بیماران فراتر از مرزها، بازار جهانی این بخش با نرخ 15 تا 25 درصد در حال رشد است و درآمد جهانی بین 74 تا 92 میلیارد دلار آمریکا را نشان می دهد.

به ویژه در آمریکای لاتین، شاخص گردشگری پزشکی 2020-2021 شامل 9 کشور در منطقه در میان 46 جذاب ترین برای آمریکایی ها می شود: کاستاریکا، جمهوری دومینیکن، آرژانتین، کلمبیا، برزیل، پاناما، جامائیکا، مکزیک و گواتمالا.

ملیت بازدیدکنندگان بسته به کشور متفاوت است: در حالی که در مکزیک، بیش از همه، شهروندان ایالات متحده، از جمله آمریکایی های اسپانیایی تبار وارد مکزیک می شوند. به برزیل، آنها از ایالات متحده، اسپانیا، پرتغال سفر می کنند. بسیاری از مردم کشورهای همسایه مانند اروگوئه، بولیوی و پاراگوئه به آرژانتین و تا حدی از ایالات متحده و کانادا می روند.

از یک طرف، بسیاری از پزشکان، انجمن‌ها و دولت‌ها آن را چیزی مثبت می‌دانند، زیرا منابعی را برای بهبود امکانات و تجهیزات بهداشتی در کشوری که این بیماران را پذیرا می‌شود، تولید می‌کند. علاوه بر این، به نفع بخش گردشگری است زیرا این افراد از این سفر برای آشنایی با کشور مقصد و سرمایه گذاری در هتل، غذا و تفریح ​​استفاده می کنند.

او گفت: “گردشگری پزشکی همیشه خوب است، مردم را تشویق می کند تا کشور را بشناسند و به ما امکان می دهد بیماران بیشتری را در سطح بین المللی داشته باشیم که در شناخت کار ما تاثیر دارد.” SciDev.Net چشم پزشک توماس یاشکه، از بیمارستان دانشگاه استرالیا، در آرژانتین.

با این حال، دیگران آن را به عنوان یک مشکل می بینند، به ویژه کسانی که از نزدیک معایب آن را تجربه می کنند، مانند افزایش هزینه های پزشکی و تمرکز منابع انسانی در بخش خصوصی.

توریسم پزشکی عملاً هزینه‌ها را در سراسر یک منطقه استاندارد می‌کند و افرادی که به پزو درآمد دارند یا درآمد کمتری دارند، قادر به پرداخت آن نیستند (…) بهتر است بروند، هزینه هتل را پرداخت کنند و از هواپیما استفاده کنند تا هزینه‌ها را بپردازند. سونیا روزاس می گوید توریسم پزشکی SciDev.Net.

اگرچه مطالعات زیادی در مورد این موضوع وجود ندارد، اما نشانه هایی وجود دارد که گردشگری پزشکی ممکن است باعث دسترسی نابرابر به برخی از درمان ها شود. یک مقاله در سال 2019 بر اساس مصاحبه با متخصصان بهداشت و تهیه شده توسط محققان گواتمالایی به این نتیجه می رسد که ممکن است به دلیل افزایش قیمت خدمات به خارجی ها تأثیرات منفی بر جمعیت محلی داشته باشد.

“اگر من نوعی عمل را روی شما انجام دهم، همان هزینه را از شما می گیرم، و برای من مهم نیست اهل کجا هستید، رنگ پوستتان، مرد یا زن هستید (…) دکتری که به عنوان بخشی از این مطالعه مصاحبه کرد، گفت: «فکر نمی‌کنم باید تفاوت ایجاد شود، اما هر کدام رایگان است که هر چیزی را که می‌خواهد شارژ کند.

توریسم پزشکی عملاً هزینه‌ها را در سراسر یک منطقه استاندارد می‌کند و افرادی که به پزو درآمد دارند یا درآمد کمتری دارند، قادر به پرداخت آن نیستند (…) بهتر است بروند، هزینه هتل را پرداخت کنند و از هواپیما استفاده کنند تا هزینه‌ها را بپردازند. گردشگری پزشکی

سونیا روزاس د آندا، بیمار اهل تیجوانا، مکزیک

سوال دیگر مربوط به جریان پرسنل پزشکی است که به دلیل سود اقتصادی ناشی از برخورد با خارجی ها با قدرت خرید بیشتر، به طور فزاینده ای جذب بخش خصوصی می شوند.

محقق مکزیکی دنیس رودریگز از گروه جغرافیای دانشگاه برازیلیا می گوید SciDev.Net در مکزیک و سایر کشورهای آمریکای لاتین، شکاف دستمزد بین پزشکان بخش دولتی و خصوصی زیاد است. این جذابیت باعث می‌شود که بسیاری از آنها بخش خصوصی را به عنوان گزینه بهتری در نظر بگیرند و بخش دولتی را بی‌حفاظ نگه دارند.

بطرف بالا

با وجود معایب برای جمعیت محلی، گردشگری پزشکی در حال افزایش است. طبق آمار Statista، تنها در سال 2021، بیش از 450000 بازدیدکننده به دلایل پزشکی از مرز ایالات متحده به مکزیک عبور کردند. او گفت که در برزیل، گردشگران پزشکی از 198000 در سال 2004-2008 به 250000 در سال 2018 رسیده است. SciDev.Net جولیا لیما، رئیس انجمن گردشگری سلامت برزیل (آبراتوس).

لیما همچنین اظهار داشت که این بخش سالانه تقریباً 6 میلیارد دلار درآمد دارد. علاوه بر این، سخنگویان انجمن جراحی پلاستیک برزیل به این موضوع گفتند SciDev.Net نزدیک به هفت درصد از 1.5 میلیون عمل جراحی پلاستیکی که هر سال انجام می شود برای خارجی ها است.

در جمهوری دومینیکن، یک مطالعه با حمایت دولت و انجمن گردشگری سلامت دومینیکن گزارش داد که 47725 بیمار بین‌المللی در سال 2018 وارد شدند که بیش از 15 درصد در مقایسه با سال 2017 بود. علاوه بر این، از 23000 جراحی پلاستیکی که در این کشور انجام شد، 80 مورد درصد برای گردشگران بود.

هزینه، مزیت غیر قابل انکار

یکی از دلایل توریسم پزشکی، اقتصادی است، با تاکید بر لاتین تبارهای مقیم آمریکا. به عنوان مثال، ماریا کریستینا آمارو دومینیکن، سال ها پیش برای برخی از ایمپلنت های دندانی که برای آنها 10000 دلار آمریکا پرداخت کرد، به کشور خود سفر کرد، 75 درصد کمتر از قیمت در ایالات متحده.

امسال او برای بلفاروپلاستی (برداشتن پوست اضافی از پلک ها) با 4500 دلار کمتر بازگشت. “بدیهی است که اینجا [Estados Unidos] آنها کار بهتری برای من انجام دادند، اما تفاوت قیمت بسیار زیاد بود.” SciDev.Net.

او گفت: «دومینیکن‌های غایب عمدتاً برای عمل‌های دندانپزشکی و جراحی پلاستیک به کشور می‌آیند و ظاهراً اسپانیایی صحبت می‌کنند و نزد بستگان خود یا در خانه‌های بهبودی می‌مانند». SciDev.Net الخاندرو کامبیاسو، رئیس انجمن گردشگری سلامت دومینیکن.

جوزی آلمیدا، یک برزیلی-آمریکایی تابعیت شده، نیز برای سفید کردن دندان ها و اصلاح قوس قوس به کشورش، برزیل سفر کرد که برای آن 500 دلار آمریکا پرداخت کرد. طبق محاسبات او، در ایالات متحده که 25 سال است در آنجا زندگی می کند. 4000 دلار آمریکا پرداخت می کرد.

علاوه بر اقتصاد، کیفیتی که مشخصه بسیاری از تخصص ها در منطقه است نیز اهمیت دارد. آلمیدا که قصد دارد برای انجام یک ایمپلنت هورمونی که 40 درصد کمتر از ایالات متحده هزینه دارد و دو برابر دوام می آورد، می گوید: «شما با اطمینان به برزیل می روید که با نتایجی که به دنبالش هستید و هزینه بسیار کمتری پرداخت می کنید، باز خواهید گشت. تا زمانی که

حتی پیچیده ترین روش ها معمولاً در جنوب بسیار ارزان تر هستند. برای مثال، یک عمل تعویض مفصل ران در ایالات متحده حداقل 120000 دلار هزینه دارد. جولیا لیما می گوید: در برزیل این روش 20000 دلار آمریکا هزینه دارد.

مزیت اقتصادی، برای چه کسی؟

گردشگری پزشکی مزایای اقتصادی مهمی را برای کشورهای مقصد ایجاد می کند. به گفته گراسیلا اسپوندا، مدیر اتاق گردشگری پزشکی آرژانتین (CATM)، گردشگران پزشکی بین 5 تا 9 برابر بیشتر از یک گردشگر برای تفریح ​​یا کار هزینه می کنند و 75 درصد از آنها با یک همراه سفر می کنند که به معنای اقتصادی تر است. تأثیر.

به گفته کامبیاسو، در جمهوری دومینیکن گردشگری پزشکی حدود 500 میلیون دلار سرمایه گذاری در این بخش ایجاد می کند. به لطف این گردشگری، مراکز بهداشتی جدیدی ساخته می‌شوند، تخت‌های بیمارستانی جدید و فناوری‌های پیشرفته به‌دست می‌آیند که در اکثریت قریب به اتفاق موارد توسط دومینیکن‌ها استفاده می‌شود.»

«گاهی اوقات اعتقاد بر این است که گردشگران خارجی از کالاها یا خدماتی استفاده می کنند که آرژانتینی ها ندارند. در حقیقت، سازمان‌های بهداشتی با داشتن درآمد بهتر از گردشگری خارجی، می‌توانند خود را دوباره تجهیز کنند، به کارکنان خود حقوق بهتری بدهند که به نفع همه است. SciDev.Net.

به این معنا نیست که گردشگری پزشکی بد است، اما می‌تواند راهی برای کاهش نابرابری‌ها باشد، نه تعمیق آن.»

دنیس رودریگز، گروه جغرافیای دانشگاه برازیلیا

اما کسانی هستند که به طرف مقابل نگاه می کنند. دنیس رودریگز، که اخیراً مطالعه‌ای در مورد گردشگری سلامت در برزیل انجام داده است، می‌گوید: «قرار است گردشگری پول بیاورد، و اگر بالای هرم پول داشته باشد، به انتهای آن می‌رسد، اما این اتفاق نمی‌افتد.

برای او، مشکل اساسی این است که سلامت به طور فزاینده ای به عنوان کالایی قابل مبادله تلقی می شود و دیگر حق تبدیل شدن به یک کالا نیست، که می تواند منجر به افزایش نابرابری های بهداشتی در کشورهای دریافت کننده شود. این در لوس آلگودونس، یک شهر مرزی مکزیک مشاهده شد که خدمات دندانپزشکی انحصاری را برای خارجی ها ارائه می دهد.

«صاحبان مطب و پرسنل متخصصی که در آنها کار می کنند (دندانپزشکان و متخصصان مختلف) اصالتاً اهل لوس آلگودونس نیستند، بنابراین درآمدی که دریافت می کنند واقعاً در شهر باقی نمی ماند. رودریگز در تحقیقی توضیح می دهد که مشاغل کمتر تخصصی (و دستمزد بدتر) برای ساکنان شهر در کارکردهایی مانند نظافت و نظارت باقی می ماند که نابرابری موجود را تداوم می بخشد.

این بدان معنا نیست که گردشگری پزشکی عادلانه تری وجود ندارد، اما مقررات لازم است. محققان گواتمالایی در مقاله خود می گویند که کشورها باید مقرراتی را تنظیم کنند تا بخشی از سود به بخش دولتی برسد و گردشگری پزشکی بدون کاهش در دسترس بودن، دسترسی یا کیفیت مراقبت های پزشکی برای مردم محلی رشد کند.

رودریگز همچنین معتقد است: “توریسم درمانی بد نیست، اما می تواند راهی برای کاهش نابرابری ها به جای تعمیق آنها باشد.”

این مقاله توسط نسخه آمریکای لاتین و کارائیب تهیه شده است SciDev.Net