محققان پانل خونی را برای پیش‌بینی جفت آکرتا شناسایی کردند

از حدود 4 میلیون تولد هر سال در ایالات متحده، تقریباً 50000 مورد با عوارض تهدید کننده زندگی همراه است و تا 900 مورد منجر به مرگ مادر در حین زایمان می شود. یکی از عارضه‌های مهم و اغلب تهدیدکننده حیات، طیف جفت آکرتا (PAS) است که تهدیدی برای مادر و جنین است. در حال حاضر، موارد PAS با سونوگرافی، MRI و شرایط مخدوش‌کننده پیش‌بینی‌کننده شناسایی می‌شوند – اما این روش‌ها بین 33 تا 50 درصد موارد PAS را قبل از زایمان شناسایی نمی‌کنند. یک مطالعه جدید توسط محققان بیمارستان بریگهام و زنان، یکی از اعضای موسس سیستم مراقبت های بهداشتی Mass General Brigham، مطالعه ای را برای ایجاد یک آزمایش هدفمند برای پیش بینی PAS در دوران بارداری آغاز کرد، بنابراین بیماران و پزشکان را بهتر برای روز زایمان آماده کرد. با مطالعه پانل های پروتئین میکروذرات در گردش (CMP) در زنان باردار، این تیم پنج پروتئین منحصر به فرد CMP را شناسایی کردند که می توانند PAS را در اوایل سه ماهه دوم بارداری پیش بینی کنند. نتایج آنها در منتشر شده است گزارش های علمی.

دکتر هوپ یو، پزشک متخصص طب مادر و جنین در بخش زنان و زایمان در بریگهام، گفت: «PAS نقش مهمی در بروز عوارض و مرگ و میر مادر در سراسر جهان دارد. “قبل از مطالعه ما، نیمی از این موارد قبل از زایمان قابل تشخیص نبودند. هدف مطالعه ما بهبود میزان تشخیص با استفاده از آزمایش خون و در نهایت بهبود نتایج سلامت در سراسر جهان است.”

جفت آکرتا، وضعیتی که در آن جفت بیش از حد به دیواره رحم متصل می شود، به دلیل درجات مختلف نفوذ جفت به بدن که ممکن است رخ دهد، نام “طیف” خود را می گیرد. در برخی موارد جفت به عضله رحم می چسبد. در موارد شدیدتر، جفت از طریق دیواره رحم و سایر اندام ها مانند مثانه می چسبد. دو عارضه عمده برای بیماران PAS وجود دارد: زایمان غیر طبیعی جفت پس از تولد و خونریزی شدید. شناسایی موارد PAS قبل از زایمان می تواند به کاهش و آمادگی برای چنین عوارضی کمک کند.

برای شناسایی زودهنگام PAS، تیم Brigham به پروتئین های مرتبط با CMP ها نگاه کردند. CMP ها وزیکول های ریز و خارج سلولی هستند که سلول ها از آنها برای برقراری ارتباط با یکدیگر استفاده می کنند و به طور گسترده در رشته های دیگر مورد مطالعه قرار گرفته اند زیرا نگاهی اجمالی به تداخل سلولی ارائه می دهند. این تیم با هدف تعیین دقیق یک نشانگر زیستی مفید بالینی PAS و بررسی مکانیسم های CMP پاتوژنز PAS، به مطالعه CMP ها در رابط مادر و جنین پرداختند. هدف اصلی این تیم ساخت پانل خونی برای شناسایی حاملگی های PAS بود.

این تیم یک مطالعه مورد-شاهدی تودرتو را با 35 بیمار PAS و 70 بیمار کنترل انجام دادند که همه آنها پس از زایمان به طور عطفی تشخیص داده شدند. پروتئین های CMP از پلاسمای بیمار نمونه برداری شده در سه ماهه دوم و سوم بارداری جدا و شناسایی شدند. در نمونه‌های جمع‌آوری‌شده از بیمارانی که در هفته 26 بارداری بودند، پنج پروتئین CMP، بیماران PAS را از بیماران کنترل متمایز کردند. در هفته 35 بارداری، چهار پروتئین CMP، بیماران PAS را از بیماران کنترل متمایز کردند. علاوه بر این، در سه ماهه دوم، هموستاز آهن و سیگنال دهی اریتروپویتین بیش از حد نشان داده شد – روندی که در سه ماهه سوم، عملکرد غیر طبیعی ایمنی را نشان داد.

این مطالعه با موفقیت پنج شاخص PAS پروتئین CMP سه ماهه دوم و چهار شاخص PAS پروتئین CMP سه ماهه سوم را شناسایی کرد که امکان پیش‌بینی ایمن PAS را قبل از زایمان فراهم کرد. نویسندگان خاطرنشان می کنند که تحقیقات و آزمایشات بالینی بیشتری برای آزمایش بیشتر کاربرد پانل پروتئین مورد نیاز است. مراحل بعدی شامل افزایش حجم نمونه بیمار و ایجاد یک تست تجاری استاندارد است.

یو گفت: «شناسایی این موارد قبل از زایمان بسیار مهم است. “اگر بتوانیم یک مورد PAS را در دوران بارداری شناسایی کنیم، بیمار می‌تواند انتخابی بالقوه نجات بخش برای زایمان در یک مرکز زایمان عالی با ارائه دهندگان تخصصی داشته باشد. داشتن یک تیم باتجربه و چند رشته‌ای در کنار شما در طول زایمان با PAS می‌تواند بسیار بزرگ باشد. تفاوت در مورد مرگ و میر و پیامدهای عوارض.”

توماس مک‌الراث، MD، Ph.D.، نویسنده ارشد و همچنین پزشک طب مادر و جنین در بخش زنان و زایمان در بریگهام، افزود: «این یک گام دیگر به سوی مراقبت‌های پیش از تولد شخصی‌شده و فعال است». “در حال حاضر، مراقبت های دوران بارداری اغلب فرض می کند که همه افراد دارای خطرات یکسانی از عوارض در دوران بارداری هستند. این که بتوانیم مشخصات مراقبتی هر بیمار را شخصی سازی کرده و به نیازهای آنها اختصاص دهیم، هدف نهایی است.”