تولد زودرس با نمرات ضعیف تر مدرسه در نوجوانی مرتبط است

یک مطالعه بزرگ جمعیت دانمارکی که امروز در دانمارک منتشر شد، نشان می‌دهد که زایمان زودرس، قبل از هفته 34 بارداری، با نمرات پایین‌تری در آزمون‌های ریاضی و زبان در نوجوانی در مقایسه با متولدین 40 هفتگی مرتبط است. BMJ.

با این حال، این مطالعه هیچ تفاوت اساسی در عملکرد مغز (شناختی) بعدی در نوزادان متولد شده بین 34-39 هفتگی و متولدین 40 هفتگی پیدا نکرد. و محققان اذعان می کنند که نتایج شناختی در بدو تولد از پیش تعیین نشده است، بلکه به شدت تحت تأثیر شرایط اجتماعی است.

تخمین زده می شود که سالانه حدود 15 میلیون نوزاد نارس، قبل از هفته 37 بارداری، در سراسر جهان متولد می شوند. هفته های پایانی بارداری برای رشد مغز جنین مهم است و تصور می شود که تولد زودرس و زودرس تأثیر منفی بر عملکرد بعدی مغز دارد.

با این حال، مطالعات قبلی نسبتاً کوچک بوده اند، عمدتاً به یک معیار محدود شده اند، یا به اندازه کافی برای سایر عواملی که می توانند بر نتایج تأثیر بگذارند، تنظیم نشده اند.

برای تعیین دقیق‌تر تأثیر سن حاملگی – مدت بارداری بر حسب هفته – در هنگام تولد بر عملکرد شناختی بلندمدت، محققان داده‌های مربوط به تمام خواهران و برادران کامل متولد شده در دانمارک را از اول ژانویه 1986 تا 31 دسامبر 2003 تجزیه و تحلیل کردند.

در مجموع 1.2 میلیون کودک در این دوره به دنیا آمدند که 792724 نفر از آنها حداقل یک خواهر یا برادر کامل در همان دوره به دنیا آمدند که به محققان اجازه داد تا عوامل ارثی مانند هوش مادر را در نظر بگیرند.

محققان با استفاده از اطلاعات ثبت نام در سراسر کشور، سن حاملگی هنگام تولد را به همراه نتایج امتحانات خود در زبان دانمارکی و ریاضی کتبی در سنین 15 تا 16 سالگی و به طور جداگانه، نتایج تست‌های هوشی را که توسط 227403 برادر حدوداً 18 ساله در دوران سربازی اجباری انجام شده بود، تجزیه و تحلیل کردند. .

عوامل بالقوه تأثیرگذار، از جمله جنس، وزن هنگام تولد، سن والدین و سطح تحصیلات در بدو تولد، تعداد خواهر و برادر بزرگتر، و عوامل خانوادگی مشترک بین خواهر و برادر نیز در تجزیه و تحلیل در نظر گرفته شد.

محققان محاسبه کردند که نتیجه امتحان چقدر بالاتر یا کمتر از میانگین نمره است و این امتیاز را برای خواهر و برادر در هر سن بارداری با امتیاز خواهر و برادر متولد شده در ترم مقایسه کردند.

به طور کلی، 44322 (5.6٪) از 792724 کودک قبل از 37 هفته متولد شده اند. از این میان، تنها کسانی که قبل از 34 هفتگی به دنیا آمده بودند، به طور قابل توجهی کمتر از میانگین نمرات ریاضی نسبت به متولدین 40 هفتگی داشتند و با افزایش نارس بودن نمرات به تدریج کاهش یافت.

با این حال، برای زبان نوشتاری، تنها کودکانی که در هفته 27 یا کمتر از آن متولد شده بودند نمره قابل توجهی پایین تر از میانگین داشتند.

تجزیه و تحلیل نمرات آزمون هوش سربازی اجباری، که بر اساس امتیاز IQ اندازه گیری می شود، همچنین نمرات آزمون به طور قابل توجهی برای متولدین قبل از 34 هفته نشان داد.

برای کسانی که بعد از 34 هفته به دنیا آمدند، در مقایسه با متولدین 40 هفتگی، کمتر از 1 امتیاز در IQ کاهش یافت. اما کاهش ضریب هوشی 2.4 امتیازی برای متولدین 32-33 هفتگی، 3.8 امتیاز برای 28-31 هفته و 4.2 امتیاز برای متولدین 27 هفتگی یا قبل از آن کاهش یافت.

این یک مطالعه مشاهده‌ای است، بنابراین نمی‌توان علت را تعیین کرد و محققان نیز به برخی محدودیت‌ها اذعان دارند. به عنوان مثال، سیگار کشیدن در دوران بارداری قبل از سال 1991 ثبت نشده بود و نتایج آزمایش ممکن است با نتایج واقعی زندگی مانند درآمد مادام العمر متفاوت باشد.

اما آنها می گویند که این مطالعه مزیت حجم نمونه بزرگ را دارد و طراحی مقایسه خواهر و برادر آنها به احتمال زیاد عامل دیگری مانند سیگار کشیدن مادر است. نتایج همچنین پس از تجزیه و تحلیل‌های بیشتر، از جمله شامل کودکانی که در امتحان شرکت نکردند، مشابه بود، که نشان می‌دهد این یافته‌ها در برابر بررسی دقیق هستند.

در حالی که دلایل اساسی این یافته ها هنوز مشخص نیست، محققان پیشنهاد می کنند که از آنجایی که توانایی شناختی پایین با کاهش کیفیت زندگی و مرگ زودهنگام مرتبط است، یافته های آنها بر نیاز به تحقیقات بیشتر در مورد چگونگی جلوگیری از این پیامدهای نامطلوب تاکید می کند.

آنها می افزایند، “با این حال، پیامدهای شناختی در بدو تولد از پیش تعیین نشده اند، بلکه به شدت تحت تاثیر شرایط اجتماعی و پرورش هستند، و به همین دلیل است که مداخله زودهنگام برای کودکانی که زودتر از موعد متولد شده اند، ضروری است.”

در یک سرمقاله مرتبط، محققان کانادایی اذعان می‌کنند که نقص‌های شناختی در اوایل زندگی می‌تواند تأثیر مادام‌العمر بر ظرفیت و قابلیت‌های فرد داشته باشد.

با این حال، آنها می گویند که اگرچه والدین و پزشکان باید از مشکلات آموزشی و شناختی بالقوه مرتبط با زایمان زودرس آگاه باشند، “والدین باید اطمینان داشته باشند که میزان این تفاوت ها همیشه قابل توجه نیست، به ویژه برای کسانی که در بارداری های بعدی متولد شده اند.”

و آن‌ها پیشنهاد می‌کنند که مقایسه خواهر و برادر اخطارهایی دارد و از آنجایی که دلایل زایمان زودرس پیچیده و ناشناخته است، «تلاش‌ها برای شناسایی و بهبود سایر عوامل اجتماعی-محیطی می‌تواند رویکرد موفق‌تری برای کاهش هر گونه نقص عصبی شناختی مرتبط باشد».