دانشمندان “بلانت عاطفی” ناشی از داروهای ضد افسردگی رایج را توضیح می دهند

دانشمندان به این موضوع پی برده اند که چرا داروهای ضد افسردگی رایج باعث می شود حدود نیمی از کاربران از نظر عاطفی احساس “ناراحتی” کنند. در مطالعه ای که امروز در نوروسیکوفارماکولوژیآنها نشان می‌دهند که داروها بر یادگیری تقویتی تأثیر می‌گذارند، یک فرآیند رفتاری مهم که به افراد امکان می‌دهد از محیط خود بیاموزند.

بر اساس گزارش NHS، بیش از 8.3 میلیون بیمار در انگلیس در سال 2021/2022 داروی ضد افسردگی دریافت کردند. دسته ای از داروهای ضد افسردگی که به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند، به ویژه برای موارد مداوم یا شدید، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) هستند. این داروها سروتونین را هدف قرار می دهند، یک ماده شیمیایی که پیام ها را بین سلول های عصبی در مغز حمل می کند و به آن “ماده شیمیایی لذت” لقب گرفته است.

یکی از عوارض جانبی که به طور گسترده گزارش شده است SSRI ها “بلانت” است، که در آن بیماران احساس می کنند از نظر احساسی کسل کننده هستند و دیگر چیزها را مانند گذشته لذت بخش نمی دانند. اعتقاد بر این است که بین 40 تا 60 درصد از بیمارانی که SSRI مصرف می کنند این عارضه جانبی را تجربه می کنند.

تا به امروز، اکثر مطالعات SSRI ها فقط استفاده کوتاه مدت آنها را مورد بررسی قرار داده اند، اما برای استفاده بالینی در افسردگی، این داروها به صورت مزمن و در مدت زمان طولانی تری مصرف می شوند. تیمی به سرپرستی محققان دانشگاه کمبریج و با همکاری دانشگاه کپنهاگ، با استخدام داوطلبان سالم و تجویز اسیتالوپرام، یک SSRI که یکی از بهترین‌های قابل تحمل شناخته می‌شود، طی چند هفته و ارزیابی تأثیر آن، به دنبال رفع این مشکل بودند. این دارو بر عملکرد آنها در مجموعه ای از تست های شناختی تأثیر گذاشت.

در مجموع، 66 داوطلب در این آزمایش شرکت کردند که به 32 نفر از آنها اسیتالوپرام و به 34 نفر دیگر دارونما داده شد. داوطلبان دارو یا دارونما را حداقل به مدت 21 روز مصرف کردند و مجموعه ای جامع از پرسشنامه های خود گزارشی را تکمیل کردند و یک سری تست برای ارزیابی عملکردهای شناختی از جمله یادگیری، بازداری، عملکرد اجرایی، رفتار تقویتی و تصمیم گیری به آنها داده شد.

این تیم هیچ تفاوت گروهی قابل توجهی در مورد شناخت “سرد” – مانند توجه و حافظه – پیدا نکرد. هیچ تفاوتی در اکثر آزمون‌های شناخت «گرم» وجود نداشت – عملکردهای شناختی که احساسات ما را درگیر می‌کنند.

با این حال، یافته جدید کلیدی این بود که حساسیت تقویتی در دو کار برای گروه اسیتالوپرام در مقایسه با گروه دارونما کاهش یافت. یادگیری تقویتی نحوه یادگیری ما از بازخورد اعمال و محیط است.

به منظور ارزیابی حساسیت تقویتی، محققان از “آزمون برگشت احتمالی” استفاده کردند. در این کار، معمولاً به یک شرکت‌کننده دو محرک A و B نشان داده می‌شود. اگر B را انتخاب می کردند، فقط یک بار از پنج بار پاداش دریافت می کردند. به داوطلبان این قانون گفته نمی شود، اما باید خودشان آن را یاد بگیرند، و در نقطه ای از آزمایش، احتمالات تغییر می کند و شرکت کنندگان باید قانون جدید را یاد بگیرند.

تیم دریافت که شرکت‌کنندگانی که اسیتالوپرام مصرف می‌کردند، در مقایسه با شرکت‌کنندگانی که دارونما مصرف می‌کردند، کمتر از بازخورد مثبت و منفی برای هدایت یادگیری این کار استفاده می‌کردند. این نشان می‌دهد که دارو بر حساسیت آنها نسبت به پاداش‌ها و توانایی آنها برای پاسخ‌دهی به آن تأثیر می‌گذارد.

این یافته همچنین ممکن است تنها تفاوتی را که تیم در پرسشنامه‌های خودگزارش‌دهی یافتند توضیح دهد، اینکه داوطلبانی که اسیتالوپرام مصرف می‌کنند در هنگام داشتن رابطه جنسی با مشکل بیشتری در رسیدن به ارگاسم مواجه بودند، این عارضه جانبی اغلب توسط بیماران گزارش می‌شود.

پروفسور باربارا ساهاکیان، نویسنده ارشد، از دپارتمان روانپزشکی دانشگاه کمبریج و یکی از همکاران در کلر هال، گفت: “بلند کردن عاطفی یک عارضه جانبی رایج داروهای ضد افسردگی SSRI است. به نوعی، این ممکن است تا حدی به نحوه عملکرد آنها باشد. -آنها بخشی از درد عاطفی را که افرادی که افسردگی را تجربه می کنند از بین می برند، اما، متأسفانه، به نظر می رسد که آنها بخشی از لذت را نیز از بین می برند. از مطالعه ما، اکنون می بینیم که این به این دلیل است که آنها نسبت به پاداش ها حساسیت کمتری دارند. ، که بازخورد مهمی را ارائه می دهند.”

دکتر کریستل لنگلی، اولین نویسنده مشترک همچنین از دپارتمان روانپزشکی، اضافه کرد: “یافته های ما شواهد مهمی را برای نقش سروتونین در یادگیری تقویتی ارائه می دهد. ما این کار را با مطالعه ای دنبال می کنیم که داده های تصویربرداری عصبی را بررسی می کند تا بفهمیم چگونه اسیتالوپرام بر روی بدن تاثیر می گذارد. مغز در طول یادگیری پاداش.”