[ad_1]
انتخاب مطالعه. AASLD=انجمن آمریکایی برای مطالعه بیماری های کبدی. APASL=انجمن آسیا و اقیانوسیه برای مطالعه کبد. INHSU=شبکه بین المللی هپاتیت در مصرف کنندگان مواد. IVHEM=جلسه بین المللی حذف هپاتیت ویروسی. POC=نقطه مراقبت. *چکیده کنفرانس AASLD و APASL در جستجوی پایگاه داده Embase گرفته شد. اعتبار: لانست گوارش و کبد (2023). DOI: 10.1016/S2468-1253(22)00346-6
یک مطالعه جدید مزایای استفاده از یک آزمایش تشخیصی سریع مبتنی بر کلینیک برای عفونت ویروس هپاتیت C (HCV) را نسبت به یک آزمایش استاندارد مبتنی بر آزمایشگاه نشان داده است. یافته‌های این مطالعه منجر به دستورالعمل‌های سازمان بهداشت جهانی (WHO) شده است که توصیه می‌کند آزمایش HCV نقطه مراقبت (POC) را توصیه کند.
عفونت مزمن هپاتیت C یک مشکل عمده بهداشت عمومی جهانی و یکی از علل بیماری های کبدی است که بیشترین بار را در کشورهای با درآمد کم و متوسط (LMIC) دارد. این تحقیق به رهبری WHO با همکاری دانشگاه بریستول در منتشر شده است لانست گوارش و کبد.
این مطالعه نتایج حاصل از 45 مطالعه (حدود 50٪ از LMICها) را جمع آوری کرد و آزمایش های بار ویروسی POC HCV را با رویکردهای استاندارد متمرکز و مبتنی بر آزمایشگاه مقایسه کرد. نشان داد که استفاده از آزمایش‌های بار ویروسی POC HCV منجر به زمان سریع‌تری از غربالگری اولیه آنتی‌بادی HCV تا شروع درمان شد (19 روز در مقایسه با 67 روز).
جذب کلی درمان با تست‌های POC در محل کلینیک (77%) یا تحویل در واحدهای سیار (81%) در مقایسه با تست‌های استاندارد مبتنی بر آزمایشگاه (53%) بیشتر بود. بهترین نتایج زمانی مشاهده شد که آزمایش‌های POC در محلی قرار گرفتند که هم آزمایش و هم درمان ارائه می‌شد – یک «یک مرحله‌ای» که امکان شروع درمان را در همان روز تشخیص می‌دهد.
فیلیپا ایستربروک از برنامه جهانی هپاتیت در مقر WHO و نویسنده ارشد، اظهار داشت: “WHO کشورهای آسیب دیده را تشویق می کند تا استفاده از سنجش نقطه مراقبت را در سیاست های ملی خود در مورد هپاتیت C در نظر بگیرند. همه گیری کووید-19 باعث گسترش عمده این بیماری شد. این سنجش‌های تشخیصی نقطه‌ای مراقبت در بسیاری از کشورهای با درآمد کم و متوسط، فرصتی برای به اشتراک گذاشتن استفاده از آنها برای آزمایش بار ویروسی هپاتیت C و در نتیجه کاهش هزینه‌ها را فراهم می‌کند.
بسیاری از کشورها از جمله استرالیا، کامبوج، مالزی و میانمار استفاده از این سنجش‌های نقطه‌ای مراقبت را در برنامه‌های ملی خود پذیرفته‌اند. WHO اکنون در حال انجام ارزیابی مشابهی از سنجش بار ویروسی در نقطه مراقبت برای هپاتیت B در برنامه‌ریزی شده خود در سال 2023 است. راهنمایی به روز شده است.”
دکتر آدام تریکی، پژوهشگر دانشکده پزشکی بریستول: علوم بهداشتی جمعیت (PHS) در دانشگاه بریستول و نویسنده مقاله، افزود: “آزمایش POC را می توان در کلینیک های کاهش آسیب، کلینیک های مراقبت های اولیه قرار داد. زندان‌ها، یا در واحدهای سیار یا حتی کلینیک‌های اجتماعی، و امکان تشخیص و درمان عفونت HCV را در همان روز ارائه می‌دهد. این آزمایش‌های POC می‌تواند برای تشخیص سریع‌تر افراد و درمان هپاتیت C مورد استفاده قرار گیرد، از جمله جمعیت های صعب العبور یا به حاشیه رانده شده در معرض خطر بالای تلفات برای پیگیری، مانند افرادی که مواد مخدر تزریق می کنند یا افراد بی خانمان.”
یافته‌های این مطالعه منجر به توصیه‌های اخیر WHO برای پذیرش آزمایش بار ویروسی POC HCV به عنوان یک رویکرد جایگزین برای بسترهای آزمایشگاهی برای تشخیص عفونت HCV و تسریع شروع درمان عفونت شده است.
این توصیه مکمل دیگر توصیه‌های اخیر WHO در همان دستورالعمل به‌روز شده برای تشخیص و درمان HCV است که ساده‌سازی بنیادی ارائه خدمات و به اشتراک گذاشتن وظایف آزمایش و درمان را به پرستاران و پزشکان غیرمتخصص ترویج می‌کند.
در سال 2016، WHO استراتژی بخش بهداشت جهانی را برای هپاتیت ویروسی راه‌اندازی کرد که در سال 2022 تمدید شد، با هدف پایان دادن به همه‌گیری هپاتیت ویروسی B و C تا سال 2030. پیشرفت خوبی با بیش از 10 میلیون نفر مبتلا به هپاتیت C مزمن حاصل شده است. عفونت با استفاده از یک دوره کوتاه 12 هفته ای درمان ضد ویروسی با اثر مستقیم درمان شد.
با این حال، تا سال 2019 هنوز 58 میلیون نفر مبتلا به هپاتیت C مزمن بودند که منجر به مرگ 399000 نفر شد. تنها 20 درصد از مبتلایان در سراسر جهان تشخیص داده شده و 13 درصد تحت درمان قرار گرفته اند. برای پر کردن این شکاف و دستیابی به اهداف سازمان بهداشت جهانی برای از بین بردن هپاتیت C، مسیرهای مراقبت از بیمار، از جمله رویکردهای تشخیصی، باید ساده شوند.
رویکرد استاندارد برای تشخیص عفونت مزمن هپاتیت C، غربالگری اولیه با آزمایش آنتی بادی، و به دنبال آن آزمایش بار مولکولی ویروسی مبتنی بر آزمایشگاه، برای تأیید وجود ویروس فعال و نیاز به درمان است. با این حال، دسترسی به آزمایش‌های بار ویروسی مبتنی بر آزمایشگاه در بسیاری از LMICها محدود است. در نتیجه، بسیاری از مبتلایان به هپاتیت C مزمن هرگز با مراقبت و درمان مرتبط نیستند.
آزمایش بار ویروسی هپاتیت C که بر روی دستگاه‌های مراقبتی خارج از آزمایشگاه و در کلینیک نزدیک به محل مراقبت بیماران انجام می‌شود، به‌طور فزاینده‌ای به عنوان یک رویکرد جایگزین برای تشخیص مبتنی بر آزمایشگاه استفاده می‌شود. WHO قبلاً استفاده از این آزمایش‌های مراقبتی را برای تشخیص و نظارت بر سایر بیماری‌های عفونی از جمله سل، COVID-19 و HIV توصیه می‌کند. تا همین اواخر، اطلاعات محدودی در مورد استفاده از آنها در بهبود دسترسی و جذب آزمایش و درمان هپاتیت C وجود داشت.
اطلاعات بیشتر:
آدام تریکی و همکاران، تأثیر آزمایش بار ویروسی RNA نقطه مراقبت ویروس هپاتیت C در مقایسه با آزمایش مبتنی بر آزمایشگاه بر روی جذب آزمایش و درمان RNA، و زمان‌های برگشت: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز، لانست گوارش و کبد (2023). DOI: 10.1016/S2468-1253(22)00346-6
ارائه شده توسط دانشگاه بریستول
نقل قول: آزمایش‌های سریع به آسان‌تر شدن تشخیص هپاتیت C کمک می‌کنند، یافته‌های مطالعه (2023، 25 ژانویه) در 25 ژانویه 2023 از https://medicalxpress.com/news/2023-01-rapid-hepatitis-diagnosis-easier.html بازیابی شده است.
این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.
[ad_2]