پره اکلامپسی در مادران با چهار برابر خطر حمله قلبی در دهه بعد از زایمان مرتبط است

زنان مبتلا به پره اکلامپسی تنها در عرض هفت سال پس از زایمان نسبت به همسالان خود احتمال حمله قلبی و سکته مغزی بالاتری دارند و این خطرات بیش از 20 سال بعد نیز افزایش می‌یابد. مطالعه بیش از یک میلیون زن باردار امروز در نشریه منتشر شده است مجله اروپایی قلب و عروق پیشگیری.

دکتر سارا هالوم، نویسنده این مطالعه از دانشگاه کپنهاگ، دانمارک، گفت: “خطر بالای بیماری قلبی عروقی پس از پره اکلامپسی در سنین پایین و اوایل پس از زایمان آشکار می شود.” این نشان می‌دهد که مداخلات برای پیشگیری از حملات قلبی و سکته مغزی در زنان مبتلا نمی‌توانند تا میانسالی صبر کنند تا واجد شرایط برنامه‌های غربالگری قلبی عروقی معمولی شوند.»

پره اکلامپسی تا 8 درصد از بارداری ها را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد. علائم پزشکی فشار خون بالا و پروتئین در ادرار است که بعد از هفته 20 بارداری یا بلافاصله پس از زایمان ایجاد می شود. علائم شامل سردرد شدید، درد معده و حالت تهوع است. دکتر هالوم می گوید: «زنان ممکن است این علائم را با علائم بارداری «طبیعی» اشتباه بگیرند و بنابراین تا زمانی که این وضعیت شدید نشود، به دنبال کمک پزشکی نباشند. اغلب موارد خفیف هستند، اما پره اکلامپسی در صورت عدم درمان به موقع ممکن است منجر به عوارض جدی برای مادر و نوزاد شود.

به خوبی ثابت شده است که پره اکلامپسی زنان را مستعد ابتلا به بیماری های قلبی عروقی در مراحل بعدی زندگی می کند. این اولین مطالعه‌ای بود که بررسی کرد این حملات قلبی و سکته‌های قلبی چقدر زود پس از بارداری ظاهر می‌شوند و میزان خطر در گروه‌های سنی مختلف چقدر است.

ثبت ملی برای شناسایی همه زنان باردار در دانمارک بین سال‌های 1978 و 2017 مورد استفاده قرار گرفت. زنان به دو دسته حاملگی‌های دارای یک یا چند حاملگی که با پره اکلامپسی عارضه داشتند و آنهایی که بدون پره اکلامپسی بودند، گروه‌بندی شدند. شرکت کنندگان قبل از بارداری از بیماری قلبی عروقی عاری بودند و برای حمله قلبی و سکته مغزی حداکثر به مدت 39 سال تحت نظر بودند. دکتر هالوم گفت: “این به ما امکان داد دقیقاً زمان بروز بیماری قلبی عروقی در زنان مبتلا به پره اکلامپسی و بدون پره اکلامپسی را ارزیابی کنیم و خطر را در گروه های سنی مختلف و در دوره های مختلف پیگیری تخمین بزنیم.”

این مطالعه شامل 1157666 زن بود. تا 2 درصد از مبتلایان به پره اکلامپسی در اولین بارداری خود در طی دو دهه پس از زایمان دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شدند، در حالی که این میزان در زنان غیرمبتلا به 1.2 درصد می رسید. تفاوت در خطر هفت سال پس از زایمان آشکار شد. در این مقاله آمده است: بروز 2 درصدی انفارکتوس حاد میوکارد و سکته مغزی ایسکمیک را نباید به عنوان هزینه حاملگی ناشی از پره اکلامپسی پذیرفت، به ویژه با توجه به سن پایین این زنان در هنگام بیماری (زیر 50 سال). .

به طور کلی، زنان مبتلا به پره اکلامپسی چهار برابر بیشتر در معرض حمله قلبی و سه برابر بیشتر در معرض سکته مغزی در 10 سال پس از زایمان نسبت به زنان بدون پره اکلامپسی بودند. خطر حمله قلبی یا سکته مغزی در گروه پره اکلامپسی بیش از 20 سال پس از زایمان در مقایسه با زنان غیرمبتلا دو برابر بیشتر بود.

هنگامی که محققان خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را بر اساس سن بررسی کردند، دریافتند که زنان 30 تا 39 ساله با سابقه پره اکلامپسی به ترتیب 5 و 3 برابر بیشتر از زنان در سنین مشابه دچار حمله قلبی و سکته مغزی می شوند. بدون سابقه پره اکلامپسی احتمال ابتلا به بیماری های قلبی عروقی در افرادی که سابقه پره اکلامپسی داشتند در طول بزرگسالی ادامه داشت و زنان بالای 50 سال هنوز در مقایسه با همسالان خود بدون سابقه عارضه حاملگی در معرض خطر دو برابری قرار داشتند.

دکتر هالوم گفت: “زنان اغلب در طول بارداری و بلافاصله پس از آن با سیستم مراقبت های بهداشتی در تماس هستند و فرصتی را برای شناسایی افرادی که در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند، فراهم می کند. تعداد زنان مبتلا به پره اکلامپسی قبلی زیاد است و اقدامات روتین را دنبال می کنند. ممکن است سال‌ها یا حتی دهه‌ها طول بکشد. مطالعه ما نشان می‌دهد که زنانی که احتمالاً از غربالگری سود می‌برند، آن‌هایی هستند که پس از 35 سالگی به پره اکلامپسی مبتلا شده‌اند و آن‌هایی که بیش از یک بار آن را داشته‌اند. پیشگیری باید در عرض یک دهه پس از زایمان شروع شود، برای مثال، با درمان فشار خون بالا و آگاه کردن زنان در مورد عوامل خطر بیماری قلبی مانند سیگار کشیدن و عدم تحرک.