مطالعه نشان می دهد از دست دادن توده عضلانی در مرحله حاد COVID-19 با علائم پایدار همراه است

هرچه توده عضلانی بیشتری در طول بستری شدن برای COVID-19 در بیمارستان از بین برود، احتمال بروز علائم پایدار بیماری مانند ضعف و به اصطلاح طولانی مدت COVID-19 بیشتر می شود که می تواند شامل تنگی نفس (تنگی نفس)، سرفه های مداوم و سردرد باشد. بی خوابی و اضطراب

این یافته اصلی مطالعه‌ای است که در دانشکده پزشکی دانشگاه سائوپائولو (FM-USP) در برزیل انجام شد و در مقاله‌ای منتشر شد. مجله انجمن مدیران پزشکی آمریکا.

نتایج همچنین به ارتباط احتمالی بین از دست دادن توده عضلانی و هزینه مراقبت های بهداشتی در ماه های پس از ترخیص از بیمارستان اشاره می کند.

همیلتون روشل گفت: «از دست دادن توده عضلانی در طول اقامت طولانی مدت در بیمارستان به طور معقولی رایج است، اما به نظر می رسد این وضعیت به ویژه در میان بیماران بستری به دلیل کووید در بیمارستان شدید باشد و بر توده عضلانی، قدرت و عملکرد آنقدر تأثیر می گذارد که در برخی موارد تحرک بیمار مختل می شود». ، آخرین نویسنده مقاله. Roschel یکی از هماهنگ کنندگان گروه تحقیقاتی فیزیولوژی کاربردی و تغذیه است که شامل دانشجویان و دانشمندان فارغ التحصیل شده است که با FM-USP و دانشکده تربیت بدنی همان دانشگاه (EEFE-USP) مرتبط هستند.

این تحقیق شامل 80 بیمار مبتلا به کووید-19 متوسط ​​و شدید بود که در سال 2020، قبل از اینکه واکسنی در دسترس باشد، در بیمارستان داس کلینیکاس، مجتمع بیمارستانی که توسط FM-USP اداره می شود، بستری شدند. داوطلبان در حین و پس از درمان در بیمارستان پیگیری شدند.

محققان قدرت و توده عضلانی را در چهار نوبت اندازه گیری کردند: بستری شدن در بیمارستان، ترخیص و دو و شش ماه پس از ترخیص. قدرت عضلانی با دینامومتر دستی اندازه گیری شد. در ادبیات، گرفتن به خوبی با قدرت عضلانی کلی مرتبط است. توده عضلانی با اسکن اولتراسوند ناحیه عرضی واستوس لترالیس در کنار ران ارزیابی شد.

راشل توضیح داد: “عملکرد عضلانی اغلب تنها با حرکت مرتبط است، اما سیستم اسکلتی عضلانی بسیار پیچیده تر از آن است. در چندین فرآیند دیگر در ارگانیسم، مانند تنظیم متابولیسم و ​​حتی سیستم ایمنی شرکت می کند.”

تجزیه و تحلیل انجام شده شش ماه پس از ترخیص نشان داد که 76 درصد از بیماران با از دست دادن توده عضلانی زیاد از خستگی و 66 درصد از میالژی (درد عضلانی) رنج می‌برند، در مقایسه با 46 درصد و 36 درصد بیمارانی که از دست دادن عضلانی کم داشتند. نکته مهم این است که نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که گروه با کاهش عضلانی زیاد توده عضلانی را که در بیمارستان از دست داده بودند به طور کامل بازیابی نکردند، در حالی که گروه با کاهش عضلانی کم این کار را انجام داد.

پیش بینی کننده

محققان همچنین هزینه مراقبت های بهداشتی این بیماران را طی شش ماه پس از ترخیص از بیمارستان تخمین زدند. راشل گفت: «اگرچه تفاوت زیادی در بستری شدن مجدد در بیمارستان و مشکلات سلامتی خود ادراک شده وجود نداشت، هزینه های مراقبت های بهداشتی مرتبط با کووید پس از ترخیص برای گروه از دست دادن عضلانی بالا بسیار بیشتر بود.

هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی برای شرکت‌کنندگانی که در مرحله حاد بیماری دچار از دست دادن عضلانی زیادی شده‌اند، به‌طور میانگین 77000 دلار برای هر بیمار دو ماه پس از ترخیص از بیمارستان در مقایسه با 3000 دلار برای گروه کم‌افت عضلانی بود. هزینه های انجام شده برای توانبخشی و درمان سایر عوارض شش ماه پس از ترخیص به طور متوسط ​​90000 دلار برای گروه از دست دادن عضلانی بالا بود، در مقایسه با 12000 دلار برای گروه کم از دست دادن عضله.

راشل گفت: «نتایج نشان می‌دهد که از دست دادن توده عضلانی به نظر می‌رسد پیش‌آگهی منفی برای بیماران بستری در بیمارستان باشد، که نشان می‌دهد باید آزمایشی برای کمک به تصمیم‌گیری در مورد اینکه آیا آنها هنوز در بیمارستان تحت مداخله درمانی قرار گیرند یا خیر، انجام شود. از نظر سلامت عمومی جمعی، نشان دادیم که از دست دادن توده عضلانی با هزینه‌های بالاتری همراه است که مطمئناً خدمات بهداشتی را نه تنها از نظر مالی بلکه از نظر تقاضای توانبخشی برای این بیماران تحت تأثیر قرار داده و تحت فشار قرار می‌دهد.»

تحقیقات قبلی این گروه نشان داد که ارزیابی قدرت و توده عضلانی می‌تواند به پیش‌بینی طول مدت اقامت در بیمارستان برای درمان COVID-19 کمک کند. هنگامی که این پارامترها در هنگام پذیرش در بیمارستان اندازه‌گیری شدند، بیمارانی که عضلات سالم‌تری داشتند، نیاز به اقامت کوتاه‌تری در بیمارستان داشتند.

روشل گفت: «این اولین مرحله از تحقیقات ما بود که نشان داد چگونه کووید-19 بر عضلات تأثیر می‌گذارد و به اهمیت داشتن یک «ذخایر عضلانی قبلی» برای مقابله با عفونت اشاره می‌کند.

این مطالعه دوم نشان می‌دهد که شش ماه پس از ترخیص، بیمارانی که توده عضلانی بیشتری را از دست داده‌اند، نه تنها نتوانسته‌اند آن را جبران کنند، بلکه علائم مداوم‌تری نیز داشته‌اند و هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی بیشتری را متحمل شده‌اند. توجه به تأثیر این بیماری بر سیستم اسکلتی- عضلانی مهم است. تاکید می کنند که خدمات بهداشتی باید پس از خروج بیماران از بیمارستان و بهبودی از بیماری، سلامت ماهیچه ها را زیر نظر داشته باشند.”