حشیش پزشکی برای دردهای مزمن ممکن است به بیمارانی که تحت درمان طولانی مدت مواد افیونی هستند کمک کند تا دوز را کاهش دهند

یک مطالعه جدید از محققان ایالت نیویورک و CUNY نشان می دهد که دریافت حشیش پزشکی به مدت سی روز یا بیشتر ممکن است به بیمارانی که تحت درمان طولانی مدت مواد افیونی هستند کمک کند تا دوز خود را در طول زمان کاهش دهند.

این مطالعه که امروز در شبکه JAMA باز است، ارتباطی بین دریافت حشیش پزشکی برای دردهای مزمن برای مدت طولانی تر و کاهش دوزهای تجویزی مواد افیونی در بین بیماران تحت درمان طولانی مدت با مواد افیونی پیدا کرد. بیمارانی که در هنگام شروع دریافت حشیش طبی از دوزهای پایه بالاتری از مواد افیونی تجویزی استفاده می کردند، کاهش بیشتری را در دوزهای مواد افیونی تجربه کردند.

این یافته‌ها از داده‌های موجود در سطح جمعیت برای کمک به شواهد قوی برای پزشکان در مورد مزایای بالقوه بالینی حشیش پزشکی در کاهش بار مواد افیونی برای بیماران طولانی‌مدت درمان با مواد افیونی و احتمالاً کاهش خطر استفاده از مواد غیرقانونی و مصرف بیش از حد استفاده می‌کند. این یافته‌ها می‌تواند سیاست‌های سایر حوزه‌های قضایی را که حشیش پزشکی هنوز قانونی نشده است، بیشتر کند.

محققان دانشکده بهداشت عمومی و سیاست سلامت CUNY (CUNY SPH)، وزارت بهداشت ایالت نیویورک و اداره مدیریت شاهدانه ایالت نیویورک از ترکیبی از دو پایگاه داده بزرگ دولتی برای تجزیه و تحلیل داده های هشت هزار بزرگسال نیو استفاده کردند. Yorkers در طول 2017-2019. آنها دوزهای تجویزی مواد افیونی شرکت کنندگان را طی 12 ماه قبل از دریافت حشیش طبی و تا هشت ماه بعد ارزیابی کردند. برای هر ماه مطالعه، محققان میانگین روزانه معادل میلی‌گرم مرفین (MME) را برای افرادی که بیش از 30 روز حشیش طبی دریافت کردند در مقابل کسانی که 30 روز یا کمتر دریافت کردند، مقایسه کردند. نتایج زیر هشت ماه پس از شروع دریافت حشیش پزشکی توسط بیماران مشاهده شد:

• در میان بیماران با کمترین MME (کمتر از 50 MME)، میانگین MME روزانه در پایان دوره پیگیری برای بیمارانی که مدت زمان حشیش طبی طولانی‌تری داشتند، 48 درصد از پایه کاهش یافت. در مقابل، برای بیمارانی که مدت زمان مصرف حشیش پزشکی کمتری داشتند، 4 درصد کاهش نسبت به پایه داشت. این منجر به کاهش کل خالص MME 14.53- (محدوده، 17.45- تا 11.61-) در طول هشت ماه برای بیمارانی که حشیش پزشکی برای مدت طولانی‌تری دریافت می‌کنند، شد.
• در میان بیماران با MME پایه 50 تا 89، میانگین MME روزانه در پایان دوره پیگیری برای بیمارانی که مدت زمان حشیش طبی طولانی‌تر داشتند، 47 درصد کاهش نسبت به پایه در مقابل 9 درصد کاهش برای بیماران با مدت زمان مصرف حشیش پزشکی کمتر نشان داد. . این منجر به کاهش کلی MME خالص 29.49- (محدوده، 35.94- تا 23.04-) در طول هشت ماه برای بیمارانی که حشیش پزشکی برای مدت طولانی‌تری دریافت می‌کنند، شد.
• برای بزرگسالان با MME پایه در 90 یا بیشتر، تا پایان دوره پیگیری، MME روزانه برای بیمارانی که مدت زمان مصرف حشیش پزشکی طولانی‌تر است، 51 درصد کاهش نسبت به پایه در مقابل 14 درصد کاهش برای بیماران با شاهدانه پزشکی کوتاه‌تر مشاهده شد. مدت زمان. این منجر به بزرگترین کاهش خالص MME از -69.81 (محدوده، -87.09 تا -52.53) در طول هشت ماه برای بیمارانی که مدت طولانی‌تر حشیش پزشکی دریافت می‌کنند، شد.

دکتر Trang Nguyen از وزارت بهداشت، سرپرست تیم تحقیق، گفت: «این مطالعه کاهش معنی‌داری را در بین بیمارانی که حشیش پزشکی برای مدت طولانی‌تری دریافت می‌کنند، نشان داد. دوز روزانه تریاک بیماران پس از 8 ماه به میزان 47 تا 51 درصد از دوزهای اولیه کاهش یافت. در مقابل، بیمارانی که حشیش پزشکی برای مدت کوتاه‌تری دریافت می‌کردند، دوز اولیه خود را تنها 4 تا 14 درصد کاهش دادند.

دکتر دانیل گرین از CUNY SPH می گوید: «این یافته ها پیامدهای مهمی برای پزشکان و سیاست گذاران دارد. “آنها شواهدی را برای ابزار دیگری ارائه می کنند که در پاسخ به همه گیری مواد افیونی مورد استفاده قرار می گیرد. تغییرات در نگرش و سیاست ها نسبت به تجویز مواد افیونی در دهه گذشته باعث شده است که برخی از بیماران به نسخه های طولانی مدت با دوز بالا وابسته شوند، اما ارائه دهندگان کمتری مایل به نوشتن این نسخه ها هستند.” تحقیقات قبلی نشان داده‌اند که اختلال ناگهانی در نسخه‌های مواد افیونی در بین بیمارانی که با دوزهای بالا و درمان طولانی‌مدت مواد افیونی مصرف می‌کنند، می‌تواند منجر به استفاده بیماران از داروهای غیرقانونی، مصرف بیش از حد و آسیب رساندن به خود شود. مطالعه ما یک گزینه انسانی‌تر برای دستیابی به دوزهای تجویزی پایین‌تر را پیشنهاد می‌کند. اجرای عادلانه این یافته‌ها مستلزم پرداختن به نابرابری‌ها در دسترسی به حشیش پزشکی به دلیل هزینه بالا و نرخ بالای بیمارانی است که درمان طولانی‌مدت با مواد افیونی را در Medicaid و سایر برنامه‌ها دریافت می‌کنند.»

“از زمان شروع برنامه شاهدانه پزشکی در ایالت نیویورک، ما شواهد حکایتی از بیماران، مراقبان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شنیده ایم که نشان می دهد حشیش پزشکی می تواند میزان مصرف مواد افیونی را که بیماران برای مدیریت درد مصرف می کنند کاهش دهد – و اکنون ما این مطالعه را داریم. نیکول کواکنبوش، یکی از نویسندگان دفتر مدیریت شاهدانه NYS، گفت: کاهش قابل توجه آماری برای بیمارانی که مدت طولانی تری از حشیش استفاده می کردند. “تحقیق برای افزایش دانش ما در مورد خطرات و مزایای بالقوه حشیش بسیار مهم است و OCM به تلاش‌های خود برای ارتقای دانش و تحقیقات حشیش در ایالت نیویورک ادامه خواهد داد.”

ارائه شده توسط مدرسه تحصیلات تکمیلی CUNY بهداشت عمومی و سیاست بهداشت