[ad_1]

شیمی درمانی

اعتبار: CC0 دامنه عمومی

یک کارآزمایی بالینی بزرگ نشان داده است که زنان یائسه با گیرنده هورمونی (HR) مثبت و گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی انسانی 2 (HER2) سرطان پستان منفی است که به سه غدد لنفاوی گسترش یافته و دارای امتیاز عود 21 ژن هستند. (RS) 25 یا کمتر می تواند با خیال راحت از شیمی درمانی صرف نظر کند و فقط پس از جراحی سرطان سینه از درمان غدد درون ریز استفاده کند. نتایج در منتشر شده است مجله پزشکی نیوانگلند.

نتایج اولیه از S1007، مطالعه RxPONDER، که توسط شبکه تحقیقات سرطان SWOG، یک گروه آزمایشات بالینی سرطان که توسط مؤسسه ملی سرطان (NCI)، بخشی از مؤسسه ملی بهداشت، تامین مالی می‌شود، انجام شد، در دسامبر گذشته در سن آنتونیو گزارش شد. سمپوزیوم سرطان سینه. اکنون داده ها و تحلیل های اضافی این یافته ها را تقویت کرده است.

محققان به سرپرستی دکتر کوین کالینسکی، محقق SWOG، انکولوژیست پزشکی پستان در موسسه سرطان Winship در دانشگاه اموری، میزان بقای بدون بیماری تهاجمی (IDFS) را مقایسه کردند – درصد زنانی که بدون عود سرطان یا سرطان خود زنده ماندند. دومین سرطان اولیه تهاجمی – در پنج سال پس از تخصیص درمان در میان بیمارانی که در مطالعه ثبت نام کردند. هنگامی که آنها به کل جمعیت مورد مطالعه نگاه کردند، هیچ بهبودی از نظر بالینی مرتبط یا قابل توجهی در IDFS برای زنانی که شیمی درمانی و سپس درمان غدد درون ریز دریافت کردند، در مقایسه با زنانی که به تنهایی درمان غدد درون ریز دریافت کردند، مشاهده نکردند.

اما زمانی که آنها فقط به زنان قبل از یائسگی که نماینده حدود یک سوم بیماران در کارآزمایی بودند، نگاه کردند، تفاوت آشکاری آشکار شد. در بین زنان پیش از یائسگی، افرادی که شیمی درمانی دریافت کردند، نسبت به افرادی که به تنهایی درمان غدد درون ریز دریافت کردند، 40 درصد بهبود نسبی در IDFS داشتند. در مقابل، زنان مورد آزمایش که یائسه بودند هیچ سودی از شیمی درمانی نداشتند.

کالینسکی گفت: “اینها داده های بالینی معنی دار و تاثیرگذار هستند.” همانطور که دیدیم زنان یائسه با یک تا سه گره مثبت و RS 0 تا 25 به احتمال زیاد می توانند با خیال راحت شیمی درمانی کمکی را بدون آسیب رساندن به IDFS کنار بگذارند، این امر باعث صرفه جویی در وقت، هزینه و عوارض جانبی بالقوه مضر برای ده ها هزار زن می شود. با شیمی درمانی. بیماران پیش از یائسگی با گره های مثبت و RS 0 تا 25، با این حال، احتمالاً از شیمی درمانی سود می برند.”

در بیماران پیش از یائسگی، نرخ IDFS پنج ساله برای زنانی که درمان غدد درون ریز را به تنهایی دریافت کرده بودند، 89.0 درصد بود در مقابل 93.9 درصد برای افرادی که شیمی درمانی و درمان غدد درون ریز ترکیبی داشتند. در بیماران یائسه، نرخ IDFS پنج ساله 91.9 درصد در مقابل 91.3 درصد بود، تفاوتی که از نظر آماری معنی دار نبود.

تست نمره عود 21 ژنی، سطح بیان یک پانل از 21 ژن خاص را در بافت تومور اندازه گیری می کند تا خطر کلی یک زن در مورد عود سرطان سینه را نشان دهد. نمرات از 0 تا 100 است و نمرات 25 یا کمتر نشان دهنده خطر کم یا متوسط ​​عود است.

تقریباً در یک سوم زنانی که سرطان سینه HR+، HER2- تشخیص داده شده است، سرطان در زمان تشخیص به غدد لنفاوی آنها گسترش یافته است. این زنان که سرطان آنها به عنوان بیماری گره مثبت شناخته می شود، احتمال عود سرطان آنها پس از درمان بیشتر است.

تجزیه و تحلیل گذشته‌نگر داده‌ها و نمونه‌های زیستی از یک مطالعه قبلی SWOG، S8814، پیشنهاد کرده بود که ژن 21 RS می‌تواند برای پیش‌بینی اینکه کدام زنان مبتلا به سرطان با این ویژگی‌ها از افزودن شیمی‌درمانی به درمان غدد درون ریزشان سود می‌برند، استفاده شود. در آن تجزیه و تحلیل، زنان با RS کمتر از 18 هیچ سودی از افزودن شیمی درمانی نداشتند، در حالی که آنهایی که RS حداقل 31 داشتند، اگر شیمی درمانی می کردند، عمر طولانی تری داشتند.

کارآزمایی RxPONDER برای پاسخگویی قطعی به این سوال انجام شد که آیا می‌توان از RS برای پیش‌بینی اینکه کدام زنان مبتلا به سرطان سینه HR+، HER، گره مثبت از شیمی‌درمانی سود می‌برند، استفاده کرد. محققان مطالعه در 632 سایت در 9 کشور، 5083 زن مبتلا به این سرطان و با RS 25 یا کمتر را ثبت نام کردند، نیمی را به طور تصادفی به دریافت شیمی درمانی و سپس درمان غدد درون ریز پس از جراحی و نیمی دیگر را برای دریافت درمان غدد درون ریز به تنهایی پس از جراحی اختصاص دادند.

به عنوان نقطه پایانی ثانویه، تیم بقای بدون بیماری از راه دور (DDFS) را در این بیماران مورد تجزیه و تحلیل قرار داد و به بهبود نسبی 42 درصدی ناشی از شیمی درمانی در زنان یائسه پی برد، اما هیچ تفاوتی در DDFS ناشی از شیمی درمانی در زنان یائسه مشاهده نشد. تفاوت DDFS با IDFS در این است که فقط عود سرطان یا مرگ از راه دور را شامل می شود، نه عود موضعی یا منطقه ای سرطان پستان یا سرطان های اولیه مهاجم جدید.

در تجزیه و تحلیل‌های اضافی که در مقاله گزارش شده است، محققان بیماران پیش از یائسگی را که شیمی‌درمانی دریافت می‌کنند با افزایش ۲۱ ژن RS در چهار گروه دسته‌بندی کردند.

آنها همچنین دریافتند که در میان زنان پیش از یائسگی 50 ساله یا کمتر، حتی آنهایی که کمترین نمره RS را داشتند، همچنان از شیمی درمانی علاوه بر درمان غدد درون ریز بهره مند می شدند.

کالینسکی گفت: «این داده‌ها بیشتر به فردی کردن بحث خطر و فواید شیمی‌درمانی در بیماران پیش از یائسگی با حداکثر سه غدد لنفاوی و RS 25 یا کمتر کمک می‌کنند.»

نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل بیشتر داده های RxPONDER در سمپوزیوم سرطان سینه 2021 سن آنتونیو در 8 دسامبر گزارش خواهد شد.


برخی از زنان یائسه مبتلا به سرطان سینه ممکن است از شیمی درمانی چشم پوشی کنند


اطلاعات بیشتر:
21-آزمایش ژن برای اطلاع از مزایای شیمی درمانی در سرطان پستان گره مثبت، مجله پزشکی نیوانگلند (2021).

ارائه شده توسط شبکه تحقیقات سرطان SWOG

نقل قول: محققان گروهی از بیماران مبتلا به سرطان سینه را شناسایی کردند که می‌توانند شیمی درمانی را رها کنند (2021، 1 دسامبر) بازیابی شده در 1 دسامبر 2021 از https://medicalxpress.com/news/2021-12-group-breast-cancer-patients-chemo.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.



[ad_2]