ابزار غربالگری جدید برای کمک به پزشکان مراقبت های اولیه در تشخیص COPD

بر اساس تحقیقات منتشر شده در مجله، ابزار جدیدی برای کمک به پزشکان مراقبت های اولیه در شناسایی بزرگسالان مبتلا به بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) نویدبخش است. جاما. بیش از 15 میلیون آمریکایی مبتلا به COPD، یکی از علل اصلی مرگ و میر در ایالات متحده، تشخیص داده شده اند، و کارشناسان پیش بینی می کنند میلیون ها نفر دیگر به آن مبتلا هستند اما از آن اطلاعی ندارند.

ارزیابی COPD در مراقبت های اولیه برای شناسایی بیماری های تنفسی تشخیص داده نشده و خطر تشدید (CAPTURE) که با حمایت موسسه ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)، بخشی از انستیتوی ملی بهداشت، توسعه یافته است، برای شناسایی بزرگسالان مبتلا به COPD طراحی شده است. علائم به اندازه کافی شدید برای درمان، اما کسانی که تشخیص دریافت نکرده اند. پس از یک کارآزمایی بالینی چند ساله، محققان دریافتند که CAPTURE با موفقیت تقریباً نیمی از شرکت‌کنندگان را شناسایی کرد که اشکال متوسط ​​تا شدید COPD قبلاً تشخیص داده نشده داشتند.

فرناندو جی. مارتینز، محقق اصلی این مطالعه و رئیس بخش ریوی و ریوی گفت: “هدف از تلاش برای یافتن COPD، درمان زودتر آن است، که به بیماران کمک می کند احساس بهتری داشته باشند و امیدواریم از پیشرفت بیماری آنها جلوگیری شود.” بخش پزشکی مراقبت های ویژه در پزشکی ویل کورنل، شهر نیویورک.

این کارآزمایی که در هفت مرکز شبکه تحقیقات بالینی ایالات متحده از اکتبر 2018 تا آوریل 2022 انجام شد، شامل 4325 بزرگسال 45 تا 80 ساله بود. در پایان مطالعه، محققان دریافتند که 110 شرکت کننده، 2.5 درصد از نمونه مطالعه، دارای اشکال متوسط ​​تا شدید COPD بودند. CAPTURE 53 یا 48 درصد از این موارد را شناسایی کرد. با این حال، برای 479 شرکت کننده، 11 درصد که COPD نداشتند، نتایج مثبت کاذب ارائه کرد. همه شرکت‌کنندگان آزمایش COPD را دریافت کردند، به این ترتیب محققان اثربخشی ابزار را ارزیابی کردند.

در حالی که محققان گفتند که در حال مطالعه راه هایی برای بهبود دقت CAPTURE هستند، آنها تاکید کردند که هدف از معیارهای غربالگری تشخیص COPD نیست، بلکه شناسایی بیمارانی است که از آزمایش COPD سود می برند. استاندارد طلایی برای تشخیص این بیماری از طریق اسپیرومتری، یک آزمایش تنفسی است.

علائم شایع COPD شامل سرفه، تنگی نفس، خس خس سینه یا سوت زدن در قفسه سینه و سفتی یا سنگینی قفسه سینه است. افراد مبتلا به موارد پیشرفته‌تر ممکن است محدودیت‌هایی را در فعالیت‌های منظم به دلیل افزایش خطرات عفونت‌های ریوی، مانند آنفولانزا یا ذات‌الریه، که می‌تواند باعث تشدید یا تشدید COPD شود، تجربه کنند. گزینه های درمانی شامل انواع مختلف استنشاق، توانبخشی ریوی و حمایت از ترک سیگار است.

به عنوان بخشی از غربالگری CAPTURE، که قبلاً توسط برخی از پزشکان استفاده می شود، بیماران به پنج سؤال پاسخ می دهند که تنفس و قرار گرفتن آنها در معرض مواد شیمیایی و آلودگی هوا را ارزیابی می کند. کسانی که نمرات متوسط ​​2 تا 4 دارند که نشان دهنده مشکلات تنفسی متوسط ​​است، یک تست تنفسی در مطب انجام می دهند تا حداکثر سرعت بازدم (PEFR) یا نیروی بازدم یا عملکرد ریه را اندازه گیری کنند. بزرگسالان با امتیاز PEFR کمتر از 250 لیتر در دقیقه برای زنان و کمتر از 350 لیتر در دقیقه برای مردان، آزمایش COPD را انجام می دهند. کسانی که نمرات پرسشنامه 5 تا 6 بالاتری دارند، تست PEFR را رد می کنند و به طور خودکار تست COPD را دریافت می کنند.

به گفته محققان، یکی از مزایای غربالگری CAPTURE این است که به پزشکان اطلاعاتی برای ارزیابی بیشتر بیماران مبتلا به علائم تنفسی می دهد. پزشکان تمایل دارند از اسپیرومتری کمتر استفاده کنند – فقط حدود یک سوم ارزیابی‌های COPD شامل آن می‌شود – تا حدی به این دلیل که برخی ادغام این آزمایش‌ها را در ملاقات‌های کوتاه‌تر و مراقبت‌های اولیه در مطب دشوار می‌دانند.

Antonello Punturieri، MD، Ph.D.، مدیر برنامه بیماری مزمن انسدادی ریه / برنامه محیطی NHLBI گفت: “CAPTURE به گونه ای طراحی شده است که استفاده از آن برای پزشکان آسان باشد.” غربالگری ساده است، کمتر از یک دقیقه طول می کشد و به شناسایی بزرگسالانی که مشکل تنفسی دارند و باید بیشتر مورد ارزیابی قرار گیرند، کمک می کند.

بر اساس تجزیه و تحلیل محققان، 1 مورد از هر 81 غربالگری CAPTURE، بزرگسالان مبتلا به COPD قابل درمان اما قبلاً تشخیص داده نشده را شناسایی می کند. محققان در حال حاضر در حال بررسی هستند که آیا ایجاد تغییرات جزئی، مانند تغییر سؤالات یا اضافه کردن سؤالات دیگر، ممکن است دقت این ابزار را بهبود بخشد تا حتی بیماران مبتلا به COPD بیشتری شناسایی شوند. همچنین برای بررسی اینکه آیا استفاده از CAPTURE پیامدهای سلامتی بیمار را بهبود می بخشد، به مطالعات بیشتری نیاز است.

“مطالعه نشان می دهد که بار تنفسی در مراقبت های اولیه وجود دارد و پزشکان باید در مورد آن بپرسند و آزمایش های مناسب را برای تعیین اینکه آیا علائم ناشی از COPD یا فرآیند دیگری است انجام دهند تا بیماران بتوانند درمان مناسب را دریافت کنند.” MeiLan K. Han، MD، محقق اصلی این مطالعه و استاد پزشکی در بخش ریوی و مراقبت های ویژه در دانشگاه میشیگان، آن آربور گفت.

در این میان، مطالعات بزرگتری برای ارزیابی CAPTURE و نحوه استفاده پزشکان از این ابزار در عمل در حال انجام است. انتظار می رود نتایج اواخر سال جاری میلادی به دست آید.