کشف جدید تحقیقاتی می تواند مدت اقامت کودکان مبتلا به کتواسیدوز دیابتی را در بخش مراقبت های ویژه کاهش دهد

هنگامی که کودک مبتلا به کتواسیدوز دیابتی (DKA) به مراقبت های ویژه نیاز دارد، پزشکان اغلب سطح کتون خون را کنترل می کنند تا تعیین کنند که آیا درمان با موفقیت تولید کتون غیرطبیعی را معکوس کرده است یا خیر. با این حال، کاربرد سطح کتون خون برای تشخیص DKA یا تعیین اینکه آیا DKA کودک برطرف شده است به طور دقیق مورد مطالعه قرار نگرفته است.

اما اکنون، تحقیقات Elise Tremblay، MD، و دیگران در بخش غدد درون ریز و مراقبت های ویژه پزشکی و بخش قلب و عروق بوستون نشان می دهد که مقدار خاصی از بتا هیدروکسی بوتیرات پلاسما (BOHB) می تواند نشان دهد که DKA از نظر بالینی برطرف شده است و درمان فشرده می تواند متوقف کردن.

پذیرش گسترده این نقطه پایانی تعریف شده می تواند برخی از عدم قطعیت را از نظارت بر DKA حذف کند. ترمبلی می‌گوید که به‌طور بالقوه می‌تواند مراقبت‌های ویژه را در زمان مناسب پایان دهد – به جای اینکه به طور غیرضروری گسترش یابد – و منابع ICU را آزاد کند.

بهبود دقت در اندازه گیری کتون

هنگامی که یک کودک مبتلا به دیابت نوع 1 انسولین کافی نداشته باشد، بدن او مقدار زیادی کتون تولید می کند – محصول تجزیه چربی ها که مغز می تواند از آن برای متابولیسم استفاده کند. کتون ها اسیدی هستند و اگر سطح کتون ها بیش از حد بالا برود، کودک می تواند به DKA تهدید کننده زندگی مبتلا شود.

برای سال ها، تنها راه اندازه گیری کتون ها در عمل بالینی از طریق ادرار بود. با این حال، آن روش سطوح واقعی کتون را منعکس نمی کرد و به طور خاص استواستات را اندازه گیری کرد، کتونی که غلظت آن در خون به طور قابل توجهی کمتر از BOHB، برجسته ترین کتون موجود در DKA است.

اما اخیراً اندازه گیری BOHB به لطف پیشرفت های تکنولوژیکی امکان پذیر شده است. می توان آن را در یک نمونه خون در آزمایشگاه شیمی بالینی یا از طریق آزمایش خون انگشتی با دستگاه اندازه گیری دستی اندازه گیری کرد. در سال 2021، ترمبلی و همکارانش دریافتند که BOHB می تواند DKA را در کودکان و نوجوانانی که در اورژانس هستند پیش بینی کند. این یافته زمینه را برای آخرین دور تحقیق آماده کرد: رسیدن به نقطه پایانی برای درمان DKA.

یک آستانه جدید DKA می تواند مدت اقامت در بیمارستان را کوتاه کند

برای مطالعه فعلی، منتشر شده در دیابت کودکانترمبلی و همکارانش داده های 403 کودک بستری در بیمارستان را که برای DKA با انسولین داخل وریدی درمان شده بودند و سطح BOHB آنها در آن زمان اندازه گیری شد، تجزیه و تحلیل کردند.

بر اساس این اطلاعات، تیم تعیین کرد که ارزش BOHB مراقبت های ویژه DKA می تواند پایان یابد. و با استفاده از کتون‌مترهای دستی خون برای اندازه‌گیری BOHB، که به خوبی با اندازه‌گیری‌های آزمایشگاهی تا حدود 5 میلی‌مول در لیتر همبستگی دارد، همچنین می‌تواند برای برخی بیمارستان‌ها راه ساده‌تر و در دسترس‌تری برای تعریف وضوح DKA ارائه دهد.

ترمبلی می‌گوید: «در بسیاری از کشورها، بیمارستان‌ها و مراکز مراقبت‌های بهداشتی به آزمایشگاه‌های شیمی بالینی با منابع کافی دسترسی ندارند. توانایی تشخیص اینکه آیا یک کودک مبتلا به DKA است از طریق یک آزمایش خون ساده می تواند به پزشکانی که در مراکز با منابع محدود کار می کنند کمک کند تا به طور موثر DKA را تشخیص داده و درمان کنند.