این مطالعه نشان می دهد که مزایای قلبی عروقی داروهای کاهش دهنده چربی در سراسر قومیت ها و مناطق اعمال می شود.

بر اساس مطالعه‌ای که امروز در مجله منتشر شد، قومیت‌ها و مناطق اقلیت حداقل به اندازه گروه‌های اکثریت از درمان‌های کاهش‌دهنده چربی سود قلبی عروقی بهره‌مند می‌شوند. مجله اروپایی قلب و عروق پیشگیری.

دکتر سونیا ساوانت، نویسنده این مطالعه از امپریال کالج لندن، بریتانیا، گفت: «کارآزمایی‌های بالینی آینده باید تلاش کنند تا به اندازه کافی گروه‌های اقلیت را برای بهبود تعمیم‌پذیری درمان‌های مبتنی بر شواهد به جمعیت‌های مختلف و شناسایی زیرگروه‌هایی که ممکن است به درمان متفاوت پاسخ دهند، نشان دهند.» دانشگاه سیدنی استرالیا “علاوه بر این، نیاز به مداخلات بهداشت عمومی وجود دارد که دسترسی به درمان های کاهش دهنده چربی را در میان جمعیت های آسیب پذیر بهینه می کند.”

بیماری ایسکمیک قلب بزرگترین قاتل جهان است و پس از آن سکته مغزی. آنها با هم باعث حدود 15 میلیون مرگ در سال 2019 شدند – بیش از یک چهارم کل مرگ و میرها. هر دو بیماری نوعی بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک هستند، که در آن شریان‌ها با رسوبات چربی مسدود می‌شوند و دیگر نمی‌توانند خون کافی را به بدن برسانند و منجر به حمله قلبی و سکته می‌شوند.

شواهد زیادی وجود دارد که نشان می دهد افزایش کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) یک عامل قوی برای حمله قلبی و سکته مغزی است و کاهش کلسترول LDL خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهد. دستورالعمل‌های ESC توصیه می‌کنند که سطح کلسترول LDL را تا حد امکان برای جلوگیری از بیماری‌های قلبی عروقی کاهش دهید.

این اولین مطالعه ای بود که در کارآزمایی های بالینی تصادفی شده قبلی منتشر شده، اثر داروهای کاهنده چربی را بر بیماری های قلبی عروقی با توجه به قومیت ها و مناطق بررسی کرد. پایگاه‌های داده برای کارآزمایی‌های مهارکننده‌های استاتین، ازتیمیب یا پروپروتئین کانورتاز سوبتیلیسین/ککسین نوع 9 (PCSK9) که در مقایسه با کاهش شدید کلسترول در مقایسه با کاهش شدید کلسترول انجام می‌شد، جستجو شدند.

پیامد اولیه، رویدادهای نامطلوب قلبی عروقی (MACE) بود که به عنوان ترکیبی از مرگ و میر قلبی عروقی، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی و عروق مجدد تعریف شد. یک متاآنالیز برای جمع‌آوری اندازه‌های اثر برای کاهش خطر قلبی عروقی مرتبط با درمان‌های کاهش‌دهنده چربی در هر گروه اقلیت انجام شد و امکان مقایسه مستقیم بین قومیت‌ها و مناطق را فراهم کرد.

در مجموع 53 کارآزمایی با 329897 شرکت کننده در تجزیه و تحلیل گنجانده شد. میانگین سنی 62 سال و 73 درصد مرد بودند. با توجه به مناطق، 39.5 درصد از شرکت کنندگان از اروپا، 16.0 درصد از آمریکای شمالی، 9.0 درصد از ژاپن، 2.8 درصد از استرالیا (استرالیا و نیوزلند)، 1.8 درصد از آمریکای جنوبی، 1.1 درصد از آسیا، 0.6 درصد از آفریقای جنوبی و 29.2 درصد نامشخص بودند. بسیاری از کارآزمایی ها قومیت ها را گزارش نکردند. در میان شرکت‌کنندگان، 60.3 درصد سفیدپوست، 20.2 درصد ژاپنی، 9.4 درصد آسیایی، 5.5 درصد سیاه پوست و 4.7 درصد آمریکای لاتین بودند.

کاهش کلسترول LDL باعث کاهش MACE در تمام مناطق شد، با کاهش خطر 20% در سراسر جهان، 25% در استرالیا، 25% در آمریکای شمالی، 24% در ایالات متحده، 24% در اروپا و 27% در ژاپن. در مطالعاتی که نتایج را بر اساس قومیت گزارش می‌کردند، کاهش خطر با کاهش کلسترول LDL در سیاه‌پوستان 45 درصد و در ژاپنی‌ها 27 درصد بود.

مقایسه سر به سر بین مناطق و قومیت ها تفاوت معنی داری را در کاهش MACE با درمان کاهنده چربی نشان نداد. به عنوان مثال، تأثیرات در اروپا در مقابل آمریکای شمالی، آفریقای جنوبی در مقابل آمریکای شمالی، آمریکای جنوبی در مقابل آمریکای شمالی، استرالیا در مقابل آمریکا، آسیا در مقابل آمریکای شمالی و غیر آمریکای شمالی در مقابل آمریکای شمالی مشابه بود.

دکتر ساوانت گفت: “یافته‌ها بر استخدام ضعیف گروه‌های اقلیت از جمله آفریقای جنوبی، آمریکای جنوبی و آسیا و همچنین قومیت‌های سیاه‌پوست، آمریکای لاتین و آسیایی تاکید می‌کنند. تحقیقات قبلی نشان داده است که با برخی از جمعیت‌ها کم‌رفتاری می‌شود؛ برای مثال، قومیت‌های سیاه‌پوست احتمال کمتری برای تجویز استاتین نسبت به همتایان سفید آنها وجود دارد.

با این حال، در مطالعه ما، MACE به طور مداوم در مناطق و قومیت‌ها کاهش می‌یابد، که نشان می‌دهد که مزایای کاهش کلسترول LDL جهانی است. این بدان معناست که همه بیماران باید در صورت نیاز، بدون توجه به قومیت یا منطقه، درمان کاهش‌دهنده چربی دریافت کنند تا از عادلانه بودن آن اطمینان حاصل شود. مراقبت های بهداشتی.”