محدود کردن آنتی بیوتیک ها برای دام می تواند گسترش عفونت های مقاوم به آنتی بیوتیک را در افراد محدود کند

بر اساس مطالعه جدیدی که امروز در مجله منتشر شد، سیاست کالیفرنیا برای محدود کردن مصرف آنتی بیوتیک در حیواناتی که برای غذا پرورش می یابند، با کاهش یک نوع عفونت مقاوم به آنتی بیوتیک در مردم این ایالت مرتبط است. چشم انداز بهداشت محیط.

نتایج نشان می دهد که مقررات محدود کننده آنتی بیوتیک ها در دام می تواند به طور قابل توجهی بر سلامت انسان تأثیر بگذارد.

این مطالعه توسط جوآن کیسی، استادیار دپارتمان علوم محیطی و بهداشت شغلی UW (DEOHS)، که این تحقیق را به عنوان استادیار دانشگاه کلمبیا به همراه کارا رودولف، استادیار اپیدمیولوژی در کلمبیا انجام داد، انجام شد.

در سال 2018، لایحه 27 سنای کالیفرنیا (SB27) برای اولین بار در ایالات متحده، استفاده پیشگیرانه معمول از آنتی بیوتیک ها در تولید مواد غذایی-حیوانی و هرگونه استفاده از آنتی بیوتیک بدون تجویز دامپزشک را ممنوع کرد.

کیسی و همکارانش دریافتند که این سیاست با کاهش 7 درصدی مقاومت به یک دسته از آنتی‌بیوتیک‌های مورد استفاده در دام، سفالوسپورین‌های طیف گسترده، در میان باکتری‌های اشریشیا کلی جدا شده از ادرار در افراد مبتلا به عفونت دستگاه ادراری مرتبط است.

کیسی گفت: «پس از تغییرات آب و هوایی، مقاومت آنتی‌بیوتیکی دومین مشکل بزرگ بهداشت عمومی است که در 50 سال آینده با آن مواجه خواهیم بود، زیرا آنتی‌بیوتیک‌های جدید کمی در اینترنت عرضه می‌شوند و مقاومت در حال افزایش است». هر کاری که بتوانیم انجام دهیم که مقاومت را کاهش دهد واقعا هیجان انگیز است.

این مطالعه شامل نویسندگان همکار سارا تارتوف و هانگ فو تسنگ از Kaiser Permanente، مگان دیویس و کیو ناچمن از دانشگاه جان هاپکینز، و دیگران از دانشگاه جورج واشنگتن، بکتون دیکنسون، دانشگاه آریزونا، ساتر هلث و دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو است.

تارتوف، اپیدمیولوژیست در بخش تحقیقات و ارزیابی Kaiser Permanente در کالیفرنیای جنوبی گفت: کاهش مقاومت ضد میکروبی عاملی حیاتی در بهبود سلامت جامعه است. “این مطالعه نشان می دهد که تغییرات در عملکرد بالینی به تنهایی برای کاهش این تهدید کافی نخواهد بود. ما باید تلاش های خود را با طرح های سیاست عمومی بزرگتر برای کاهش استفاده از ضد میکروبی فراتر از محیط بیمارستانی نیز تقویت کنیم.”

محققان قبلاً ارتباط بین استفاده گسترده از آنتی‌بیوتیک‌ها در دام و عفونت‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک در افراد را نشان داده‌اند که هر ساله باعث نزدیک به 3 میلیون عفونت و مرگ 35000 نفر می‌شود.

پاتوژن های مقاوم به ضد میکروبی می توانند از طریق گوشت آلوده، مسیرهای محیطی مانند آب و هوا و قرار گرفتن در معرض افراد شاغل در عملیات دامداری یا زندگی در نزدیکی آنها از دام به مردم سرایت کنند.

برای آزمایش تأثیر قانون جدید بر عفونت‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک در افراد، تیم تحقیقاتی داده‌های مربوط به E. coli مقاوم به آنتی‌بیوتیک را در ۷.۱ میلیون نمونه ادرار از افراد مبتلا به عفونت‌های دستگاه ادراری در ۳۳ ایالت از سال ۲۰۱۳ تا ۲۰۲۱ بررسی کردند.

کیسی توضیح داد: «در یک دنیای ایده‌آل، ما دو کالیفرنیا خواهیم داشت و هر دوی آنها را در طول زمان مشاهده می‌کردیم، اما یکی از آنها را نداریم. ما از روش های آماری برای ایجاد این رویا، کالیفرنیای مصنوعی استفاده کردیم که در آن لایحه تصویب نشده بود.

با این رویکرد، که روش کنترل مصنوعی نامیده می‌شود، آنها ابتدا از ترکیبی از داده‌های ایالت‌هایی استفاده کردند که قبل از تصویب این لایحه، تغییر سیاستی برای مطابقت با الگوهای مقاومت ضد میکروبی در کالیفرنیا نداشتند.

سپس آنها سطوح چهار E. coli مختلف مقاوم به آنتی‌بیوتیک را در نمونه‌های کالیفرنیا با سطوح مربوطه در داده‌های “کالیفرنیای مصنوعی” قبل و بعد از تصویب لایحه مقایسه کردند.

کیسی گفت: “ما شاهد کاهش در کالیفرنیای واقعی نسبت به کالیفرنیای مصنوعی خود برای یکی از کلاس های آنتی بیوتیکی بودیم که فرض کردیم می تواند با استفاده از آنتی بیوتیک در مزرعه مرتبط باشد.”

این دسته، سفالوسپورین های طیف گسترده، در پرورش گاو و طیور استفاده می شود. اگرچه کمتر از 1٪ از فروش آنتی بیوتیک در ایالات متحده برای دام را تشکیل می دهد، 80٪ از این فروش برای استفاده در گاو، یکی از رایج ترین حیوانات غذایی که در کالیفرنیا پرورش می یابد، است.

محققان هیچ تغییری مرتبط با لایحه الگوهای مقاومت برای سه دسته دیگر از آنتی بیوتیک ها پیدا نکردند: تتراسایکلین که هم در دام و هم در انسان استفاده می شود و آمینوگلیکوزید و فلوروکینولون ها که فقط در انسان استفاده می شود.

تفسیر نتایج به دلیل این واقعیت پیچیده است که کالیفرنیا اطلاعاتی را برای استفاده از آنتی‌بیوتیک در مزرعه عمومی نکرده است، علی‌رغم اینکه SB27 آن را ملزم به انجام این کار کرده است.

ناچمن، دانشیار مهندسی بهداشت محیط در گفت: «دپارتمان غذا و کشاورزی کالیفرنیا داده‌ها را به گونه‌ای در دسترس قرار نداده است که به عموم مردم اجازه دهد تعیین کنند که آیا اجرای SB27 منجر به کاهش مصرف آنتی‌بیوتیک در مزرعه شده است یا خیر». دانشگاه جان هاپکینز Nachman گفت: “به عنوان یک راه حل، ما از یک تکنیک آماری جدید برای شروع ارزیابی تأثیر قانون بر عفونت با بار سلامت عمومی استفاده کردیم.”

محققان درگیر تجزیه و تحلیل بیشتر، از جمله تعیین توالی کل ژنوم E. coli جدا شده از ادرار انسان و گوشت مرغ خرده فروشی در کالیفرنیا برای کمک به تکمیل تصویر هستند.

مقررات اتحادیه اروپا برای محدود کردن استفاده از ضد میکروبی در تولید حیوانات برای غذا منجر به کاهش 35 درصدی استفاده از آنها با تنظیم زیست توده از سال 2011 تا 2018 شد. در ایالات متحده، مریلند اخیراً قانونی مشابه کالیفرنیا را تصویب کرد.

کیسی گفت: “به طور کلی آنچه ما می بینیم روند افزایشی مقاومت ضد میکروبی است.” سیاست‌هایی که منجر به کاهش یا کاهش این مقاومت می‌شود امیدوارکننده است. کاهش 7 درصدی – برای لایحه‌ای که در مورد کیفیت اجرای آن مطمئن نیستیم – بسیار هیجان‌انگیز است. من امیدوارم که این امر بتواند سایر کشورها را تحریک کند. برای بررسی لوایح مشابه.»