[ad_1]

اوباماکر

اعتبار: دامنه عمومی Pixabay/CC0

در سال 2010، قانون مراقبت مقرون به صرفه که به تازگی به تصویب رسیده است – که به نام اوباماکر نیز شناخته می شود – موظف شد که ایالت ها واجد شرایط بودن Medicaid را برای پوشش میلیون ها آمریکایی بیمه نشده گسترش دهند. اما زمانی که دیوان عالی گسترش Medicaid را برای ایالت‌ها اختیاری کرد، تقریباً نیمی از آن را انتخاب کردند. امروزه، نزدیک به یک چهارم ایالت‌ها هنوز دسترسی به Medicaid را افزایش نداده‌اند، و گسترش Medicaid اکنون در مرکز بحث‌های ملی در مورد قانون بازسازی بهتر رئیس جمهور بایدن است.

تحقیقاتی که به تازگی از دانشکده پزشکی کک از USC منتشر شده است، نور جدیدی را بر این بحث می افکند. طبق مطالعه ای در بهداشت عمومی Lancet، در دسترس قرار دادن Medicaid برای افراد بیشتر باعث کاهش تلفات می شود. این مطالعه نشان می دهد که گسترش Medicaid ممکن است منجر به کاهش کلی حدود 3.8 درصدی مرگ و میر بزرگسالان در هر سال شود.

برایان پی لی، MD، MAS، دستیار، محقق ارشد این مطالعه گفت: با استفاده از داده های ملی برای جستجوی نتایج در سطح جمعیت، ما پنج ثبت ثبت شده توسط فدرال را تجزیه و تحلیل کردیم که شامل ایالت هایی می شود که دسترسی به Medicaid را افزایش داده اند و همچنین ایالت هایی را که دسترسی ندارند. استاد پزشکی بالینی در دانشکده پزشکی کک. “ما دریافتیم که گسترش Medicaid بر میزان مرگ و میر تأثیر می گذارد – و میزان سود با بزرگی گسترش مرتبط است.”

این مطالعه نشان داد که در بین 32 ایالت در حال توسعه و 17 ایالت غیر در حال توسعه، گسترش Medicaid با نزدیک به 12 مرگ کمتر به ازای هر 100000 بزرگسال در سال همراه بود. یافته‌ها می‌توانند پیامدهای مهم سیاست عمومی برای بهبود نتایج سلامت و بهینه‌سازی کیفیت مراقبت داشته باشند.

مزایای واضح، نتایج مختلط

اجرای توسعه اختیاری Medicaid در سال 2014 آغاز شد و پوشش بهداشتی را برای 12 میلیون آمریکایی دیگر فراهم کرد. مطالعه لی داده ها را در طول چهار سال اول واجد شرایط بودن توسعه، از 2014-2018 ردیابی کرد.

یکی از مهم‌ترین یافته‌های این مطالعه این است که کاهش مرگ و میر به هر علتی با کاهش سطح ایالتی در جمعیت بدون بیمه همراه بود، حتی در ایالت‌هایی که Medicaid را گسترش ندادند. یافته ها نشان می دهد که افزایش تعداد افراد دارای بیمه درمانی مکانیسمی است که باعث بهبود مرگ و میر مرتبط با گسترش Medicaid می شود.

اگرچه این مطالعه مزایای واضحی را از گسترش Medicaid نشان داد، اما آنها براساس ایالت و بیماری متفاوت بودند.

“کاهش مرگ و میر به هر علتی بیشتر با تعداد زنان و ساکنان سیاهپوست غیر اسپانیایی در هر ایالت مرتبط بود. ایالاتی که انتخاب کرده اند مدیکر را گسترش ندهند نسبت بیشتری از ساکنان فقیر و سیاهپوست دارند، بنابراین آنها ممکن است بیشترین میزان را داشته باشند. لی گفت.

بیماری های مختلف نیز نتایج متفاوتی به همراه داشت.

لی گفت: «ما نشان دادیم که گسترش Medicaid منجر به مرگ‌های قلبی عروقی و تنفسی کمتری می‌شود، که منطقی است: دسترسی بیشتر به مراقبت‌های تخصصی و داروهای تجویزی احتمالاً به معنای مرگ و میر کمتر مربوط به بیماری‌های مزمن است. در عین حال، داده‌ها نشان می‌دهد که گسترش Medicaid بر مرگ‌های مرتبط با سرطان، عفونت یا مواد افیونی تأثیری نداشته است، که ممکن است تحت تأثیر مراقبت‌های پیشگیرانه قرار نگیرد.»

پر کردن شکاف ها

داده های مربوط به مرگ و میر ناشی از عوارض مصرف مواد افیونی مقدماتی بود، اما لی به آن به عنوان یکی از جالب ترین یافته های مطالعه اشاره کرد.

“برخی ایالت‌ها – مانند دلاور، نیوهمپشایر و نیوجرسی – در واقع افزایش مرگ و میر ناشی از مواد افیونی مرتبط با گسترش Medicaid را مشاهده کرده‌اند. برخی از افراد این فرضیه را مطرح کرده‌اند که دسترسی به داروهای مسکن با نسخه ممکن است منجر به مرگ‌های بیشتر مرتبط با مواد افیونی شود. مطالعه ما نشان می دهد که فرضیه چیزی است که باید به طور قطعی تری بررسی شود.”

با این حال، لی می گوید که ممکن است تأثیرات دیگری نیز در بازی وجود داشته باشد.

لی گفت: “ما از تجربه می دانیم که حتی اگر به خدمات دسترسی داشته باشند، بیماران مبتلا به اختلالات مصرف مواد ممکن است به خدمات مناسب یا به موقع به خدمات دسترسی نداشته باشند.” بنابراین، حتی پس از اینکه شکاف بیمه را پر کردیم – یعنی افراد بیشتری را با Medicaid یا سایر برنامه های بهداشتی تحت پوشش قرار دادیم – احتمالاً شکاف های خدماتی وجود دارد که باید برای به حداکثر رساندن مزایای مربوط به مرگ و میر برطرف شود.

یک رویکرد کنترل شده

مطالعه لی برای در نظر گرفتن چندین عامل طراحی شده است. داده های قبلی نشان داده بود که هم نرخ بیمه نشده و هم نرخ مرگ و میر قبل از گسترش Medicaid در سال 2014 کاهش یافته بود. صحت یافته های خود را مشخص کنند.

او گفت: “این به ما امکان داد تا تفاوت مطلق در مرگ و میر همه علل و علل خاص را پس از گسترش Medicaid ارزیابی کنیم.”

در نهایت، نتایج ممکن است به کار سیاستگذاران در سطح ملی و در کشورهایی که تغییرات دسترسی به خدمات بهداشت عمومی را در نظر دارند، نشان دهد.

لی گفت: “توسعه مستمر Medicaid ممکن است ابزاری برای سیاست گذاران باشد تا به نابرابری های مستمر ثروت و نژادی رسیدگی کنند و نردبانی را برای بهبود نتایج سلامت و تحرک اجتماعی برای این جمعیت های محروم فراهم کند.”

علاوه بر لی، سایر نویسندگان این مطالعه عبارتند از جنیفر دوج، MPH، و نورا ترال، MD، همچنین از USC.


گسترش Medicaid جانها را نجات داده و نابرابری را برای بیماران جوان تروما کاهش داده است


اطلاعات بیشتر:
گسترش Medicaid و تنوع در مرگ و میر در ایالات متحده: یک مطالعه کوهورت مشاهده ای ملی، بهداشت عمومی Lancet (2021). DOI: 10.1016/ S2468-2667(21)00252-8، www.thelancet.com/journals/lan… (21)00252-8/fulltext

ارائه شده توسط دانشکده پزشکی کک USC

نقل قول: بر اساس تحقیقات جدید (2021، 2 دسامبر) که در 2 دسامبر 2021 از https://medicalxpress.com/news/2021-12-medicaid-expansion-linked-reductions-mortality.html بازیابی شده است، گسترش Medicaid با کاهش مرگ و میر مرتبط است.

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.



[ad_2]