بنرهای هشدار به طور چشمگیری نرخ تجویز داروهای نجات دهنده نارسایی قلبی را افزایش می دهند


قلب

اعتبار: CC0 دامنه عمومی

بر اساس یک آزمایش برنامه آزمایشی توسط محققان دانشکده پزشکی NYU Grossman، سیستم خودکاری که مشخص می‌کند چه بیمارانی می‌توانند بیشتر از یک داروی قلب استفاده نشده و در عین حال نجات‌دهنده بیشتر استفاده کنند، نسخه‌های جدید را بیش از دو برابر کرد.

Amrita Mukhopadhyay، نویسنده اصلی این مطالعه و متخصص قلب و عروق، MD، مربی بالینی در بخش پزشکی در NYU Langone Health، گفت: یافته‌های ما نشان می‌دهد که اعلان‌های الکترونیکی مناسب می‌تواند تجویز داروهای نجات‌بخش را افزایش دهد. با جمع‌آوری اطلاعات کلیدی در یک مکان، این سیستم ممکن است به ارائه‌دهندگان کمک کند تا زمان کمتری را برای جستجوی سوابق پزشکی در طول یک ویزیت و زمان بیشتری را صرف صحبت با بیماران خود کنند.

این کارآزمایی از ابزار جدید برای نارسایی قلبی استفاده کرد، وضعیتی که در آن قلب به طور فزاینده‌ای قادر به پمپاژ خون کافی نیست. داروهایی به نام آنتاگونیست های گیرنده مینرالوکورتیکوئید (MRAs) می توانند میزان بقا را تا حد زیادی افزایش دهند، اما مطالعات گذشته نشان داده است که تقریباً دو سوم بیماران واجد شرایط این داروها را تجویز نمی کنند. تحقیقات دیگر این شکاف درمانی را عامل بیش از 20000 مرگ قابل پیشگیری در هر سال در ایالات متحده دانسته است.

به گفته تیم مطالعه، بخشی از چالش در تجویز MRA این است که اطلاعات پزشکی مورد نیاز برای تعیین صلاحیت بیمار در سراسر پرونده سلامت الکترونیکی آنها پراکنده است. در نتیجه، کارشناسان در حال بررسی استفاده از ابزارهای پیام‌رسان دیجیتالی هستند که به‌طور خودکار دستورالعمل‌های بالینی استاندارد و داده‌های پزشکی مرتبط را تجزیه و تحلیل می‌کنند تا تصمیمات درمانی را آسان‌تر کنند.

این مطالعه در کنفرانس سالانه کالج آمریکایی قلب و عروق (ACC) در 5 مارس ارائه شده است و به طور همزمان در مجله انجمن منتشر خواهد شد. JACC. به گفته نویسندگان مطالعه، این اولین بار است که به طور مستقیم اثربخشی انواع پیام هشدار را که نارسایی قلبی را مورد بررسی قرار می دهد، مقایسه می کند.

در برنامه آزمایشی که برای یافتن موثرترین نوع هشدار دیجیتالی طراحی شده است، محققان دانشکده پزشکی دانشگاه گروسمن نیویورک دو فناوری خودکار را در مدت شش ماه آزمایش کردند که سوابق بیش از 2220 مرد و زن را در درمان نارسایی قلبی بررسی کردند. نتایج نشان داد که متخصصین قلب که هشداری شبیه بنر را روی صفحه کامپیوتر خود دریافت کرده بودند، در طول دوره کارآزمایی، درمان MRA را برای حدود 30 درصد از بیماران خود تجویز کردند. کسانی که در عوض ماهانه پیام‌هایی شبیه ایمیل ارسال می‌کردند، تقریباً 16 درصد از مواقع این کار را انجام می‌دادند. در مقابل، کسانی که هیچ نوع پیامی را دریافت نکردند، برای 12 درصد از بیماران خود درمان را تجویز کردند.

تیم تحقیقاتی سیستم های اطلاع رسانی را در بیش از 60 کلینیک سرپایی قلب در NYU Langone بین آوریل تا اکتبر 2022 آزمایش کردند. بزرگسالان مبتلا به نارسایی قلبی به طور تصادفی بر اساس نوع ابزار پشتیبانی مورد استفاده توسط متخصص قلب آنها به سه گروه تقسیم شدند.

در گروه اول، هشدارها در گوشه بالای نمودارهای مراقبت های بهداشتی بیمار ظاهر می شوند که به طور معمول در طول بازدیدها بررسی می شوند. آنها داده‌هایی را شامل می‌شدند که می‌توانست تصمیم‌گیری درباره درمان MRA، مانند فشار خون، میزان تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (معیار عملکرد کلیه)، و سطح پتاسیم در خون را تعیین کند.

Mukhopadhyay خاطرنشان می کند که هدف محققان این بود که با تذکرات بسیار زیاد از پزشکان غافلگیرکننده جلوگیری کنند. برای جلوگیری از خستگی هشدار، این هشدار به گونه‌ای طراحی شده بود که هر کسی را که ممکن است توسط درمان MRA آسیب ببیند، مانند کسانی که دارای اختلالات کلیوی خاصی هستند، یا قبلاً داروها را مصرف می‌کردند، حذف کرد.

برای گروه دوم بیماران، متخصصان قلب هر ماه پیامی دریافت می کردند که شامل فهرستی از واجدین شرایط برای MRA بود. این سیستم شبیه یک ایمیل به نظر می رسید اما در پلت فرم پیام رسانی داخلی سیستم مراقبت های بهداشتی قرار داشت. از طریق این “ایمیل”، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند نمودارهای پزشکی را باز کنند و اطلاعات مربوط به تجویز MRA را بخوانند.

کسانی که از بیماران گروه آخر مراقبت می کردند هیچ گونه اعلان دریافت نکردند.

Saul Blecker، نویسنده ارشد این مطالعه گفت: «اگرچه «ایمیل‌های» ماهانه وقفه‌ها را در طول مشاوره محدود می‌کند، هشدارها ممکن است مؤثرتر باشند زیرا به پزشکان اجازه می‌دهند تا در مورد درمان توصیه‌شده در زمان واقعی بحث کنند.»

بلکر، دانشیار دپارتمان‌های پزشکی و سلامت جمعیت در NYU Langone، هشدار می‌دهد که این فناوری‌ها فقط در عمل‌های قلب و عروق در یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی بزرگ شهری آزمایش شده‌اند. در نتیجه، بلکر می‌گوید که تیم بعدی قصد دارد اثربخشی این ابزارها را در تنظیمات دیگر، مانند مراقبت‌های اولیه و کلینیک‌های کوچک‌تر بررسی کند.

علاوه بر Mukhopadhyay و Blecker، دیگر محققین NYU درگیر در این مطالعه Harmony Reynolds، MD بودند. لارنس فیلیپس، دکتر. آریل ناگلر، دکتر. ویلیام کینگ، ام اس; آدام سرنسسی، DO; Archana Saxena، MD; راد امینیان، MPH; ناتان کلافکه، BS; لئورا هورویتز، دکتر. و استوارت کاتز، MD.

اطلاعات بیشتر:
Amrita Mukhopadhyay و همکاران، کارآزمایی تصادفی خوشه‌ای در مقایسه ابزارهای پشتیبانی تصمیم‌گیری سرپایی برای بهبود مراقبت از نارسایی قلبی، مجله کالج آمریکایی قلب و عروق (2023). DOI: 10.1016/j.jacc.2023.02.005

ارائه شده توسط NYU Langone Health

نقل قول: بنرهای هشدار به طور چشمگیری نرخ تجویز داروهای نجات دهنده نارسایی قلبی را افزایش می دهند (2023، 5 مارس) بازیابی شده در 5 مارس 2023 از https://medicalxpress.com/news/2023-03-banners-life-saving-heart-failure-medication .html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.