افزایش شدید عوامل خطر قلبی عروقی در میان بزرگسالان جوان ممکن است بحران سلامت عمومی را پیش‌بینی کند

در ایالات متحده، در هر 34 ثانیه یک نفر بر اثر بیماری های قلبی عروقی جان خود را از دست می دهد، که این امر آن را به عنوان عامل اصلی مرگ و میر برای مردان، زنان و افراد از اکثر گروه های نژادی و قومی تبدیل می کند. در حالی که پیشرفت های پزشکی باعث کاهش مداوم مرگ و میر قلبی عروقی در نیمه دوم قرن بیستم شد، این پیشرفت در دهه گذشته متوقف شده است.

کارشناسان بهداشت عمومی ابراز نگرانی کرده اند که این روندها ممکن است منعکس کننده بدتر شدن سلامت قلبی عروقی در بین بزرگسالان جوان در دهه 20، 30 و 40 سالگی باشد. با این حال، هیچ مطالعه ای تا به امروز به طور جامع تغییرات در شیوع عوامل خطر قلبی عروقی را در این گروه ارزیابی نکرده است، و همچنین روندهای اخیر در میان بزرگسالان جوان بر اساس نژاد و قومیت مورد بررسی قرار نگرفته است.

در مطالعه ای که در جاما و در جلسات علمی کالج آمریکایی قلب و عروق ارائه شد، محققان مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess (BIDMC) داده های بیش از یک دهه را برای بررسی میزان عوامل خطر قلبی عروقی – مانند فشار خون بالا، دیابت، چاقی و سیگار – در میان آنها تجزیه و تحلیل کردند. بزرگسالان ایالات متحده از سال 2009 تا مارس 2020. آنها همچنین به نرخ های درمان برای این عوامل خطر و اینکه آیا درمان ها با موفقیت فشار خون بالا و قند خون بالا را کنترل می کنند، بررسی کردند.

محققان افزایش فشار خون و افزایش قابل توجهی در نرخ دیابت و چاقی را در میان بزرگسالان جوان مشاهده کردند، بدون اینکه بهبود قابل توجهی در کنترل فشار خون یا قند خون مشاهده شود. دانشمندان همچنین تغییرات قابل توجهی را در این روندها بر اساس نژاد و قومیت مشاهده کردند.

Rishi K نویسنده گزارشگر گفت: شروع عوامل خطر قلبی عروقی در اوایل زندگی با خطر بالاتر بیماری قلبی و حوادث حاد مانند حمله قلبی و سکته مغزی مرتبط است که منجر به کاهش قابل توجه کیفیت زندگی و سال‌های زندگی می‌شود. Wadhera، MD، MPP، MPhil، رئیس بخش سیاست سلامت و برابری در مرکز اسمیت برای تحقیقات نتایج در قلب و عروق در BIDMC. “بنابراین، افزایش قابل توجه بار عوامل خطر قلبی عروقی در میان بزرگسالان جوان پیامدهای عمده ای برای سلامت عمومی با افزایش سن جمعیت خواهد داشت.”

این مطالعه مقطعی متوالی شامل داده‌های پزشکی و اطلاعات خود گزارش شده از 12924 بزرگسال جوان 20 تا 44 ساله بود که در بررسی طولانی‌مدت بررسی ملی سلامت و تغذیه (NHANES) که توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها انجام شد، شرکت کردند. این گروه 51 درصد زن، 57 درصد سفیدپوست، 12 درصد آمریکایی مکزیکی، 8 درصد دیگر اسپانیایی تبار، 13 درصد سیاه پوست و 10 درصد دیگر نژادها و قومیت ها بودند.

Wadhera و همکارانش مشاهده کردند که شیوع فشار خون بالا از 9٪ در طی سالهای 2009-2010 به 12٪ یک دهه بعد افزایش یافت. به طور مشابه، محققان افزایش آماری قابل توجهی را در میزان دیابت، که از سه به چهار درصد افزایش یافت، و چاقی که از 33 درصد به 41 درصد در طول دوره مطالعه افزایش یافت، مشاهده کردند. درصد جوانان با سابقه مصرف سیگار بالا بود و تغییری نکرد. در مقابل، میزان کلسترول بالا از 41 درصد در سال‌های 2009-2010 به 36 درصد در سال‌های 2017-20 کاهش یافته است، کاهشی که دانشمندان پیشنهاد می‌کنند نشان‌دهنده مقررات دولتی استفاده از اسیدهای چرب ترانس و سایر روغن‌های نیمه هیدروژنه در غذاهای آماده بسته‌بندی شده و غذاهای سریع است. رستوران های غذایی

محققان تنوع قابل توجهی در شیوع عوامل خطر بر اساس نژاد و قومیت پیدا کردند. آمریکایی های مکزیکی تنها گروهی بودند که افزایش قابل توجهی در دیابت را تجربه کردند. چاقی به طور قابل توجهی در تمام گروه های نژادی و قومی به جز بزرگسالان سیاه پوست افزایش یافت. در حالی که نرخ فشار خون بالا در میان آمریکایی های مکزیکی و سایر بزرگسالان اسپانیایی تبار افزایش یافته است، بزرگسالان سیاه پوست بالاترین میزان فشار خون را تجربه می کنند.

دکتر راهول آگاروال، نویسنده اول، محقق مرکز اسمیت و یک پژوهشگر، گفت: «شیوع فشار خون بالا در سیاه‌سالان جوان حداقل دو برابر بیشتر از سایر گروه‌های نژادی و قومی بود، بدون اینکه در طول دوره مطالعه بهبودی حاصل شود. کاردیولوژیست در بریگهام و بیمارستان زنان.

“بزرگسالان سیاه پوست دارای نرخ بالای سکته مغزی، نارسایی قلبی و بیماری کلیوی پرفشاری خون، و همچنین بالاترین نرخ مرگ و میر زودرس قلبی عروقی در کشور هستند – تا حدی به دلیل فشار بالای فشار خون. این نابرابری ها ریشه در نژادپرستی ساختاری دارند. مقیاس پذیر و واقع بینانه راه‌حل‌هایی مورد نیاز است – هم برنامه‌های مبتنی بر جامعه و هم طرح‌های سیستم بهداشتی در مقیاس بزرگ که فشار خون کنترل‌نشده را در سیاه‌سالان جوان بررسی و درمان می‌کند، در ترکیب با تلاش‌های سیاستی هماهنگ برای رسیدگی به نابرابری‌های اجتماعی-اقتصادی.

محققان همچنین میزان درمان و کنترل عوامل خطر قلبی عروقی را در میان بزرگسالان جوان بررسی کردند. نرخ درمان فشار خون بالا در طول مطالعه تغییر قابل توجهی نداشت و تنها حدود 55 درصد از بزرگسالان جوان مبتلا به فشار خون بالا تحت درمان قرار گرفتند. با این حال، در میان افرادی که تحت درمان قرار می‌گیرند، بیش از سه چهارم افراد به فشار خون هدف در سال‌های 2017-2020 دست یافتند. نرخ درمان دیابت نیز پایین بود، به طوری که از هر دو بزرگسال جوان، یک نفر برای دیابت خود تحت درمان قرار می‌گرفت. نزدیک به نیمی از بزرگسالان جوانی که تحت درمان دیابت بودند، کنترل ضعیف قند خون داشتند.

Wadhera، که همچنین استادیار پزشکی در دانشکده پزشکی هاروارد است، می‌گوید: «نرخ‌های درمان غیربهینه برای فشار خون بالا و دیابت نگران‌کننده است و ممکن است به این دلیل باشد که بسیاری از بزرگسالان جوان از تشخیص خود آگاه نیستند». “افزایش عوامل خطر قلبی عروقی که مشاهده کردیم می تواند منجر به نرخ بالای حمله قلبی، سکته مغزی و نارسایی قلبی در طول عمر شود و پیامدهای سلامت عمومی در دراز مدت داشته باشد. یافته های ما باید یک فراخوان برای اقدام برای تشدید باشد. سلامت عمومی و مداخلات بالینی بر پیشگیری و درمان عوامل خطر قلبی عروقی در بزرگسالان جوان متمرکز شده است.