متاآنالیز ارتباط بین اوتیسم در کودکان و بیماری های قلبی متابولیک را نشان می دهد

مطالعه‌ای که توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) از سال 2009 تا 2017 انجام شد، نشان داد که تقریباً از هر 44 کودک 3 تا 17 ساله، یک نفر با نوعی اختلال طیف اوتیسم (ASD) تشخیص داده می‌شود. تحقیقات همچنین نشان داده است که کودکان مبتلا به ASD با افزایش خطر چاقی روبرو هستند و چاقی با افزایش خطر ابتلا به اختلالات قلبی متابولیک مانند دیابت و دیس لیپیدمی (سطح بالای کلسترول یا چربی در خون) مرتبط است. با این حال، این سوال که آیا ارتباطی بین اوتیسم، اختلالات قلبی متابولیک و چاقی وجود دارد یا خیر، تا حد زیادی بی پاسخ مانده است.

Chanaka N. Kahathuduwa، MD، Ph.D.، و یک تیم مشترک از مرکز علوم بهداشت دانشگاه فناوری تگزاس (TTUHSC) و دانشگاه فناوری تگزاس (TTU) برای کمک به ارائه بینشی در مورد پیوند احتمالی ASD-بیماری‌های متابولیک قلبی، یک مطالعه سیستماتیک انجام دادند. بررسی و متاآنالیز با استفاده از پایگاه‌های داده PubMed، Scopus، Web of Science، ProQuest، Embase و Ovid.

مطالعه آنها با عنوان “ارتباط بین اختلالات طیف اوتیسم و ​​بیماری های متابولیک قلبی: مرور سیستماتیک و متاآنالیز” در ژانویه توسط JAMA اطفال.

برای Kahathuduwa، بذرهای این مطالعه اندکی پس از دریافت دکترای خود کاشته شدند. در علوم تغذیه با تمرکز بر علوم اعصاب چاقی. او که به عنوان استادیار پژوهشی زیر نظر Mastergeorge، متخصص مشهور ASD در سطح ملی کار می کرد، توسط دکتر نعیما موستید-موسی، مدیر گروه تحقیقات چاقی TTU (مؤسسه تحقیقات چاقی کنونی)، برای ارائه سمیناری در مورد علوم اعصاب دعوت شد. چاقی و اوتیسم

Kahathuduwa به یاد می‌آورد: «وقتی برای تهیه سخنرانی‌ام به جستجوی ادبیات پرداختم، متوجه شدم که شواهد مربوط به ارتباط بین چاقی و اوتیسم کاملاً مبهم است. برای رفع این شکاف به یک متاآنالیز محکم نیاز بود.»

آن متاآنالیز اولیه کاهاتودوا را به بررسی بیشتر واداشت. او بررسی کرد که چگونه تصویربرداری عصبی ممکن است بینشی در مورد روابط بین ASD و چاقی، ارتباط بین ASD و بیمارانی که دارای کمبود وزن هستند و مطالعه تازه منتشر شده در مورد اوتیسم و ​​خطرات قلبی متابولیک ارائه دهد. این مطالعات پس از داناسکارا، که بر چاقی و سلامت متابولیک تمرکز کرد تا دکترای خود را دریافت کند، تسریع شد. در علوم تغذیه به این همکاری پیوست.

در آخرین متاآنالیز خود، Kahathuduwa، Dhanasekara و همکارانشان 34 مطالعه را مورد ارزیابی قرار دادند که شامل 276173 شرکت کننده بود که مبتلا به ASD تشخیص داده شده بودند و 7733306 شرکت کننده که مبتلا نبودند. نتایج نشان داد که ASD به طور کلی با خطرات بیشتر ابتلا به دیابت، از جمله دیابت نوع 1 و نوع 2، مرتبط است.

متاآنالیز همچنین نشان داد که اوتیسم با افزایش خطر ابتلا به دیس لیپیدمی و بیماری قلبی مرتبط است، اگرچه هیچ افزایش قابل توجهی خطر فشار خون و سکته مغزی مرتبط با اوتیسم وجود نداشت. با این حال، تجزیه و تحلیل متا رگرسیون نشان داد که کودکان مبتلا به اوتیسم در مقایسه با بزرگسالان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت و فشار خون هستند.

Kahathuduwa گفت که نتایج کلی افزایش خطر مرتبط با بیماری‌های متابولیک قلبی را در بیماران ASD نشان می‌دهد، که باید پزشکان را وادار کند تا با دقت بیشتری این بیماران را از نظر عوامل بالقوه، از جمله علائم بیماری قلبی متابولیک و عوارض آنها، تحت نظر بگیرند.

Kahathuduwa گفت: “ما ارتباط بین اوتیسم و ​​چاقی، و همچنین اوتیسم و ​​بیماری قلبی متابولیک، از جمله دیابت و دیس لیپیدمی را ایجاد کرده ایم.” ما اطلاعاتی برای تایید این نتیجه نداریم که اوتیسم باعث این اختلالات متابولیک می شود، اما از آنجایی که می دانیم کودک مبتلا به اوتیسم احتمال بیشتری برای ابتلا به این عوارض متابولیک و اختلالات در مسیر دارد، من معتقدم که پزشکان باید کودکان مبتلا به اوتیسم را ارزیابی کنند. با هوشیاری تر و شاید غربالگری آنها را زودتر از حد معمول شروع کنیم.”

Kahathuduwa همچنین معتقد است که این مطالعه نشان می دهد که پزشکان باید قبل از تجویز داروهایی مانند اولانزاپین که به خوبی شناخته شده است اثرات نامطلوب متابولیک برای کودکان مبتلا به اوتیسم دارند، دو بار فکر کنند.

Kahathuduwa افزود: «یافته‌های ما باید برای بیماران مبتلا به اوتیسم و ​​والدین کودکان مبتلا به اوتیسم چشم‌گشا باشد تا به سادگی نسبت به خطر بالای ابتلا به چاقی و عوارض متابولیک آگاه باشند.» سپس آنها می توانند با پزشکان خود در مورد راهکارهایی برای پیشگیری از چاقی و بیماری متابولیک صحبت کنند.

Kahathuduwa گفت گام منطقی بعدی برای تیم مشترک، ایجاد شواهدی است که علیت را با توجه به ارتباط‌های مشاهده‌شده حمایت یا رد کند.

Kahathuduwa گفت: “ما با مجموعه داده ABIDE (تبدیل داده های تصویربرداری مغز اوتیسم) در مورد اینکه چگونه تصویربرداری عصبی ارتباط بین اوتیسم و ​​چاقی را نشان می دهد، کارهای بیشتری انجام داده ایم، اما کارهای بیشتری باید انجام شود.” “هیچ یک از این مطالعات بدون کمک مربیان، همکاران و دانشجویان فوق‌العاده در TTUHSC و TTU که به طرق مختلف کمک کردند و به تلاش‌های مهم خود برای پیشبرد این مطالعات ادامه خواهند داد، ممکن نبود.”