کنیا یک دهه پیش خدمات رایگان سلامت مادران را معرفی کرد – مطالعه نشان می دهد که این یک موفقیت بوده و جان انسان ها را نجات داده است.

مرگ مادران و نوزادان یکی از مشکلات عمده بهداشت عمومی در کنیا است. در سال 2020 نسبت مرگ و میر مادران 530 مرگ در هر 100000 تولد زنده بود. این بسیار بالاتر از میانگین جهانی 223 مرگ مادر در هر 100000 تولد زنده است. نسبت نوزادانی که در ماه اول زندگی می میرند (مرگ نوزادان) نیز بالاتر از میانگین جهانی است. نرخ مرگ و میر نوزادان در کنیا 21 مرگ در هر 1000 تولد زنده است. نرخ جهانی 18 مرگ در هر 1000 است.

اگر زنان از خدمات بهداشتی مادری بهره مند شوند، می توان از بسیاری از این مرگ ها پیشگیری کرد. اینها شامل مراقبت در دوران بارداری و متصدیان ماهر در هنگام زایمان است. سازمان بهداشت جهانی تشخیص داده است که هزینه های کاربر مانع بزرگی برای مراقبت از این قبیل است.

کنیا در سال 2013 برای ارائه خدمات بهداشتی بیشتر به زنان در دوران بارداری و زایمان، خدمات بهداشتی رایگان زایمان را معرفی کرد. این مزایا شامل مراقبت های دوران بارداری، زایمان حضوری و مراقبت های سرپایی برای نوزادان تا نه ماهگی می شود. این برنامه گامی به سوی پوشش جهانی بهداشت برای کنیا است.

زنان باردار می‌توانند از این خدمات در طیف وسیعی از مراکز مراقبت‌های بهداشتی از جمله مراکزی که توسط دولت، سازمان‌های مذهبی، سازمان‌های غیردولتی یا ارائه‌دهندگان خصوصی اداره می‌شوند، استفاده کنند. زنان دارای بیمه درمانی جایگزین از خدمات مستثنی هستند.

در مطالعه اخیر ما، منتشر شده در مجله اروپایی اقتصاد سلامت، می خواستیم تاثیر این سیاست را نشان دهیم. ما روی موارد زیر تمرکز کردیم: مرگ و میر نوزادان. مهمانداران ماهر زایمان؛ و کودکانی که با وزن کم متولد می شوند. علاوه بر این، ما تحلیل هزینه-فایده سیاست زایمان رایگان را ارائه کردیم. برآورد سهم سیاست برای هدایت بودجه پایدار آن از طریق بودجه بندی مهم است.

ما یک بهبود کلی در نتایج سلامت مادر و نوزاد پیدا کردیم. زنان بیشتری – به ویژه زنان فقیر – اکنون می توانند به مراقبت های مادری دسترسی داشته باشند. و منافع خالص این سیاست بسیار بیشتر از هزینه ها بود. سرمایه گذاری بیشتر در سیاست زایمان رایگان می تواند به طور بالقوه از مرگ و میر بیشتر مادران و نوزادان جلوگیری کند.

مطالعه ما

ما از داده‌های بررسی سلامت جمعیتی کنیا برای ارزیابی تأثیر سیاست مراقبت رایگان زایمان بر مجموعه‌ای از شاخص‌ها استفاده کردیم. ما نرخ ها را قبل و بعد از شروع سیاست مقایسه کردیم. شاخص هایی که روی آنها تمرکز کردیم عبارت بودند از:

• مرگ و میر زودرس نوزادان (مرگ در هفت روز اول زندگی): مطالعه ما نشان داد که احتمال تولد منجر به مرگ و میر زودرس نوزادان پس از اجرای سیاست به طور قابل توجهی 21 درصد کاهش یافته است از 22 مرگ در هر 1000 تولد زنده در دوره قبل از اجرای سیاست به تقریبا 17.4 مرگ در هر 1000 تولد زنده پس از آن. سیاست اجرا شد. این کاهش نشان می‌دهد که سرمایه‌گذاری‌ها در طرح‌های بهداشت عمومی (مانند مراقبت‌های رایگان زایمان و احتمالاً مراقبت‌های اولیه رایگان)، بهبود دسترسی به آب و بهداشت در حال ثمربخشی هستند.

• مرگ و میر نوزادان (مرگ در 28 روز اول زندگی): احتمال تولد منجر به مرگ و میر نوزادان به طور قابل توجهی 20 درصد کاهش یافت. مانند مرگ و میر زودرس نوزادان، این امر باعث کاهش از 22 مرگ در هر 1000 تولد زنده در دوره قبل از اجرای این سیاست به 17.6 مرگ در هر 1000 تولد زنده پس از اجرای این سیاست شد.

• حضور ماهر در زایمان: مطالعه ما نشان می دهد که احتمال حضور ماهر در زایمان 16 درصد افزایش یافته است. این از نظر آماری معنی‌دار نبود، زیرا در حالی که برخی از پیشرفت‌ها می‌توانست ناشی از سیاست زایمان رایگان باشد، باقی‌مانده اثر احتمالاً به مکانیسم‌های دیگری مانند کیفیت مراقبت (نوزادی و مادری)، در دسترس بودن مراقبت‌های دوران بارداری و شناسایی نسبت داده می‌شود. عوارض احتمالی در اوایل بارداری که باید در آینده بررسی شوند. اگرچه قابل توجه نیست، اما به طور قابل قبولی نشان می دهد که بسیاری از زنانی که قبل از این سیاست به مراقبت های مادری دسترسی نداشتند، در نتیجه می توانند به آن دسترسی داشته باشند. در پنج سال قبل از سیاست زایمان رایگان، 61.8٪ از تمام زایمان ها توسط یک متخصص بهداشتی ماهر انجام شده است. در حال حاضر، 89.3 درصد از کل تولدها در حال حاضر دارای حضور ماهر هستند.

• وزن کم هنگام تولد: مطالعه ما نشان می دهد که احتمال کم وزنی کودک در بدو تولد 4.4 درصد افزایش یافته است. این نیز از نظر آماری معنی دار نبود. شيوع نوزادان با وزن كم هنگام تولد قبل از سياست زايمان رايگان 89/6 درصد بود.

ما همچنین یک تحلیل هزینه-فایده محدود برای ارزیابی سود اجتماعی خالص سیاست زایمان رایگان انجام دادیم. ما از مناسب‌ترین شاخص‌های اثربخشی هزینه (هزینه در مقابل اثربخشی) استفاده کردیم و هزینه سالانه اجرای این سیاست را با میانگین سالانه هر مرگ نوزادی که جلوگیری شد مقایسه کردیم.

با توجه به اینکه این سیاست نشان می‌دهد که پس از اجرای آن به طور متوسط ​​4015 مرگ نوزادان کمتر شده است، نسبت هزینه به سود این سیاست 21.22 بود. سود خالص دریافتی از این سیاست 21 برابر بیشتر از هزینه بود. این نشان می دهد که سیاست زایمان رایگان با بازگشت بالا به کشور همراه است. سیاست گذاران باید به دنبال راه هایی برای گسترش بیشتر و تامین مالی پایدار سیاست زایمان رایگان باشند تا نتایج بهتری به دست آورند.

راه رو به جلو

کاهش مرگ و میر زودرس نوزادان و نوزادان و افزایش زایمان ماهرانه ناشی از این سیاست را می توان در صورتی که زنان بیشتری برای زایمان در مراکز بهداشتی تشویق شوند حفظ کرد. این را می توان با ارتقای آگاهی از سیاست و بسته مزایا انجام داد.

دولت باید به چالش‌های نظام سلامت که می‌تواند تأثیر مثبت این سیاست را مختل کند، رسیدگی کند. این چالش ها شامل کمبود کارکنان بهداشتی، افزایش حجم کار و کمبود دارو است.

علاوه بر این، تسهیلات بیشتری برای ارائه خدمات رایگان زایمان باید اعتباردهی شود. این موضوع باعث می‌شود افراد مجبور به سفر مسافت طولانی برای دسترسی به مزایای رایگان زایمان شوند.

این مقاله از The Conversation تحت مجوز Creative Commons بازنشر شده است. مقاله اصلی را بخوانید.