درمان موثر در شکل نادر اما کشنده سرطان

یک مطالعه در دانشگاه گوتنبرگ نشان می دهد که یک درمان جراحی پیشرفته به طور قابل توجهی موثرتر از درمان های معمولی برای بیماران مبتلا به ملانوم در چشم (uveal) است که به کبد گسترش یافته است. درمان شامل پرفیوژن کبد با دوزهای بسیار بالای شیمی درمانی است.

ملانوما در چشم (uveal) شکل غیرمعمول ملانوم است که نه در سلول های رنگدانه پوست بلکه در چشم ایجاد می شود. در سوئد سالانه حدود 80 نفر به این بیماری مبتلا می شوند. در نیمی از بیماران، این شکل از سرطان باعث متاستازهای کبدی می شود که پیش آگهی بسیار نامطلوبی دارد. پس از یافتن متاستاز در کبد، اکثریت زیادی از بیماران در عرض یک سال می میرند. متأسفانه، درمان‌های فعلی با ایمونوتراپی یا شیمی‌درمانی فقط اثرات بسیار محدودی دارند.

در مطالعه جدید، 87 بیمار مبتلا به ملانوم یووئال متاستاز شده برای دریافت درمان تعیین شده توسط پزشک بیمار به عنوان بهترین گزینه یا درمان تجربی فعلی، به نام “پرفیوژن کبدی ایزوله” (IHP) تعیین شدند. نتایج کارآزمایی در مجله منتشر شده است مجله انکولوژی بالینی.

تومورها در 40 درصد بیماران کاهش یافت

در گروهی که تحت درمان IHP قرار گرفتند، بررسی بعدی اشعه ایکس نشان داد که تومورها در 39.5 درصد از بیماران در مقایسه با تنها 4.5 درصد از بیماران در گروهی که درمان معمولی را دریافت کرده بودند، کوچک شده است.

“این اولین درمانی است که نشان داده شده است که تومورها را به طور موثر برای این گروه از بیماران کوچک می کند. هدف بلندمدت ما این است که بیماران را قادر به عاری از سرطان کنیم، اما تا به امروز، ما نتوانسته ایم بگوییم که پروفسور راجر اولوفسون باگ از دانشگاه گوتنبرگ و جراح مشاور ارشد در بیمارستان دانشگاهی Sahlgrenska می گوید: درمان می تواند بیماران را درمان کند.

مطالعه و روش درمان علاقه شدیدی را در سراسر جهان برانگیخته است. بحث در سطح بین المللی به طور بالقوه منجر به توصیه درمانی جدید برای این دسته از بیماران خواهد شد.

عملیات عمده

روش IHP یک مداخله جراحی در مقیاس بزرگ است که شامل جراحی باز است که در آن کبد از طریق جراحی جدا شده و به دستگاه قلب و ریه متصل می شود. سپس دوزهای بسیار بالایی از یک عامل شیمی درمانی به مدت یک ساعت از طریق اهرم پمپ می شود، پس از آن تمام شیمی درمانی تخلیه می شود و کبد دوباره به گردش خون خود بیمار متصل می شود. با استفاده از این روش، می‌توان دوز بسیار بالایی از شیمی‌درمانی را متمرکز بر قسمتی از بدن که سلول‌های سرطانی را در خود جای داده است، انجام داد، در حالی که بقیه بدن هیچ عارضه نامطلوبی را دریافت نمی‌کند.

اولوفسون باگ می‌گوید: «این یک عمل بزرگ شامل جراحی باز است، اما سال آینده ما شروع به استفاده از یک روش کم تهاجمی خواهیم کرد که در آن کبد با بالون‌هایی که در رگ‌های خونی کشاله ران قرار داده می‌شود، جدا می‌شود.

از آنجایی که این شکل از سرطان بسیار غیرمعمول است، تقریباً ده سال طول کشید تا مرحله سوم مطالعه بالینی تکمیل شود. تقریباً تمام بیمارستان‌های دانشگاهی سوئد بیماران را در این مطالعه مشارکت داده‌اند، اما درمان واقعی IHP در بیمارستان دانشگاه Sahlgrenska اجرا شده است.

این درمان در دهه 1960 در ایالات متحده توسعه یافت. این برای تعدادی از بیماری های تومور آزمایش شده است، اما تنها اکنون یک مطالعه موفق شده است که نشان دهد این درمان به طور خاص برای بیماران مبتلا به ملانوم uveal که به کبد متاستاز (گسترش) داده است چقدر مؤثر است.