مطالعه استفاده از سن، نه وزن را برای غربالگری دیابت توصیه می کند

مطالعه جدید Northwestern Medicine توصیه می‌کند که محققان باید روی سن تمرکز کنند، نه وزن، تا بیشترین تعداد افراد را در تمام گروه‌های نژادی و قومی مبتلا به پیش دیابت و دیابت ثبت کنند.

پژوهشگران Northwestern دریافتند که غربالگری همه بزرگسالان 35 تا 70 ساله، بدون توجه به وزن، بیشترین نسبت بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت و دیابت را در ایالات متحده شناسایی می کند.

دکتر متیو اوبراین، محقق ارشد این تحقیق، دانشیار پزشکی در دانشکده پزشکی فاینبرگ دانشگاه نورث وسترن، گفت: همه گروه‌های اصلی اقلیت‌های نژادی و قومی با وزن‌های پایین‌تری نسبت به بزرگسالان سفیدپوست به دیابت مبتلا می‌شوند و این بیماری برای آمریکایی‌های آسیایی تجلی بیشتری دارد. پزشک طب شمال غربی.

این مطالعه در 24 مارس در مجله منتشر شده است مجله آمریکایی پزشکی پیشگیری.

O’Brien گفت: “ممکن است غیر منطقی به نظر برسد، زیرا ما فکر می کنیم اضافه وزن یا چاقی دلیل اصلی دیابت است.”

گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) در حال حاضر غربالگری فقط افراد 35 تا 70 ساله که دارای اضافه وزن یا چاق هستند را توصیه می کند.

اوبراین گفت: “اما اگر ما در مورد آزمایش دیابت بر اساس وزن تصمیم گیری کنیم، برخی از افراد از گروه های اقلیت نژادی و قومی که در وزن های پایین تر به پیش دیابت و دیابت مبتلا می شوند را از دست خواهیم داد.”

تشخیص دیابت در بزرگسالان از گروه های اقلیت نژادی و قومی اغلب در مقایسه با تشخیص در بزرگسالان سفیدپوست به تاخیر می افتد. تشخیص دیرهنگام به این معنی است که کنترل بیماری سخت‌تر است و افراد با احتمال بیشتری به عوارض دیابت در قلب، چشم و کلیه‌ها مبتلا می‌شوند و در عین حال خطر مرگ بیشتری نیز دارند.

اوبراین گفت: “دیابت وضعیتی است که در آن اختلافات غیرقابل قبول نژادی و قومی ادامه دارد.” “به همین دلیل است که ما به یک رویکرد غربالگری نیاز داریم که برابری را به حداکثر برساند. اگر بتوانیم همه را زودتر پیدا کنیم، به ما کمک می کند تا این اختلافات و نتایج بدی را که به دنبال دارد کاهش دهیم.”

تقریباً نیمی از بزرگسالان ایالات متحده دیابت نوع 2 یا پیش دیابت دارند که نشان دهنده یک نگرانی عمده برای سلامت عمومی است. به طور کلی، 81٪ از بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت از ابتلا به این بیماری آگاه نیستند و 23٪ از موارد دیابت تشخیص داده نشده باقی می مانند. تا 70 درصد از بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت در نهایت به دیابت مبتلا می شوند.

بزرگسالان آسیایی-آمریکایی مبتلا به پیش دیابت و دیابت بیشترین احتمال را دارند که فراموش شوند

بزرگسالان آسیایی آمریکایی اغلب با وزن طبیعی به دیابت و پیش دیابت مبتلا می شوند. در نتیجه، آنها محتمل ترین گروه نژادی هستند که در دستورالعمل های اخیر 2021 برای غربالگری پیش دیابت و دیابت نادیده گرفته می شوند. بر اساس این مطالعه جدید، تخمین زده می شود که 6 میلیون آمریکایی آسیایی به پیش دیابت یا دیابت تشخیص داده نشده مبتلا هستند.

این اولین مطالعه ای است که به بررسی پیامدهای برابری سلامت توصیه های غربالگری فعلی می پردازد. محققین Northwestern عملکرد بالینی توصیه غربالگری پیش دیابت و دیابت USPSTF 2021، و همچنین سن متناوب و شاخص توده بدن (BMI) را بررسی کردند. عملکرد در کل جمعیت بزرگسال ایالات متحده و به طور جداگانه بر اساس نژاد و قومیت ارزیابی شد.

کارگروه همچنین پیشنهاد کرد که پزشکان غربالگری زودهنگام را در گروه های نژادی و قومی با خطر ابتلا به دیابت در سنین پایین تر یا BMI پایین تر در نظر بگیرند. با این حال، این جایگزین ها به طور رسمی در توصیه آنها گنجانده نشده است. مطالعه حاضر چندین گزینه را برای غربالگری قبلی ارزیابی کرد، که شواهدی را ارائه می‌دهد که می‌تواند تغییرات آتی را در دستورالعمل‌های گروه ضربت ایجاد کند.

اوبراین گفت: “ضروری است که ما یک رویکرد غربالگری را شناسایی کنیم که در کل جمعیت ایالات متحده عادلانه باشد.” «یافته‌های ما نشان می‌دهد که غربالگری همه بزرگسالان 35 تا 70 ساله، صرف‌نظر از وزن یا شاخص توده بدنی، در همه گروه‌های نژادی و قومی به طور عادلانه انجام می‌شود.»

بسیاری از مطالعات نشان داده اند که تنها نیمی از بزرگسالان واجد شرایط، یا کمتر، برای پیش دیابت و دیابت آزمایش می شوند.

اوبراین گفت که اتخاذ تصمیمات غربالگری تنها بر اساس سن نیز برای پزشکان ساده تر است، که ممکن است منجر به پذیرش بیشتر این رویکرد غربالگری شود، و افزود: “راه های زیادی برای تشویق بیماران و ارائه دهندگان برای تکمیل این آزمایش وجود دارد، که باید کانون تحقیقات آینده باشد.”

این مطالعه اپیدمیولوژیک با همکاری محققان مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده و دانشگاه Emory با استفاده از داده‌های نماینده ملی از نظرسنجی‌های ملی سلامت و تغذیه انجام شد.

از دیگر نویسندگان شمال غربی می توان به استیسی بیلی، دکتر سادیا خان و دکتر رونالد آکرمن اشاره کرد.