دستورالعمل های درمانی به روز شده برای سل مقاوم به دارو

دستورالعمل‌های جدید سازمان جهانی بهداشت (WHO) برای درمان سل مقاوم به دارو (DR-TB) به‌عنوان یک تغییر بازی برای حدود 500000 نفری که سالانه مبتلا به DR-TB تشخیص داده می‌شوند، شکل می‌گیرد و هدف بلندمدت پایان دادن به سل جهانی است. همه گیری تا سال 2035

این دستورالعمل ها بر اساس یافته های یک کارآزمایی پنج ساله به نام TB PRACTECAL است که نشان داد یک رژیم درمانی تمام خوراکی با استفاده از ترکیبی از چهار دارو (بداکیلین، پرتومانید، لینزولید و موکسی فلوکساسین) در طول 24 هفته بهتر از استانداردهای مراقبتی موجود است. بیماران را ملزم به مصرف روزانه داروها طی 9 تا 20 ماه می کند.

WHO همچنین دومین رژیم کوتاه‌تر را تأیید کرد که فقط شامل سه دارو بود که در کارآزمایی به نتایج ایمنی و اثربخشی بالایی دست یافت.

دکتر فیلیپ دو کروس، متخصص بیماری‌های عفونی مؤسسه برنت و عضو کمیته راهبری TB PRACTECAL، گفت که یافته‌های این مطالعه «پتانسیل انقلابی» برای گسترش دسترسی به درمان‌های DR-TB دارند.

دکتر دو کروس گفت: “رژیم های جدید به ویژه برای کمک به پوشش شکاف کلیدی در پاسخ به سل در منطقه ما و در سطح جهان مهم هستند.”

از 500000 نفری که هر سال به سل مقاوم به دارو مبتلا می‌شوند، از هر سه نفر فقط یک نفر تشخیص داده می‌شود و تحت درمان موثر قرار می‌گیرد، بنابراین اکثر مردم به درمان صحیح دسترسی ندارند.

ما به درمان‌های ساده‌تر و کوتاه‌تری نیاز داریم که بهتر قابل تحمل باشند تا بتوانیم این شکاف را ببندیم، و تا زمانی که این شکاف را برطرف نکنیم، نمی‌توانیم به همه‌گیری سل پایان دهیم.»

دکتر دو کروس هشدار داد، با این حال، رژیم های جدید به تنهایی کافی نخواهد بود مگر اینکه موانعی وجود داشته باشد – از جمله پذیرش به موقع دستورالعمل های جدید. دسترسی به داروها؛ نظارت موثر؛ ظرفیت آزمایشگاهی برای آزمایش مقاومت؛ و حمایت از بیماران از جمله آموزش و مشاوره – قابل غلبه است.

دکتر دو کروس گفت: «آنچه که ما به آن نیاز داریم، رهبری برنامه‌های ملی سل برای اجرای زود هنگام است.

«برخی از کشورهای منطقه ما قبلاً تحقیقات عملیاتی را با استفاده از این یا رژیم‌های کوتاه مشابه انجام داده‌اند، بنابراین در موقعیت خوبی قرار دارند تا بتوانند این رژیم جدید را افزایش دهند.

“اما ما همچنین به سرمایه گذاری برای تحقیق در مورد بهترین روش برای افزایش مقیاس و حمایت از بیماران برای اطمینان از اینکه این درمان به همه می رسد نیاز داریم.”

دکتر دو کروس خاطرنشان کرد که در حالی که یک رژیم شش ماهه بسیار کوتاه‌تر از استاندارد قبلی است، اما همچنان طولانی و طاقت‌فرسا است و نسبت بالایی از افراد مبتلا به سل DR با هزینه‌های فاجعه‌بار و بسیاری از اثرات منفی ناشی از آن برای خود مواجه هستند. خانواده ها و جوامع آنها

هر سال حدود 10.6 میلیون نفر در سراسر جهان به سل مبتلا می شوند که نیم میلیون نفر به سل مبتلا هستند، با نرخی که در طول همه گیری کووید افزایش یافته است. منطقه آسیا و اقیانوسیه بار سنگینی را به دوش می کشد و حدود دو سوم از کل موارد DR-TB در سطح جهان را تشکیل می دهد.