ادغام داروی اعتیاد در مراقبت های اولیه از نظر بالینی موثر است

بر اساس نتایج یک مدل کامپیوتری که امروز در سال جاری منتشر شد، معرفی استراتژی‌های کاهش آسیب و شیوه‌های پزشکی اعتیاد در مطب‌های مراقبت اولیه می‌تواند جان بیماران را نجات دهد و هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی را کاهش دهد. شبکه JAMA باز است توسط محققان دانشگاه پیتسبورگ و دانشگاه کلرادو آنشوتز پردیس پزشکی. این مطالعه نشان می دهد که چگونه مراقبت های اولیه می تواند نقش مهم و مقرون به صرفه ای را در درمان طیفی از اختلالات مصرف مواد ایفا کند.

Raagini Jawa، MD، MPH، استادیار پزشکی در مرکز تحقیقات مراقبت های بهداشتی Pitt’s و نویسنده اصلی این مطالعه، گفت: “به طور سنتی، مراقبت از اعتیاد تا حد زیادی به صورت سیلو انجام می شود.”

“طی چند سال گذشته، جنبش های ملی برای پذیرش ارائه مراقبت های اعتیاد در اقدامات مراقبت های اولیه وجود داشته است. دفاتر مراقبت های اولیه روشی منحصر به فرد برای درمان اعتیاد ارائه می دهند، زیرا بر خلاف مراکز درمانی تخصصی در سراسر کشور گسترده شده اند. برای این تحقیق، ما می‌خواستم ببینم چه اتفاقی می‌افتد اگر در یک دنیای کامل، تمام دفاتر مراقبت‌های اولیه در سراسر کشور بتوانند درمان اعتیاد در محل با بوپرنورفین را در عمل خود بکار گیرند.»

محققان از مدل کاهش عفونت مربوط به مصرف دارو (REDUCE) استفاده کردند که پیشرفت مصرف مواد مخدر تزریقی، از جمله عوارضی مانند مصرف بیش از حد، عفونت ها و تغییرات در رفتار تزریق را شبیه سازی می کند.

طبق داده‌های سرشماری ایالات متحده، محققان به گروهی متشکل از 2.25 میلیون بیمار که منعکس‌کننده جمعیت‌شناسی آمریکایی‌هایی هستند که مواد افیونی تزریق می‌کنند، به این مدل تغذیه کردند و نتایج را در صورت دریافت یکی از این سه خدمات مقایسه کردند: «وضعیت موجود» ارجاع به خارج از کشور. کلینیک پزشکی اعتیاد، نسخه بوپرنورفین برای درمان اختلال مصرف مواد افیونی، یا نسخه بوپرنورفین و کیت کاهش آسیب که حاوی سرنگ های استریل، لوازم سیگار کشیدن ایمن تر و ابزار مراقبت از زخم است.

این مطالعه نشان داد که در مقایسه با روش «وضعیت موجود»، امید به زندگی بیمارانی که فقط بوپرنورفین دریافت کرده‌اند، و همچنین افرادی که کیت‌های نسخه و کاهش آسیب دریافت کرده‌اند، بیش از دو سال و نیم افزایش یافته است. علاوه بر این، هنگامی که بیماران نسخه بوپرنورفین و کیت کاهش آسیب دریافت می‌کردند، در مقایسه با همتایان «وضعیت موجود» خود 33 درصد کمتر احتمال داشت به دلیل عفونت ناشی از مصرف مواد مخدر تزریقی یا مصرف بیش از حد بمیرند.

این تحقیق همچنین نشان داد که تجویز بوپرنورفین و ارائه کیت های کاهش آسیب مقرون به صرفه ترین استراتژی درمانی است. این مطالعه نشان داد که با ادغام این شیوه‌های پزشکی اعتیاد در کلینیک‌های مراقبت‌های اولیه، هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی به جای درمان‌های داخل بیمارستانی به سمت درمان‌های سرپایی سوق داده می‌شود. محققان تخمین می زنند که کیت های نسخه و کاهش آسیب بوپرنورفین برای هر کلینیک مراقبت های اولیه در طول پنج سال 13000 دلار هزینه دارد.

جاش باروکاس، استادیار دانشگاه کلرادو، می‌گوید: «ارائه این خدمات در مراقبت‌های اولیه و سالم نگه‌داشتن بیماران ممکن است با جلوگیری از مصرف بیش از حد و عفونت‌های شدیدی که می‌تواند با تزریق مواد مخدر همراه باشد، به کاهش خدمات پرهزینه اورژانس و بیمارستانی کمک کند». دارو. علاوه بر این، استفاده از کیت‌های کاهش آسیب در مراقبت‌های اولیه، عملی از روی شفقت است و احتمالاً به کاربران آسیب‌پذیر کمک می‌کند که در هنگام نیاز به کمک، احساس کنند که مجبور به قدم گذاشتن به جلو هستند.

اگرچه این تحقیق امیدوارکننده است، بسیاری از پزشکان مراقبت های اولیه ممکن است در اجرای این روش های پزشکی اعتیاد با چالش هایی مواجه شوند، از جمله انگ مراقبت از بیماران مبتلا به اختلالات مصرف مواد و کمبود منابع برای مدیریت موارد پیچیده تر.

جاوا گفت: “بیمارانی که از اختلالات مصرف مواد رنج می برند اغلب مشکلات سلامتی همزمان دارند و اغلب به منابع بیشتری در مطب شما نیاز دارند. به عنوان یک پزشک شاغل در مراقبت های اولیه، می توانم برخی از این چالش ها را درک کنم.” “امیدوارم که این تحقیق پزشکان و سیستم های بهداشتی را برای لابی کردن منابعی که برای مراقبت بهتر از بیماران ما نیاز دارند، توانمند کند.”