[ad_1]

سکته

اعتبار: CC0 دامنه عمومی

یک مطالعه بالینی بین المللی به رهبری Inselspital، Universitätsspital Bern و دانشگاه برن نشان داده است که ضد انعقاد (رقیق شدن خون) را می توان در افراد مبتلا به سکته مغزی و فیبریلاسیون دهلیزی زودتر از آنچه قبلاً در دستورالعمل ها توصیه شده بود شروع کرد. درمان اولیه می تواند خطر ابتلا به سکته مغزی دیگر را بدون افزایش خطر خونریزی کاهش دهد. نتایج این مطالعه در مجله منتشر شد مجله پزشکی نیوانگلند.

حدود 80 درصد از سکته های مغزی به دلیل انسداد یک سرخرگ در مغز (ایسکمی) ایجاد می شود. از این تعداد، تا 20 درصد ناشی از لخته های خونی است که در قلب افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی ایجاد می شود. فیبریلاسیون دهلیزی یک ریتم نامنظم قلب است که تا پنج درصد از افراد بالای 65 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. رقیق کننده های خون، به نام ضد انعقاد خوراکی مستقیم (DOAC)، برای جلوگیری از لخته شدن خون در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی استفاده می شود.

تا کنون مشخص نیست که چه مدت پس از سکته مغزی باید این درمان را شروع کرد. ممکن است خطر خونریزی افزایش یابد که ممکن است در چند روز اول پس از سکته مغزی به بالاترین حد خود برسد. از سوی دیگر، فواید احتمالی این داروها نیز می تواند در چند روز اول بیشتر باشد.

آیا استفاده اولیه از DOAC ها پس از سکته ایسکمیک ایمن است؟

یک مطالعه بالینی بین المللی جدید به رهبری مرکز سکته مغزی، اینسلسپیتال، بیمارستان دانشگاه برن و دانشگاه برن این بحث را مطرح کرده است. مطالعه ELAN (شروع زودهنگام و دیرهنگام ضد انعقادهای خوراکی مستقیم در بیماران مبتلا به سکته مغزی پس از ایسکمیک با فیبریلاسیون دهلیزی) نشان می دهد که اگر درمان با داروهای ضد انعقاد زودتر شروع شود، احتمال ابتلا به یک رویداد سکته مغزی دیگر احتمالا کمتر از زمانی است که شروع دیرتر باشد. از درمان و این بدون افزایش خطر عوارض.

مطالعه سال 2013 افراد مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد و فیبریلاسیون دهلیزی را مورد بررسی قرار داد. این افراد بین سال های 2017 تا 2022 در 103 واحد سکته مغزی مختلف در 15 کشور در اروپا، خاورمیانه و آسیا به کار گرفته شدند. بسته به اندازه و محل سکته مغزی (یعنی سکته مغزی خفیف، متوسط ​​یا شدید)، شرکت کنندگان به طور تصادفی تعیین شدند تا درمان را زودتر یا دیرتر از زمانی که در دستورالعمل ها توصیه شده شروع کنند.

شروع اولیه به صورت 48 ساعت پس از سکته مغزی خفیف/متوسط ​​یا شش تا هفت روز پس از سکته مغزی عمده تعریف شد. شروع دیررس به عنوان روز سوم تا چهارم پس از سکته مغزی خفیف، روز شش تا هفتم پس از سکته مغزی متوسط، یا روز 12 تا 14 پس از سکته مغزی عمده تعریف شد. هدف اولیه مطالعه این بود که

نتایج مطالعه نشان می دهد که پس از 30 روز، 2.9 درصد از شرکت کنندگان (29 نفر) در گروه درمان زودهنگام و 4.1 درصد از شرکت کنندگان (41 نفر) در گروه درمان دیرهنگام یکی از رویدادهای ذکر شده را داشتند. پس از 90 روز، تفاوت نرخ رویداد بین دو گروه -1.9٪ بود. سکته مغزی جدید پس از 30 روز در 1.4 درصد از شرکت کنندگانی که زودتر درمان شدند (14 نفر) و در 2.5 درصد از شرکت کنندگان که دیر درمان شدند (25 نفر) رخ داد. در هر دو گروه، خونریزی های مغزی علامت دار در 0.2 درصد از شرکت کنندگان (2 نفر) رخ داد.

پروفسور اورس، سرپرست این مطالعه، گفت: “مطالعه ما شواهد علمی برای یک معضل رایج در پیشگیری ثانویه اولیه پس از سکته مغزی ایسکمیک ارائه می دهد. با توجه به نتایج ما، شروع زودهنگام درمان زمانی منطقی است که به دلایل لجستیکی یا دلایل دیگر مطلوب یا مطلوب باشد.” فیشر از بیمارستان های دانشگاهی در برن و بازل. پروفسور دکتر جسی داوسون از دانشگاه گلاسکو تأکید می کند که این مطالعه همچنین نشان می دهد که رقیق شدن خون اولیه تنها خطر کمی برای خونریزی مغزی دارد، به ویژه زمانی که درمان بر اساس انتخاب تصویربرداری باشد.

در مرحله بعدی، محققان می‌خواهند بررسی کنند که آیا خطر و منفعت در زیرگروه‌های مختلف شرکت‌کنندگان در مطالعه ELAN، به ویژه در افرادی که شدیدتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند، مشابه است یا خیر.

اطلاعات بیشتر:
اورس فیشر و همکاران، ضد انعقاد اولیه در مقابل دیررس برای سکته با فیبریلاسیون دهلیزی، مجله پزشکی نیوانگلند (2023). DOI: 10.1056/NEJMoa2303048

ارائه شده توسط بنیاد ملی علوم سوئیس

نقل قول: مطالعه بالینی: ضد انعقاد را می توان در اوایل پس از سکته مغزی ایسکمیک شروع کرد (2023، 25 مه) بازیابی شده در 25 مه 2023 از https://medicalxpress.com/news/2023-05-clinical-anticoagulation-early-ischemic.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.



[ad_2]