آخرین مطالب

گفتار درمانی توسط روانپزشکان آمریکایی از دهه 1990 به نصف کاهش یافته است


روان درمانی

اعتبار: CC0 دامنه عمومی

برای چندین دهه، روانپزشکان به طور معمول از روان درمانی (گفتار درمانی) و دارو برای درمان بیماران استفاده می کردند. طبق یک مطالعه جدید از دانشگاه کلمبیا، این دیگر به سختی انجام می شود.

تغییر به مدیریت دارو، شیوه های روانپزشکی را فراگرفته است. محققان با تجزیه و تحلیل داده های 21 ساله در سراسر ایالات متحده دریافتند که بین سال های 1996 تا 2016 درصد مراجعه به روانپزشک شامل روان درمانی به نصف کاهش یافته است و تنها به 21.6 درصد از مراجعات به بیماران کاهش یافته است.

در اواسط دهه 2010، بیش از نیمی از روانپزشکان ایالات متحده دیگر اصلاً هیچ روان درمانی انجام نمی دادند و این تعداد احتمالاً از آن زمان بیشتر کاهش یافته است.

این مطالعه که در 8 دسامبر در مجله منتشر شد مجله آمریکایی روانپزشکی، دریافت که کاهش ارائه روان درمانی توسط روانپزشکان بر همه گروه های بیمار به طور یکسان تأثیر نمی گذارد.

بیماران مسن تر و سفیدپوست در شمال شرق و غرب که هزینه درمان را از جیب خود می پردازند کمتر تحت تأثیر این کاهش قرار گرفتند و همچنان دسترسی به طبقه کوچکی از روانپزشکان را حفظ کردند که بیماران کمتری را می دیدند، اغلب آنها را می دیدند و احتمال بیشتری داشت که آنها را ارائه دهند. با روان درمانی برای سایر گروه‌های بیمار – و به‌ویژه برای بیماران جوان‌تر، روستایی، سیاه‌پوست یا اسپانیایی تبار و آن‌هایی که برای پرداخت هزینه‌های مراقبت به بیمه عمومی متکی هستند- دریافت گفتار درمانی از روان‌پزشکانشان بسیار نادر شده است.

در حالی که کاهش در عملکرد روان‌پزشکان آمریکایی برای اولین بار در دهه 1980 مشاهده شد و تا اواسط دهه 2000 پیگیری شد، در این دوره از آن زمان اطلاعات کمی در مورد این پدیده وجود داشت.

دکتر دانیل تدمون، گفت: “ما می دانستیم که روانپزشکان درمان کمتری نسبت به قبل ارائه می دهند، اما از شدت کاهش و تداوم آن شگفت زده شدیم. تقریباً همه گروه های بیمار تحت تاثیر قرار گرفتند، اگرچه برخی بسیار بیشتر از دیگران.” کاندیدای دپارتمان جامعه شناسی در کلمبیا و نویسنده اصلی این مطالعه.

کاهش برای برخی از بیماران به ویژه بزرگ بود. در حالی که در اواسط دهه 1990، بیمارانی که مبتلا به اختلال شخصیت تشخیص داده می‌شدند، در 68 درصد از مراجعات، روان‌درمانی را از روان‌پزشکان خود دریافت می‌کردند، این میزان تا اواسط دهه 2010 به تنها 17 درصد کاهش یافت. برای بیمارانی که مبتلا به دیس تایمیا (شکل پایدار و کمتر شدید افسردگی) تشخیص داده شد، ارائه روان درمانی از 65٪ به 30٪ کاهش یافت.

در دهه 2010، 53 درصد از روانپزشکان دیگر به هیچ یک از بیماران خود روان درمانی نمی کردند.

این مطالعه نشان می دهد که یکی از محرک های اصلی این روندها، اقتصادی است. شرکت های بیمه ارائه روان درمانی توسط مشاوران، مددکاران اجتماعی و سایر متخصصان سلامت روان را تشویق کرده اند که در مقایسه با روانپزشکان با نرخ های کمتری غرامت دریافت می کنند. از دیدگاه خود روانپزشکان نیز، روان درمانی از نظر مالی کمتر ارزش دارد. در بازه زمانی یک جلسه روان‌درمانی، روانپزشکان می‌توانند چندین ویزیت مدیریت دارو، کوتاه‌تر داشته باشند. تدمون گفت: «برای بسیاری از روانپزشکان، این به پرداخت بدهی های فزاینده دانشکده پزشکی کمک می کند.

کاهش روان درمانی انجام شده توسط روانپزشکان به دلیل کمبود شدید ملی در خدمات روانپزشکی بدتر شده است.

در مکان‌هایی که دسترسی ضعیف به مراقبت‌ها وجود دارد و ارائه‌دهندگان تحت فشار تقاضا هستند، روان‌پزشکان بعید است که روان‌درمانی را انجام دهند. با تمرکز بر مدیریت دارو و واگذاری گفتگو درمانی به سایر ارائه دهندگان، روانپزشکان شاغل در مناطق با دسترسی کمتر ممکن است احساس کنند که می توانند به بیماران نیازمند بیشتری دسترسی پیدا کنند. این روندها احتمالاً تنها توسط همه گیری COVID-19 تسریع شده است، که به طور قابل توجهی تقاضا برای خدمات بهداشت روان را افزایش داد.

طبق وب‌سایت انجمن روان‌پزشکی آمریکا، روان‌پزشکان مدت‌هاست که به تسلط خود در هر دو رویکرد درمانی روان‌شناختی و دارویی افتخار می‌کنند و به «هم جنبه‌های ذهنی و هم جسمی مشکلات روان‌شناختی» می‌پردازند. دستورالعمل های رسمی روانپزشکی فعلی به ارائه دهندگان دستور می دهد تا بسیاری از اختلالات رایج را با ترکیبی از روان درمانی و دارو درمان کنند.

با این حال، به گفته مارک اولفسون، نویسنده ارشد مطالعه، استاد روانپزشکی و پزشکی در کالج پزشکان و جراحان واگلوس دانشگاه کلمبیا، روندهای گزارش شده در این مطالعه نشان می دهد که در عمل، روانپزشکی در حال جدا شدن از روان درمانی است – یک روش درمانی که استفاده می شود. تا نماد آن باشد.

اولفسون گفت: «در پاسخ به انگیزه های اقتصادی قدرتمند، روانپزشکان ایالات متحده به طور فزاینده ای بر مدیریت دارو متمرکز شده اند. این دگرگونی باعث می‌شود مشکلاتی که بیمارانشان در روابط شخصی، خانواده‌ها و نقش‌های کاری دارند، برطرف نشود.»


مشکلات هویتی در عمل روانپزشکی بالینی


اطلاعات بیشتر:
دانیل تدمون و همکاران، روند ارائه روان درمانی سرپایی توسط روانپزشکان ایالات متحده: 1996-2016، مجله آمریکایی روانپزشکی (2021). DOI: 10.1176/appi.ajp.2021.21040338

ارائه شده توسط مرکز پزشکی ایروینگ دانشگاه کلمبیا

نقل قول: گفتار درمانی توسط روانپزشکان ایالات متحده از دهه 1990 به نصف کاهش یافته است (2021، 8 دسامبر) بازیابی شده در 9 دسامبر 2021 از https://medicalxpress.com/news/2021-12-therapy-psychiatrists-declined-1990s.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.