آخرین مطالب

پیگیری دو ساله نشان می دهد که به تعویق انداختن بستن بند ناف جان نوزادان را نجات می دهد


عزیزم

اعتبار: Unsplash/CC0 دامنه عمومی

این تحقیق جدید به رهبری دانشگاه سیدنی، پیگیری دو ساله مطالعه انتقال جفت استرالیا، برنده جایزه و بزرگترین کارآزمایی بالینی تاخیر در بستن بند ناف نوزادان متولد شده قبل از 30 هفتگی است. این در 25 بیمارستان در هفت کشور انجام شد.

مطالعه جدید نتایج را برای بیش از 1500 نوزاد از مطالعه اولیه مقایسه کرد، 767 مورد با مراقبانی که هدف آنها 60 ثانیه تاخیر در بستن بند ناف بود و 764 با مراقبانی که هدف آنها بستن بند ناف قبل از 10 ثانیه پس از زایمان بود.

محققان دریافتند که تأخیر بستن گیره خطر نسبی مرگ یا ناتوانی اساسی کودک را در اوایل دوران کودکی تا 17 درصد کاهش می دهد. این شامل کاهش 30 درصدی مرگ و میر قبل از دو سالگی بود.

علاوه بر این، 15 درصد از نوزادان کمتری در گروه دیرگیر پس از تولد نیاز به تزریق خون داشتند.

این مطالعه در منتشر شده است سلامت کودک و نوجوان لانست امروز.

این توسط مرکز کارآزمایی‌های بالینی NHMRC دانشگاه سیدنی با همکاری شبکه کارآزمایی‌های بالینی IMPACT انجمن پری ناتال استرالیا و نیوزلند و شبکه نوزادان استرالیا و نیوزلند هماهنگ می‌شود.

سرپرست مطالعه، پروفسور ویلیام تارنو-موردی، رئیس آزمایشات نوزادان و پری ناتال در مرکز کارآزمایی های بالینی و پروفسور پزشکی نوزادان در دانشکده پزشکی و بهداشت، گفت که فرآیند ساده یک دقیقه صبر کردن قبل از گیره تاثیر قابل توجهی در سراسر جهان خواهد داشت.

بسیار نادر است که بتوان مداخله‌ای با این نوع تأثیر را یافت که رایگان باشد و به چیزی پیچیده‌تر از ساعت نیاز نداشته باشد. این می‌تواند به طور قابل توجهی به هدف توسعه پایدار سازمان ملل برای پایان دادن به مرگ‌های قابل پیشگیری در نوزادان و کودکان زیر پنج سال کمک کند. او گفت که واقعاً در طول این همه گیری رنج می برد.

دکتر کریستی روبلدو، متخصص آمار زیستی از دانشگاه سیدنی گفت: «به طور مداوم در سراسر جهان اعمال شود، با هدف یک دقیقه صبر کردن قبل از بستن بند ناف در نوزادان بسیار نارس که نیازی به احیای فوری ندارند، می تواند تضمین کند که 50000 اضافی بدون ناتوانی اساسی در دهه آینده زنده می مانند». که تجزیه و تحلیل پیگیری دو ساله را رهبری کرد.

به عبارت دیگر، به ازای هر 20 نوزاد نارس که به‌جای بستن فوری به تأخیر می‌افتند، یک نوزاد دیگر بدون ناتوانی اساسی زنده می‌ماند».

چرا صبر کنیم؟

بستن تاخیری بند ناف در نوزادان ترم امری عادی است تا به نوزاد فرصت داده شود تا با زندگی خارج از رحم سازگار شود، با این حال، تا همین اواخر، پزشکان عموماً بند ناف نوزادان نارس را فورا قطع می کردند تا مراقبت های پزشکی فوری انجام شود.

پروفسور ترنو موردی گفت: “ده سال پیش، بند ناف به طور معمول پس از زایمان بسیار زودرس به سرعت بسته می شد و در صورتی که کودک به کمک فوری برای تنفس نیاز داشت، نوزاد به پزشک اطفال منتقل شد.”

اما اکنون می دانیم که تقریباً همه نوزادان نارس در همان دقیقه اول نفس خود را شروع می کنند، اگر این زمان به آنها داده شود.

ما فکر می‌کنیم که پس از به تاخیر انداختن بستن بند ناف، نوزادان گلبول‌های قرمز و سفید خون و سلول‌های بنیادی اضافی از جفت دریافت می‌کنند که به رسیدن به سطح اکسیژن سالم، کنترل عفونت و ترمیم بافت آسیب‌دیده کمک می‌کند.

این برای نوزادانی که امروز به دنیا می آیند چه معنایی دارد؟

پیگیری مطالعه انتقال جفت استرالیا در دوران کودکی بزرگترین پیگیری دو ساله بستن بند ناف زودرس در سراسر جهان است که بهترین شواهد را تا به امروز در مورد پیامدهای مثبت در دو سالگی ارائه می دهد.

ملیندا کروز، یکی از نویسندگان و بنیانگذاران بنیاد نوزادان معجزه، که خود والدین سه نوزاد نارس است، گفت امیدوار است نتایج به والدین اعتماد کند تا در مورد گزینه های خود با متخصصان زایمان خود صحبت کنند.

او گفت: “امیدوارم که والدین آینده نگر در سراسر جهان درباره این کارآزمایی برای خود بخوانند و با ماماها و متخصصان زنان و زایمان خود صحبت کنند.”

از تحقیق تا عمل

اولین شواهد، منتشر شده در مجله آمریکایی زنان و زایماناین نشان می‌دهد که بستن تاخیری بند ناف ممکن است فوایدی برای نوزادان نارس و مادرانشان داشته باشد، در سال 2017 از بررسی سیستماتیک کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده روی تقریباً 3000 نوزاد نارس به دست آمد.

مطالعه انتقال جفت استرالیا به سرپرستی پروفسور تارنو-موردی بزرگترین کارآزمایی بود و توسط وزیر بهداشت فدرال، گرگ هانت نماینده مجلس و اتحادیه کارآزمایی‌های بالینی استرالیا در سال 2018 به عنوان برنده «آزمایش سال» معرفی شد.

در حالی که سازمان جهانی بهداشت توصیه می کند که نوزادان تازه متولد شده، از جمله نوزادان نارس که نیازی به تهویه با فشار مثبت ندارند، نباید زودتر از یک دقیقه پس از تولد بند ناف خود را بسته شوند، این همیشه به طور مداوم اعمال نشده است.

مراحل بعدی

پروفسور کارولین گفت: “ماماها از این تحقیق استقبال می کنند—تأخیر در بستن بند ناف تضمین می کند که تغییرات فیزیولوژیکی که در زمان تولد اتفاق می افتد می تواند رخ دهد و نتایج بسیار خوبی به خصوص برای نوزادان نارس وجود دارد. همه ما می توانیم این کار را انجام دهیم و اکنون می دانیم که باید انجام دهیم.” هومر، رئیس انجمن پری ناتال استرالیا و نیوزلند و رئیس سابق کالج مامایی استرالیا.

پروفسور جاناتان موریس، یکی از نویسندگان این مقاله، گفت: «حرکت رو به جلو بسیار مهم است که متخصصان پری ناتال زمان اولین نفس و بستن بند ناف را به دومی در طول زایمان ثبت کنند تا داده های قوی و در مقیاس بزرگ برای پیشبرد کار ما در این زمینه فراهم شود.» مامایی و زنان در دانشگاه سیدنی و مدیر تحقیقات زنان و نوزادان در موسسه Kolling.

آموزش فشرده کارکنان در پروتکل‌های جدید نیز حیاتی خواهد بود، زیرا به تعویق انداختن درمان در نوزادان خیلی زودرس و بیمار می‌تواند دلهره‌آور باشد، اما شواهد نشان می‌دهد که این بهترین نتایج را برای این کودکان به همراه دارد.

همکاری ALPHA (پیشبرد کارآزمایی‌های با اولویت جمعی بزرگ برای ارزیابی نتایج سلامت) برای پیشبرد این تحقیق حیاتی خواهد بود. آنها یک همکاری بین‌المللی از محققان، متخصصان، والدین و سیاست‌گذاران پری ناتال هستند که با سازمان‌ها و افراد در سراسر جهان کار می‌کنند تا اطمینان حاصل کنند که آزمایش‌هایی مانند این می‌توانند در آینده حداقل ده برابر بزرگ‌تر و سریع‌تر انجام شوند، در دوره جدیدی از افزایش همکاری‌های بین‌المللی. .


یک دقیقه صبر کنید – بستن بند ناف بعداً جان نوزادان نارس را نجات می دهد


اطلاعات بیشتر:
کریستی پی روبلدو و همکاران، اثرات بستن تاخیری در مقابل فوری بند ناف در کاهش مرگ یا ناتوانی اساسی در سن اصلاح شده 2 ساله در میان نوزادان بسیار نارس (APTS): یک کارآزمایی بالینی تصادفی چند مرکزی، سلامت کودک و نوجوان Lancet (2021). DOI: 10.1016/S2352-4642(21)00373-4

ارائه شده توسط دانشگاه سیدنی

نقل قول: پیگیری دو ساله نشان می‌دهد تأخیر بستن بند ناف جان نوزادان را نجات می‌دهد (2021، 10 دسامبر) بازیابی شده در 10 دسامبر 2021 از https://medicalxpress.com/news/2021-12-two-year-umbilical-cord-clamping- babies.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.