آخرین مطالب

درمان تحریک عمیق مغز بهتر برای OCD —


در یک مطالعه کوچک، محققان با بودجه موسسه ملی بهداشت بیش از 1000 ساعت از مغز بیماران مبتلا به OCD را در کلینیک و خانه ضبط کردند. این داده‌ها اولین گام کلیدی به سمت طراحی درمان‌های بهبود یافته تحریک عمقی مغز (DBS) برای اختلالات عصبی روانی است. DBS برای بهبود زندگی افرادی که با اختلالات عصبی مانند بیماری پارکینسون زندگی می کنند، نوید زیادی را نشان داده است و اکنون برای درمان بیماری های روانپزشکی مانند اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) مورد توجه قرار گرفته است. این مطالعه در منتشر شده است طب طبیعت و از طریق NIH Brain Research Through Advancing Innovative Neurotechnologies تامین مالی شد® (BRAIN) ابتکار.

دکتر جان جی نگای، مدیر این مرکز، گفت: «با ترکیب ضبط‌های مغز در خانه و در کلینیک، این مطالعه می‌تواند به توسعه درمان‌های تطبیقی ​​DBS کمک کند، که می‌تواند برای افراد مبتلا به OCD تحول‌آفرین باشد.» ابتکار مغز NIH. “این نوع کار گسترده و با تاثیرگذاری بالا دقیقاً همان چیزی است که ابتکار BRAIN برای حمایت از آن تاسیس شده است.”

محققان به رهبری دیوید بورتون، دکترا، دانشیار مهندسی زیست پزشکی در دانشگاه براون، پراویدنس، رود آیلند، و وین کی گودمن، MD، DC و کرسی ایرنه الوود در روانپزشکی در کالج پزشکی بیلور، هیوستون، ضبط های مغزی را از سه بیمار که قبلاً تحت درمان DBS برای OCD بودند، جمع آوری کرد. این ضبط‌ها در کلینیک، در طول جلسات تله‌تراپی و در طول فعالیت‌های عادی زندگی در خانه انجام می‌شود. این داده‌ها برای ارتباط الگوهای خاص مغز با علائم OCD، با هدف شناسایی علائم عصبی و رفتارهای مرتبط که شروع علائم را پیش‌بینی می‌کنند و می‌توانند برای اصلاح بیشتر درمان DBS استفاده شوند، استفاده می‌شوند. جزء خانگی ضبط‌شده پیشرفت مهمی است، زیرا این محیطی است که بیماران در معرض محرک‌هایی قرار می‌گیرند که بر زندگی روزمره آنها تأثیر می‌گذارد.

OCD و سایر اختلالات عصبی روانی برای درمان با DBS چالش برانگیز هستند زیرا علائم در طول زمان در نوسان هستند. برخلاف اختلالات حرکتی، مانند بیماری پارکینسون که معمولاً با DBS بهبود می‌یابند، علائم OCD به مرور زمان می‌آیند و می‌روند و می‌توانند توسط محیط اطراف فرد ایجاد شوند.

دکتر بورتون گفت: “در حال حاضر، درمان DBS برای OCD شامل کاشت الکترودها، روشن کردن تحریک و سپس تنظیم دقیق آن تحریک تا حد امکان در کلینیک است.” “اما از آنجایی که علائم می تواند توسط عوامل زیادی ایجاد شود، پزشک در حال تنظیم سیستم DBS برای بیمار در آن لحظه در کلینیک است، اما نیازهای آنها ممکن است به محض خروج از کلینیک به طور قابل توجهی تغییر کند.”

چالش بزرگ دیگر کمبود نشانگرهای زیستی – تغییرات مشخص و قابل اندازه گیری در فعالیت مغز – برای علائم OCD است. علاوه بر این، پس از شروع درمان، تغییرات در علائم در پاسخ به DBS برای اختلالات عصبی روانی ممکن است هفته ها یا حتی ماه ها طول بکشد. این بدان معناست که پزشکانی که سیستم DBS را برنامه‌ریزی می‌کنند باید بر تغییرات رفتاری ثانویه مانند پاسخ عاطفه مثبت تکیه کنند – بیماران وقتی تحریک فعال می‌شوند احساس شادی بیشتری می‌کنند یا بیشتر صحبت می‌کنند.

دکتر گودمن می‌گوید: «تغییر در عاطفه می‌تواند به ما بگوید که ما ناحیه درست مغز را تحریک می‌کنیم، اما نه لزوماً این که خود تحریک به‌طور ایده‌آل تنظیم شده باشد».

محققان در این مطالعه با هدف مقابله با این چالش ها با استفاده از فناوری مشابه آنچه قبلاً توسط محققان BRAIN Initiative در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون استفاده شده بود، مقابله کردند.

در مطالعه حاضر، ضبط‌های مغزی از همان الکترودهایی که مسئول ارائه درمان DBS هستند، گرفته شد و با EEG، سایر ضبط‌های فیزیولوژیکی، و تغییرات صورت در هنگام ثبت در کلینیک همگام‌سازی شد. تلاش برای برانگیختن پاسخ علائم در طول جلسات دور درمانی؛ و علائم خود را در طول زندگی روزمره و در طول وظایف تجویز شده در خانه گزارش کنید.

با ترکیب این مجموعه داده‌های متنوع، محققان توانستند نشانه‌های عصبی کاندید برای OCD را شناسایی کنند، مانند تغییرات فعالیت مغز که در طول زمان در ارتباط با نمرات بالینی علائم OCD رخ می‌دهد. در ادامه، محققان قصد دارند تحریک را در پاسخ به نشانگرهای زیستی کاندید تغییر دهند تا تأیید کنند که آیا می توان از آنها برای تأثیرگذاری بر شروع علائم استفاده کرد یا خیر. علاوه بر این، ضبط‌هایی از سطح قشر بیماران، مشابه آنچه در مطالعه بیماری پارکینسون انجام شد، اضافه می‌شود تا لایه‌ای از اطلاعات را فراهم کند.

این مطالعه بر اساس کار کنسرسیوم OpenMind، یک مشارکت بین نهادی است که از طریق NIH BRAIN Initiative (U24NS113637) تامین مالی شده است. این مطالعه توسط NIH BRAIN Initiative (UH3NS100549, UH3NS103549), NIH (MH121371, HD083092, MH096951, MH116364, NS104953, MH101024, NS104953, MH101024, NS104953, MH101025, MH101075, MH101075, MH101075, NS104953, MH101075, MH101075, MH101075, NS104953, MH101025, Dr. هیئت مدیره، و جایزه کارن تی رومر در لیسانس تدریس و تحقیق در دانشگاه براون. این مطالعه بخشی از یک کارآزمایی بالینی در حال انجام برای ایجاد DBS سازگار برای OCD (NCT042281134 و NCT03457675) بود.