آخرین مطالب

چگونه جراحان مغز و اعصاب یکی از خطرناک ترین آنوریسم های مغزی را درمان می کنند؟


مغز

اعتبار: دامنه عمومی Pixabay/CC0

حتی در حالی که دانشمندان در ده‌ها رشته توجه خود را به نیازهای فوری همه‌گیری جهانی معطوف کرده‌اند، کادر نخبه‌ای از جراحان دانشمندان در ایالات متحده بر روی آنوریسم مغزی بالقوه مرگبار و چگونگی رسیدگی ایمن و سریع به آن تمرکز کرده‌اند.

این ناهنجاری را آنوریسم دو شاخه ای گردن پهن می نامند که به دلیل اندازه گاه بسیار بزرگ و مشکلی که برای درمان ایجاد می کند قابل توجه است. این نوع آنوریسم آنقدر پیچیده است و به قدری نامطمئن ایجاد می شود که درمان با روش های موجود در حال حاضر دشوار و حتی غیرممکن است.

یک تیم جراحی مغز و اعصاب در لانگ آیلند در نیویورک روشی نادر را برای کاهش این نوع آنوریسم با استفاده از یک دستگاه تحقیقاتی انجام داده اند که نه تنها بی نهایت کوچک است، بلکه به طور دائم با استفاده از یک روش کم تهاجمی در محل قرار داده شده است. تحقیقات مربوط به این دستگاه بخشی از یک آزمایش بالینی است که اکنون در ایالات متحده در حال انجام است. تا به امروز تنها 12 دستگاه در بیماران آمریکایی کاشته شده است.

دیوید فیورلا، MD، Ph.D.، مدیر بخش عروق مغزی و مغزی گفت: این دستگاه برای درمان آنوریسم های پیچیده مغزی، به ویژه آنوریسم های انشعاب گردن پهن، که به طور سنتی سخت ترین درمان با سایر تکنیک ها هستند، طراحی شده است. مرکز سکته مغزی در پزشکی استونی بروک، بخش پزشکی دانشگاه استونی بروک در نیویورک.

جراحان مغز و اعصاب در Stony Brook و فراتر از آن امیدوارند که ایمپلنت در نهایت توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده تایید شود زیرا آنها پتانسیل آن را برای تبدیل شدن به استاندارد مراقبت برای این آنوریسم نادر اما بالقوه کشنده پیش بینی می کنند.

هر آنوریسم مغزی اساساً می تواند به عنوان ضعف در یک رگ خونی تعریف شود. آنوریسم ها دارای یک گردن و یک گنبد هستند. اگر آن را به عنوان یک بادکنک اسباب بازی تصور کنید، گردن آن جایی است که گره در پایه قرار دارد و گنبد آن، البته، بادکنک بزرگ باد شده است. خطر برای افراد مبتلا به آنوریسم تشدید می شود زیرا رگ آسیب دیده با افزایش اندازه خون پر می شود. آنوریسم‌های دوشاخه‌ای به دلیل روشی که بر مجرای عروق مغز فرمان می‌دهند، خطر خاصی دارند.

فیورلا گفت: “انشعاب مانند زمانی است که یک جاده به دو جاده منشعب می شود، یا در این مورد زمانی که یک کشتی به دو یا چند کشتی شاخه منشعب می شود.”

فیورلا، جراح مغز و اعصاب، اضافه کرد، اما عوارض به همین جا ختم نمی‌شود، زیرا این آنوریسم‌های سخت‌درمان نه تنها می‌توانند دوشاخه شوند، بلکه برخی سه شاخه هستند و سه شاخه از عروق را تحت تأثیر قرار می‌دهند. در محل آنوریسم، نیروهای همودینامیک – جریان و فشار خون به داخل رگ – باعث بالون شدن آن می شود و احتمال پارگی را تشدید می کند.

اولین نفری که فیورلا در کارآزمایی بالینی استخدام کرد، کاترین سیرز، 60 ساله، از نورثپورت، نیویورک، نمی دانست که یک بمب ساعتی در سر دارد. هیچ علائمی وجود نداشت. اما سیرز سابقه فشار خون بالا داشت که یک عامل خطر آنوریسم است. متخصص قلب او اسکن CTA – آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری – یک نوع تصویربرداری CT که شامل تزریق یک رنگ خاص برای بهبود تصاویر رگ‌های خونی نیز می‌شود، سفارش داد. آنوریسم سیرز در اسکن مغز او کشف شد.

بسیاری از آنوریسم های گردن پهن آنقدر پیچیده هستند که درمان آنها با دستگاه های موجود دشوار است. یک جایگزین برای این بیماران جراحی های باز مغز است که مستلزم دوره های نقاهت طولانی است. اما پیچیدگی آنوریسم ممکن است برای سایر بیماران به قدری درگیر باشد که درمان نشوند، زیرا نزدیک شدن ایمن به ناهنجاری خطرناک در مغز بسیار خطرناک است.

ارزیابی فیورلا از آناتومی عروقی در مغز سیرز، همراه با مطالعه الگوهای جریان خون او، او را واجد شرایط مطالعه بالینی با ایمپلنت جدید، که به طور رسمی کانتور سروس نامیده می‌شود، توسط Cerus Endovascular، یک شرکت تجهیزات پزشکی در آمریکا، واجد شرایط شد. انگلستان

این دستگاه شبیه گلچه ای مشبک روی یک ساقه سیمی نازک، یک گل ریز با فناوری پیشرفته است. روی کاتتری که از شریان فمورال به محل انسداد در مغز هدایت می شود، مستقر می شود. این روش در آزمایشگاه کاتتریزاسیون انجام می شود.

سیرز، مادربزرگ سه فرزند، قبلاً از این عمل که در اواخر نوامبر انجام شد، بهبود یافته است. آنوریسم پیچیده دیگر تهدیدی برای زندگی او نیست. بخش “گلچه” دستگاه در گنبد آنوریسم قرار گرفت و جریان خون را مسدود کرد و باعث کوچک شدن آن شد.

او به دیگر شرکت‌کنندگان در کارآزمایی بالینی در ایالات متحده ملحق می‌شود – اکثر آنها زن هستند – که نه تنها برای کاهش خطر آنوریسم مغزی تحت این روش قرار گرفتند، بلکه هیچ عارضه جانبی در نتیجه آن نداشتند.

دلیل اینکه زنان بیشتر از مردان در این مطالعه حضور داشته اند، بازتابی از شکاف جنسی فاحش مربوط به آنوریسم مغزی است. فیورلا می‌گوید: «زنان بیشتر تحت تأثیر آنوریسم‌های مغزی در جمعیت قرار می‌گیرند، اما مشخص نیست که چرا چنین است.

این ایمپلنت توسط استفان گریفین، رئیس شرکت سروس اندوواسکولار مستقر در آکسفورد اختراع شد. او دکترای علوم مواد دارد و امید زیادی به مطالعه بالینی آمریکا دارد. مجموعه ای از آزمایشات بالینی در اروپا تکمیل شده است که در آن دستگاه برای بیماران آنوریسم دو شاخه ای گردن پهن تایید شده است.

“با توجه به نتایج دنیای واقعی [that] گریفین در بیانیه ای با اشاره به تحقیقات آمریکایی گفت: ما در اروپا تجربه کرده ایم… امیدواریم که نتایج مشابه و قوی را از این آزمایش ببینیم.

در همین حال، فیورلا گفت که هنوز راه درازی در پیش است زیرا جراحان مغز و اعصاب بیماران را ارزیابی می کنند و افرادی را که واجد شرایط کارآزمایی هستند، استخدام می کنند. فیورلا گفت: “احتمالاً حداقل یک تا دو سال طول می کشد تا آزمایش کامل شود.” “Stony Brook تنها مرکز در لانگ آیلند است که در این آزمایش شرکت می کند و یکی از معدود سایت های موجود در کشور است.”


داروی رفع لخته ممکن است برای افراد مبتلا به سکته مغزی و آنوریسم پاره نشده بی خطر باشد


اطلاعات بیشتر:
کریستوفر یوسف آخونبای فاج، و همکاران، درمان اندوواسکولار آنوریسم‌های داخل جمجمه‌ای گردن پهن با استفاده از سیستم عصبی عروقی جدید Contour: یک مطالعه ایمنی و امکان‌سنجی تک مرکزی، مجله جراحی اینترونشنال عصبی (2020) DOI: 10.1136/neurintsurg-2019-015628

© 2021 Science X Network

نقل قول: دستگاه کوچک با تاثیر تایتانیک: چگونه جراحان مغز و اعصاب یکی از خطرناک‌ترین آنوریسم‌های مغزی را درمان می‌کنند (2021، 27 دسامبر) در 27 دسامبر 2021 از https://medicalxpress.com/news/2021-12-tiny-device-titanic- بازیابی شده است. Impact-Neurosurgeons.html

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.