آخرین مطالب

تست سریع برای تشخیص COVID-19 بسیار دقیق برای کودکان و نوجوانان


SARS-CoV-2، COVID-19

ارائه خلاقانه ذرات SARS-CoV-2 (نه در مقیاس). اعتبار: موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی، NIH

در یک مطالعه آینده‌نگر بزرگ روی بیش از 1000 بیمار 17 ساله و جوان‌تر که در طی یک دوره هفت ماهه در سال گذشته در بیمارستان صحرایی مرکز کنوانسیون بالتیمور (BCCFH) مشاهده شدند، محققان از پزشکی جان هاپکینز و موسسات همکار گزارش کردند که یک آزمایش آنتی ژن برای SARS-CoV-2 – ویروسی که باعث COVID-19 می شود – در مقایسه با روش استاندارد تشخیص ویروس: واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) بسیار دقیق بود.

محققان این مطالعه احساس می کنند که این نشان می دهد که آزمایش آنتی ژن سریع می تواند با اطمینان برای غربالگری کودکان و نوجوانانی که آلوده هستند اما علائمی از خود نشان نمی دهند، استفاده شود. آنها بر این باورند که چنین غربالگری می تواند به ایمن تر نگه داشتن کلاس های درس در زمانی که دانش آموزان حضوری در آن شرکت می کنند، کمک کند.

یافته‌ها برای اولین بار در 6 ژانویه 2022 به صورت آنلاین در وب‌سایت پیش‌چاپ MedRxiv منتشر شد، جایی که دانشمندان و پزشکان تحقیقات فوری درباره کووید-19 را قبل از انتشار ژورنال با داوری به اشتراک گذاشته‌اند.

دکتر Zishan Siddiqui، نویسنده ارشد این مطالعه می‌گوید: «آزمایش تشخیصی سریع، دقیق و در دسترس برای SARS-CoV-2 در جمعیت‌های اطفال برای نگه داشتن کودکان در کلاس‌های درس بسیار مهم است، به‌ویژه با توجه به مسری بودن انواع ویروس‌های جدیدتر، از جمله دلتا و omicron». استادیار پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز. “تحقیق ما – که زمانی انجام شد که واریانت دلتا غالب بود – نسبت به مطالعات انجام شده قبل از رایج شدن واریانت های قابل انتقال بیشتر، اندازه گیری به موقع تری از دقت تست آنتی ژن سریع در کودکان را ارائه می دهد.”

صدیقی می‌گوید این مطالعه نشان داد که تست آنتی‌ژن سریع از نظر حساسیت (توانایی شناسایی افرادی که آزمایش PCR برای آنها عفونت SARS-CoV-2 را تشخیص می‌دهد) در 92.7 درصد برای همه شرکت‌کنندگان و ویژگی (توانایی شناسایی افرادی که برای آن‌ها این بیماری وجود دارد) بالا بود. تست PCR عفونت SARS-CoV-2 را در 98٪ برای همه شرکت کنندگان تشخیص نمی دهد.

حساسیت برای موارد علامت دار (92.3%) و بدون علامت (92.6%) مشابه بود.

صدیقی می‌گوید این مطالعه همچنین تعیین کرد که ارزش اخباری منفی (NPV – احتمال اینکه فردی که آزمایش منفی می‌کند به SARS-CoV-2 آلوده نشده باشد، همانطور که PCR نشان می‌دهد) برای هر دو علامت‌دار (99.2 درصد) و جوانان بدون علامت (99.7).

صدیقی توضیح می دهد که اینها یافته های قابل توجهی هستند، زیرا تست سریع مزایایی نسبت به آزمایش PCR ارائه می دهد، از جمله صرفه جویی در زمان (هم در طول نمونه برداری و هم در پردازش)، صرفه جویی در هزینه و مهمتر از همه، سهولت توزیع و کاربرد – که اساساً می تواند در هر مکانی انجام شود، از جمله مدارس این می‌تواند به غلبه بر نابرابری‌های آزمایش کووید برای کودکان و نوجوانان در جوامعی که از نظر پزشکی ضعیف هستند، کمک کند.

مری جین وات، دستیار بالینی، سرپرست تیم تحقیق، می‌گوید: یافته‌های ما از نزدیک به 100% NPV برای کودکان و نوجوانان علامت‌دار و بدون علامت باید راه را برای والدین و مدیران مدرسه هموار کند تا به نتایج آزمایش سریع آنتی‌ژن اعتماد بیشتری داشته باشند. در BCCFH

کریستی سان، یکی از نویسندگان این مطالعه، دانشجوی پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه کیس وسترن رزرو و فارغ التحصیل بهداشت عمومی می‌افزاید: «به نوبه خود، ما امیدواریم که این نتایج بتواند مربیان را در ایجاد روش‌های آزمایشی مناسب برای نگه داشتن کودکان در مدرسه آگاه کند. دانشگاه جان هاپکینز

اولین قدم برای هر دو آزمایش PCR و آنتی ژن سریع، گرفتن نمونه از بیمار، یا از سواب بینی یا کمی بزاق است. تفاوت در نحوه پردازش و تجزیه و تحلیل نمونه نهفته است. آزمایش PCR مقدار کمی از مواد ژنتیکی SARS-CoV-2 را از یک نمونه می گیرد و هزاران بار آن را تکثیر می کند تا بتوان آن را راحت تر تشخیص داد. یک آزمایش آنتی ژن سریع از آنتی بادی های تولید شده در آزمایشگاه برای جستجو و چسباندن پروتئین های روی سطح ذرات SARS-CoV-2 در نمونه استفاده می کند.

آزمایش PCR به یک تکنسین آزمایشگاهی ماهر، تجهیزات ویژه و حداکثر یک ساعت یا بیشتر برای پردازش نیاز دارد. اغلب، نتایج تا یک یا دو روز پس از آزمایش در دسترس نیست. علاوه بر این، آزمایش در مقیاس گسترده فقط در یک مرکز بزرگ و متمرکز مانند آزمایشگاه بیمارستان قابل انجام است.

از سوی دیگر، آزمایش سریع آنتی ژن از یک کیت از پیش ساخته شده با یک معرف استفاده می کند که حاوی آنتی بادی های مخصوص SARS-CoV-2 است. این آزمون می تواند توسط هر کسی پس از آموزش مختصر انجام شود، می تواند در هر مکانی انجام شود و نتایج را در حدود 15 دقیقه ارائه می دهد.

در یک مطالعه قبلی در BCCFH، صدیقی و همکارانش به این نتیجه رسیدند که اگرچه آزمایش PCR ممکن است از منظر بالینی بهتر باشد – اساساً در تشخیص SARS-CoV-2 100٪ دقیق است – به نظر می‌رسد که آزمایش آنتی ژن سریع از نظر سلامت عمومی بهتر است. به دلیل سهولت استفاده از آن، و به دلیل اینکه ثابت شده است که دقت، ویژگی و قابلیت اطمینان کافی برای تشخیص ویروس در محیطی با حجم بالا دارد.

محققانی که آخرین مطالعه را انجام دادند می‌خواستند ببینند که آیا این موضوع در مورد افراد جوان‌تر نیز صادق است یا خیر.

همانطور که در پیش چاپ توضیح داده شد، محققان هر دو روش تشخیص سریع آنتی ژن و PCR را برای 1054 کودک و نوجوان 17 ساله و کمتر که از 7 می 2021 تا 6 دسامبر 2021 برای آزمایش به بیمارستان صحرایی بالتیمور مراجعه کردند، اجرا کردند. قبل از آزمایشات آنها برای قرار گرفتن در معرض احتمالی SARS-CoV-2 و علائم COVID-19 غربالگری می شوند. اعضای کارکنان به طور معادل در مورد روش های آزمایش آموزش دیدند و در طول مدیریت برای اطمینان از کنترل کیفیت و نتایج قابل اعتماد تحت نظر قرار گرفتند.

صدیقی می‌گوید که تیم او دقت بالایی برای آزمایش‌های آنتی‌ژن سریع برای تشخیص SARS-CoV-2 در کودکان و نوجوانان گزارش کرده است. او معتقد است که می‌تواند نقش مهمی در اجازه دادن به دانش‌آموزان برای محدود کردن غیبت خود از مدرسه و سایر فعالیت‌ها در حین قرنطینه یا در انتظار تایید نتایج آزمایش PCR ایفا کند.

او توضیح می‌دهد: «یافته‌های ما همچنین از استفاده از آزمون‌های سریع در اجرای استراتژی‌های «آزمون تا ماندن» پشتیبانی می‌کند، که در آن دانش‌آموزان در معرض این امکان را دارند که به یادگیری حضوری بدون وقفه ادامه دهند در حالی که مکرراً پس از قرار گرفتن در معرض آزمایش قرار می‌گیرند.

با این حال، صدیقی هشدار می دهد که آزمایش آنتی ژن سریع منفی در کودکان و نوجوانان نباید به عنوان مجوزی برای کنار گذاشتن سایر اقدامات ایمنی COVID-19 مانند فاصله گذاری فیزیکی، پوشاندن ماسک، شستن مکرر دست ها و حفظ تهویه خوب در نظر گرفته شود.

او می‌گوید: «آزمایش سریع باید یکی دیگر از لایه‌های مهم ایمنی در حفظ امنیت فرزندانمان در نظر گرفته شود. “بر اساس یافته های مطالعه ما – که 30٪ نرخ مثبت کاذب را برای تست سریع نشان داد – یک تست PCR، در صورت وجود، برای تایید نتیجه تست سریع مثبت توصیه می شود.”

BCCFH که از آوریل 2020 با همکاری جانز هاپکینز، سیستم پزشکی دانشگاه مریلند و وزارت بهداشت مریلند اداره می شود، آزمایش SARS-CoV-2 و مراقبت های بستری COVID-19، درمان تزریق آنتی بادی مونوکلونال و واکسیناسیون را برای بیماران ارائه می دهد. ساکنان منطقه بالتیمور، از جمله کسانی که در جوامع محروم از نظر پزشکی هستند.

در یک مطالعه آینده، محققان قصد دارند دقت تست های آنتی ژن سریعی را که برای استفاده خانگی به بازار عرضه می شوند، ارزیابی کنند.


مطالعه بیمارستان صحرایی بزرگ نشان می‌دهد که آزمایش سریع کووید-19 کاملاً با تشخیص PCR مقایسه می‌شود


اطلاعات بیشتر:
Kristie J. Sun و همکاران، حساسیت بالا و NPV برای تست آنتی ژن سریع BinaxNOW در کودکان در یک سایت آزمایش انبوه در طول نوع دلتا رایج، (2022). DOI: 10.1101/2022.01.05.22268788

Zishan K. Siddiqui و همکاران، پیاده‌سازی و دقت تست آنتی‌ژن سریع BinaxNOW COVID-19 در جمعیت‌های بدون علامت و علامت‌دار در یک سایت آزمایشی با حجم بالا، طیف میکروبیولوژی (2021). DOI: 10.1128/Spectrum.01008-21

ارائه شده توسط دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز

نقل قول: تست سریع برای تشخیص کووید-19 بسیار دقیق برای کودکان و نوجوانان (2022، 14 ژانویه) در 14 ژانویه 2022 از https://medicalxpress.com/news/2022-01-rapid-covid-highly-accurate-children.html بازیابی شده است.

این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.