درمان های هورمونی جدیدتر برای سرطان پروستات ممکن است خطر افسردگی را افزایش دهد

محققان دریافتند اشکال پیشرفته هورمون درمانی در کنترل سرطان پروستات بسیار موثر هستند، اما همچنین می توانند خطر ابتلا به افسردگی را در مردان دو برابر کنند.

نتایج یک مطالعه جدید نشان می‌دهد بیماران مبتلا به سرطان پروستات که با آخرین اشکال مسدودکننده‌های هورمونی درمان می‌شوند، دو برابر بیشتر از مردانی که با انواع قدیمی‌تر هورمون‌درمانی درمان شده‌اند یا کسانی که اصلاً چنین دارویی دریافت نکرده‌اند، در معرض ابتلا به افسردگی هستند.

دکتر کوین نید، محقق ارشد، استادیار اپیدمیولوژی در مرکز سرطان اندرسون دانشگاه تگزاس در هیوستون، گفت: این خطری است که پزشکان سرطان هنگام تجویز این داروها برای بیماران باید در نظر داشته باشند.

وی گفت: “مطالعه ما نشان نمی دهد که مردانی که واجد شرایط استفاده از این داروها هستند، به دلیل خطر ابتلا به افسردگی، نباید از آنها استفاده کنند.” چیزی که تقویت می‌کند این است که ما افرادی داریم که می‌دانیم، چون سرطان دارند، در معرض خطر افسردگی هستند.»

قرار دادن آنها در این داروها به طور بالقوه خطر آنها را دو برابر می کند و نید گفت که افسردگی در بیماران سرطانی با بقای بدتری همراه است.

او گفت: “اینها بیمارانی هستند که باید به آنها توجه زیادی داشته باشیم و سعی کنیم مداخلات اولیه برای پیشگیری یا درمان افسردگی آنها انجام دهیم، زیرا بر نتایج کلی آنها تأثیر می گذارد.”

سرطان پروستات از هورمون های مردانه مانند تستوسترون تغذیه می کند که به آندروژن ها نیز معروف هستند. پزشکان مدت‌هاست که سرطان پروستات را تا حدی با مسدود کردن آندروژن درمان می‌کنند و سلول‌های سرطانی را از سوخت خود محروم می‌کنند.

به گفته محققان، آنها اکنون داروهای ضد آندروژن نسل دوم مانند abiraterone و apalutamide دارند که حتی بهتر از داروهای قبلی در مسدود کردن تستوسترون هستند.

اما کمبود تستوسترون خطر کلی ابتلا به افسردگی را در مردان افزایش می‌دهد، خواه سرطان پروستات داشته باشد یا نداشته باشد.

نید گفت: «مردانی که تستوسترون پایینی دارند در معرض افزایش خطر افسردگی هستند. در مردانی که تستوسترون پایینی دارند، اگر تستوسترون را به آنها برگردانید، در واقع خلق و خوی آنها را بهبود می بخشد و خطر افسردگی را کاهش می دهد.

به هر حال بیماران سرطانی با توجه به مبارزه با یک بیماری کشنده در معرض خطر افسردگی هستند. بدتر از آن، افسردگی عمیقاً بر چشم انداز بیماران سرطانی تأثیر می گذارد.

نید گفت: “ما می دانیم که افسردگی در بیماران سرطانی به خصوص بد است زیرا با نتایج بدتر سرطان از جمله بقای کلی بدتر همراه است.”

او افزود که افسردگی «ممکن است بر علاقه افراد به پرخاشگری بودن» با درمان سرطان تأثیر بگذارد. ممکن است بر سلامت کلی آنها و اینکه چگونه آنها می توانند درمان های مختلف را تحمل کنند، تأثیر بگذارد. ممکن است بر تصمیمات آنها در مورد نحوه پیگیری مراقبت از سرطان یا تعداد دفعات مراجعه به پزشک تأثیر بگذارد.

تیم Nead برای اینکه ببیند چقدر خطر افسردگی با مسدود کننده های جدیدتر آندروژن همراه است، داده های نزدیک به 30100 بیمار مبتلا به سرطان پروستات را تجزیه و تحلیل کردند.

آنها مردان را به سه گروه تقسیم کردند: آنهایی که هیچ هورمون درمانی دریافت نکردند، آنهایی که داروهای معتبرتر دریافت کردند و آنهایی که با داروهای ضد آندروژن نسل دوم درمان شدند.

نید گفت: «اگر به تمام این سه گروه نگاه کنید، مردانی که نسل دوم آنتی‌آندروژن دریافت کرده‌اند، خطر ابتلا به افسردگی را افزایش می‌دهند.

دکتر بابی لیاو، مدیر بالینی انکولوژی ادراری تناسلی برای سیستم بهداشتی کوه سینا در شهر نیویورک، گفت: این خطر به طور چشمگیری افزایش می یابد زیرا داروهای نسل دوم در کار خود بسیار بهتر عمل می کنند.

لیاو توضیح داد که داروهای قدیمی تر “در پایین آوردن سطح تستوسترون شما بسیار خوب عمل می کنند، اما آنها فقط تولید تستوسترون را در کارخانه اصلی تستوسترون، که بیضه ها هستند، متوقف می کنند.”

او افزود: «در حقیقت، شما مقدار کمی آندروژن تولید می‌کنید از سایر نقاط بدن که هورمون درمانی سنتی آن را متوقف نمی‌کند.» به عنوان مثال، غده فوق کلیوی، مانند سلول های چربی، مقدار کمی هورمون مردانه تولید می کند.

لیاو می‌گوید: «شما با یک آنتاگونیست گیرنده آندروژن بسیار قوی‌تر همراه می‌شوید، این باعث می‌شود سلول‌هایی که قبلاً به نوعی گرسنه تستوسترون هستند، حتی بیشتر از آن محروم شوند. جای تعجب نیست که می تواند خلق و خوی و افسردگی را بدتر کند.

با این حال، نه Nead و نه Liaw احساس نکردند که خطر افسردگی داروهای جدیدتر از مزایای آنها برای بیماران سرطان پروستات بیشتر است.

لیاو می‌گوید: «به این معنا نیست که فقط به دلیل وجود آن خطر افسردگی، باید از یک درمان بسیار مؤثر اجتناب کنیم، اما من فکر می‌کنم که قطعاً ما را تضمین می‌کند که کمی آگاه‌تر باشیم.» ما باید نسبت به این عوارض جانبی درازمدت آگاهی بیشتری داشته باشیم. باید آمادگی بیشتری برای تشخیص علائم اولیه افسردگی داشته باشیم.

به گفته پزشکان، اعضای خانواده و دوستان بیماران مبتلا به سرطان پروستات می توانند با تماشای عزیزان خود در حالی که تحت هورمون درمانی برای علائم افسردگی قرار می گیرند، کمک کنند.

لیاو گفت: “اغلب اوقات خود بیمار ممکن است همیشه بهترین قاضی در مورد آن نباشد. روز به روز، اگر تغییر کوچکی باشد، ممکن است متوجه آن نشوند.”

روز سلامتی 2022. تمامی حقوق محفوظ است.