داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی به طور قابل توجهی ترومبوز وریدی عود کننده را در بیماران بزرگسال مبتلا به سرطان کاهش می دهند

طبق یک مطالعه جدید و در حال انجام توسط محققان کلینیک مایو، داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی باید به عنوان استاندارد مراقبت برای درمان بیماران بزرگسال مبتلا به ترومبوز مرتبط با سرطان در نظر گرفته شوند.

ترومبوز وضعیتی است که در آن لخته های خون در رگ های خونی پاها ایجاد می شود. این لخته‌ها می‌توانند به ریه‌ها بروند و در رگ‌های خونی مستقر شوند و باعث آمبولی ریه شوند. پیامدهای ترومبوتیک باعث افزایش مرگ و میر در بیماران سرطانی می شود و دومین علت شایع مرگ پس از پیشرفت بیماری است.

این مطالعه، منتشر شده در مجموعه مقالات کلینیک مایو، نتایج چهار کارآزمایی بالینی تصادفی شده شامل 2894 بیمار را بررسی کرد. این مطالعه نشان داد که داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی به طور قابل توجهی عود ترومبوز وریدی مرتبط با سرطان را بدون افزایش قابل توجه خونریزی در مقایسه با دالتپارین تزریقی کاهش دادند.

ایرباز ریاض، MBBS می گوید: “متاآنالیز ما نشان می دهد که بیماران سرطانی که حوادث ترومبوز وریدی حاد را تجربه می کنند و با داروهای ضد انعقاد خوراکی مستقیم درمان می شوند، 41 درصد کاهش در میزان عود ترومبوز در مقایسه با دالتپارین تجربه می کنند، بدون اینکه خونریزی عمده به میزان قابل توجهی افزایش یابد.” یک متخصص خون و انکولوژیست کلینیک مایو.

دکتر ریاز و هری فوئنتس باین، دکتر انکولوژیست کلینیک مایو، اولین نویسندگان این مطالعه هستند.

داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی به عنوان استاندارد مراقبت برای درمان ترومبوز وریدی در بیماران بدون سرطان در نظر گرفته شده است. رابرت مک‌بن دوم، متخصص قلب و عروق مایو و نویسنده ارشد این مطالعه می‌گوید: «این تجزیه و تحلیل نشان می‌دهد که همین موضوع در مورد بیماران سرطانی نیز صادق است».

بررسی سیستماتیک انجام شده توسط مایو کلینیک، که همچنین شامل محققانی از پنج موسسه دیگر بود، تفاوتی در میزان مرگ و میر بر اساس استفاده از داروهای ضد انعقاد خوراکی در مقابل دالتپارین پیدا نکرد. نویسندگان توصیه می کنند هنگام درمان بیمارانی که در معرض خطر خونریزی هستند، در استفاده از داروهای ضد انعقاد احتیاط کنید.

محققان از یک چارچوب جدید برای بررسی تعاملی «زنده» کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده کنترل‌شده استفاده کردند که از سپتامبر 2019 آغاز شد. نتایج با در دسترس قرار گرفتن اطلاعات بیشتر به‌روزرسانی می‌شوند.

M. حسن مراد، MD، کلینیک مایو، می گوید: “ما خلاصه های شواهد تعاملی از گزینه های درمانی متعدد ایجاد کرده ایم که مزایا و مضرات، و قطعیت شواهد را برای نتایج نشان می دهد، و این شواهد به محض انتشار مطالعات جدید به روز می شوند.” اپیدمیولوژیست که برنامه تحقیقاتی مبتنی بر شواهد کلینیک مایو را رهبری می کند و نویسنده مسئول مطالعه است. ما به افزودن کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده به این تحقیقات زنده ادامه خواهیم داد، که منجر به اکتشافات بیشتری می‌شود که نتایج بهتری برای بیماران ایجاد می‌کند.»