تیک ها چگونه ایجاد می شوند؟ شبکه عصبی مسئول تولید تیک —


تیمی از محققان دانشگاه Charité — Universitätsmedizin برلین یک شبکه عصبی را شناسایی کرده اند که مسئول ایجاد اختلالات تیک است. هدف قرار دادن این شبکه از طریق تحریک عمیق مغزی که توسط دستگاه ضربان ساز مانند انجام می شود، منجر به کاهش علائم در افراد مبتلا به سندرم تورت شده است. یافته های محققان، که در مغز، می تواند به عنوان مبنایی برای بهبود درمان افراد مبتلا به اختلالات شدید تیک باشد.

تیک ها معمولاً به صورت حرکات سریع یا صداهایی که به طور ناگهانی، متوالی سریع و بدون هیچ گونه تعبیه متنی آشکار رخ می دهند، ظاهر می شوند. تیک های حرکتی شامل پلک زدن سریع چشم یا تکان دادن سر است. تیک های صوتی شامل صاف کردن گلو و سوت زدن است. اختلالات تیک اغلب با علائم رفتاری اضافی مانند اضطراب، اختلالات وسواس فکری-اجباری، ADHD و افسردگی همراه است و بنابراین اغلب می تواند منجر به انزوای اجتماعی شود. یکی از شناخته‌شده‌ترین اختلالات تیک، سندرم تورت است که افرادی را توصیف می‌کند که هم تیک‌های حرکتی و هم صوتی دارند. تیک ها معمولا برای اولین بار در دوران کودکی ظاهر می شوند. برآوردها نشان می دهد که تا چهار درصد از کودکان تحت تأثیر تیک قرار دارند و تقریباً یک درصد از کودکان معیارهای تشخیصی سندرم تورت را دارند. در بسیاری از موارد (اما نه همه)، با رسیدن کودکان به بزرگسالی، علائم خفیف تر می شوند.

اطلاعات کمی در مورد نحوه تولید تیک در مغز وجود دارد. دکتر آندریاس هورن، نویسنده آخر، که سرپرست گروه تحقیقاتی جونیور امی نوتر است که به مطالعه شبکه‌های مبتنی بر شبکه اختصاص یافته است، می‌گوید: «در چند سال گذشته، دانشمندان علوم اعصاب تعدادی از مناطق مختلف مغز را شناسایی کرده‌اند که در تولید تیک نقش دارند. تحریک مغز این گروه در دپارتمان عصب‌شناسی با عصب‌شناسی تجربی در پردیس Charité Mitte، با سایت‌های اضافی در بیمارستان عمومی ماساچوست و بریگام و بیمارستان زنان، دو بیمارستان مرتبط با دانشکده پزشکی هاروارد، قرار دارد. وی توضیح می دهد: “با وجود این پیشرفت های اخیر، اما برخی از سوالات مهم بی پاسخ مانده است. کدام یک از این مناطق مغز مسئول تولید تیک هستند؟ کدام یک از آنها برای جبران فرآیندهای معیوب فعال می شوند؟ اکنون توانسته ایم نشان دهیم که این یک منطقه مغزی واحد نیست که مسئول تولید تیک است، بلکه تیک ها توسط شبکه ای ایجاد می شوند که مناطق مختلفی از مغز را در بر می گیرد.”

تیم محققان با مشاوره گزارش های موردی منتشر شده در مورد بیماران مبتلا به یک علت بسیار نادر اختلال تیک شروع کردند: آسیب مغزی به دنبال شرایطی مانند سکته مغزی یا تروما. در این افراد، تیک های مشاهده شده نتیجه مستقیم ضایعات در ناحیه خاصی از مغز است. محققان با شناسایی 22 مورد از این قبیل در مقالات، نقشه دقیقی از نواحی مغز حاوی ضایعات و هر ناحیه دیگری از مغز که معمولاً از طریق رشته‌های عصبی به آنها متصل است، تهیه کردند. برای این “تحلیل اتصال”، محققان از نقشه ای استفاده کردند که الگوهای اتصال یافت شده در مغز متوسط ​​انسان را توصیف می کند. این نقشه حاصل سال ها کار توسعه ای بود که توسط دپارتمان عصب شناسی با عصب شناسی تجربی با همکاری دانشکده پزشکی هاروارد انجام شد و بر اساس اسکن مغز بیش از 1000 فرد سالم بود.

محققان توانستند نشان دهند که تقریباً همه ضایعات مغزی بیماران – صرف نظر از محل دقیق آنها در مغز – بخشی از یک شبکه عصبی مشترک را تشکیل می دهد که طیف وسیعی از مناطق را شامل می شود، از جمله قشر منزوی، شکنج سینگوله، جسم مخطط. ، گلوبوس پالیدوس اینترنوس، تالاموس و مخچه. یکی از اولین نویسندگان این مطالعه، بسام الفتلی از دپارتمان نورولوژی با عصب‌شناسی تجربی، توضیح می‌دهد: «این ساختارها تقریباً در سراسر مغز توزیع شده‌اند و طیف وسیعی از عملکردها، از کنترل حرکتی گرفته تا پردازش احساسات را دارند. همه آنها در گذشته به عنوان دلایل بالقوه تیک مورد بحث قرار گرفته اند، اما تا به حال، ما هیچ مدرک روشنی در دسترس نداشتیم و هیچ اطلاعی از ارتباط مستقیم بین این ساختارها نداشتیم. اکنون می دانیم که این مناطق مغز یک شبکه را تشکیل می دهند و ممکن است در واقع آنها را تشکیل دهند. باعث اختلالات تیک می شود.”

این واقعیت که این شبکه عصبی تازه شناسایی شده برای درمان تیک‌های کلاسیک نیز مرتبط است، با تجزیه و تحلیل داده‌های 30 بیمار مبتلا به سندرم تورت نشان داده شد که هر یک از آنها دستگاه‌های ضربان‌ساز دریافت کرده بودند که الکترودهای آن در نواحی مختلف قرار داده شده بود. مغز. این نوع از تحریک عمیق مغز (DBS) در حال حاضر تنها در موارد شدید استفاده می‌شود، جایی که مداخلات رفتاری و داروها نتوانسته‌اند به نتایج کافی دست یابند. برای هر یک از 30 بیمار Tourette، تیم محققان مستقر در برلین مکان های دقیق الکترودهای دستگاه DBS را در مغز و اینکه آیا آنها شبکه عصبی القا کننده تیک را تحریک می کردند، تعیین کردند. مشخص شد که بهبود علائم در افرادی که الکترودهای آنها بیشترین میزان تحریک شبکه القا کننده تیک را ایجاد می کند، بارزتر است.

اولین نویسنده این مطالعه، دکتر کریستوس گانوس، پزشک ارشد مسئول واحد سرپایی اختلالات تیک در این بخش، می گوید: «به نظر می رسد که فواید برای افراد مبتلا به اختلالات شدید تیک زمانی بیشتر است که تحریک عمیق مغز شبکه القا کننده تیک را هدف قرار دهد. عصب شناسی با عصب شناسی تجربی. دکتر گانوس که دارای کمک هزینه تحصیلی Freigeist از بنیاد فولکس واگن است، با تاکید بر اهمیت این تحقیق، می‌گوید: «با در نظر گرفتن شبکه القاکننده تیک در هنگام قرار دادن دستگاه‌های محرک مغز، اطمینان حاصل می‌کنیم که این یافته‌ها راه‌ها را نشان می‌دهند. که در آن بیماران خود را درمان می کنیم. امیدواریم که این به ما کمک کند تا بار کسانی که تحت تاثیر قرار گرفته اند را بهتر کاهش دهیم و آنها را قادر می سازد تا زندگی مستقل و فعال اجتماعی داشته باشند.”