چرا با افزایش مرگ و میر مواد افیونی، آگاهی دادن به مصرف کنندگان از مواد مخدری که مصرف می کنند مهم است

بودجه برنامه آزمایشی قرار است تا پایان سال جاری به پایان برسد، اما با توجه به نوسانات در عرضه بی‌نظم دارو که منجر به افزایش مرگ و میر می‌شود، برخی می‌گویند این نوع خدمات – که رایگان و در دسترس همه است – بسیار مهم است. تا کاربران بتوانند انتخاب های آگاهانه تری داشته باشند.

هیلی تامپسون، مدیر پروژه خدمات بررسی مواد مخدر تورنتو گفت: «ما در حال حاضر تنها برنامه بررسی مواد مخدر در انتاریو هستیم، بنابراین خدمات خود را به عنوان بخشی حیاتی از خدمات کاهش آسیب در حال ارائه می‌بینیم.

“[We] می‌خواهم ببینم … بررسی مواد مخدر در حوزه‌های قضایی بیشتر انتاریو یا در حوزه‌های قضایی کانادا برای این موضوع در دسترس است.”

این برنامه که توسط برنامه مصرف مواد و اعتیادهای بهداشت کانادا و بنیاد بیمارستان سنت مایکل تامین می شود، روزانه بین 10 تا 30 نمونه از آژانس ها جمع آوری می کند، که به عنوان سایت های مصرف ایمن نیز عمل می کنند.

مردم در حال مرگ با سرعت هشدار دهنده

نمونه‌های دارو ابتدا توسط کارکنان در محل‌های مصرف ایمن ثبت و بسته‌بندی می‌شوند، قبل از اینکه به آزمایشگاه مجاور در مرکز اعتیاد و سلامت روان یا بیمارستان سنت مایکل فرستاده شوند تا تجزیه و تحلیل شوند.

پس از جمع‌آوری و تجزیه و تحلیل نمونه‌ها، تامپسون گفت که نتایج در عرض 48 ساعت با سایت‌های مصرف ایمن به اشتراک گذاشته می‌شود و آنها نیز نتایج را با کاربر سرویس به اشتراک می‌گذارند.

او گفت: “در غیاب یک عرضه تنظیم شده به راحتی در دسترس، این افراد مصرف کننده مواد مخدر هستند که می خواهند تصمیمات آگاهانه تری در مورد مصرف مواد خود بگیرند.”

بر اساس گزارش ها، بین ژانویه 2016 تا ژوئن 2021، نزدیک به 25000 مورد مرگ ناشی از مواد افیونی در کانادا به استثنای کبک رخ داده است. آژانس بهداشت عمومی کانادا (PHAC).

PHAC از آوریل تا ژوئن سال گذشته 1720 مورد مرگ ناشی از مواد افیونی را ثبت کرده است که روزانه حدود 19 مورد مرگ و میر را نشان می دهد.

تنها در تورنتو، مرگ و میر ناشی از مواد افیونی تقریباً 300 درصد افزایش یافته است – از 137 در سال 2015 به 531 در سال 2020.

تامپسون می‌گوید که عرضه کنونی دارو «با چنین سرعت هشداردهنده‌ای به مردم آسیب می‌زند و می‌کشد» و از طریق تجزیه و تحلیل نمونه‌ها، این سرویس توانسته تشخیص دهد که واقعاً چه داروهایی در عرضه‌های غیرقانونی وجود دارد.

او گفت: «وقتی مردم فنتانیل می خرند، امیدوارند که چیزی که دریافت می کنند فنتانیل باشد. اما از داده‌های خود می‌دانیم که تنها تقریباً پنج درصد از نمونه‌های فنتانیل که جمع‌آوری می‌کنیم فقط حاوی فنتانیل هستند، به این معنی که 95 درصد دیگر نمونه‌های فنتانیل انتظارات کاربران خدمات را برآورده نمی‌کنند.»

او گفت که بقیه نمونه‌ها شامل انواع مختلفی از گروه‌های دارویی از محرک‌ها، سایر مواد افیونی – مانند بنزودیازپین غیردارویی، مضعف‌کننده سیستم عصبی مرکزی – و روان‌گردان بودند.

“تامین دارو در حال سمی تر شدن است”

ازرا هاوکینز، یک پرستار ثبت‌شده در خدمات مصرف نظارت شده در شهر تورنتو، می‌گوید سرویس بررسی مواد مخدر به سایت‌های مصرف ایمن اجازه می‌دهد تا به کاربران خود کمک کنند تا از محتوای داروهایی که استفاده می‌کنند آگاه شوند و احتمالاً از آن آگاه نیستند.

هاوکینز گفت: «تامین دارو در حال تبدیل شدن به سمی‌تر شدن است، سمی‌تر از همیشه است.

ما شاهد مصرف بیش از حد دارو هستیم و عرضه دارو به حدی غیرقابل پیش‌بینی است که مردم واقعاً نمی‌دانند چه چیزی دریافت می‌کنند.

“بنابراین این نیز به افزایش میزان مصرف بیش از حد کمک می کند، زیرا افراد ممکن است دوز معمولی خود را از آنچه معمولا مصرف می کنند مصرف کنند، اما شاید این دارویی نباشد که به آن عادت کرده اند.”

هاوکینز، که کار خود را با سایت مصرف ایمن پارکدیل در جولای سال گذشته آغاز کرد، گفت که از آن زمان تاکنون متوجه انواع مختلفی از مصرف بیش از حد مصرف شده توسط داروهای مختلف، به طور معمول، بنزودیازپین شده است.

آنها گفتند: «حتی از ماه جولای، ما شاهد افزایش بنزوها و تعداد زیادی نمونه فنتانیل بوده ایم.

“بنابراین این موضوع در انواع اوردوزهایی که ما شاهد آن هستیم نیز منعکس شده است… اینها مصرف بیش از حد مواد افیونی، خواب آلودگی زیاد، گیجی و بی قراری نیستند.”

هاوکینز گفت به همین دلیل است که خدمات بررسی دارو مهم است – به ویژه برای خدمات بهداشتی مبتنی بر کاهش آسیب مانند سایت‌های مصرف ایمن.

“احتمال این است که مردم واقعاً نمی دانند این بنزوها در عرضه دارو چیست، بنابراین بدون اینکه واقعاً بدانند به بنزوها وابسته می شوند.”

هاوکینز گفت به دلیل اقدامات بهداشت عمومی COVID-19، از جمله فاصله گذاری فیزیکی و محدودیت های تجمع، تعداد افرادی که در حال حاضر از این خدمات استفاده می کنند “واقعا کم است.”

“[This] همچنین مانعی برای دسترسی به خدمات است، که مایه تاسف است، اما در طول همه‌گیری، ما می‌خواهیم مطمئن شویم که همه را ایمن نگه می‌داریم.»

هاوکینز گفت که هرگز مرگ و میر در داخل سایت پارکدیل رخ نداده است، اما یک کاربر مکرر در این سال جان خود را از دست داده است.

آنها گفتند: “ما فقط یک مورد را تا کنون در سال 2022 داشته ایم. اما همچنین تنها چند هفته از سال 2022 گذشته است، بنابراین این خیلی چیزها را نشان می دهد.”

مرگ و میر در شروع همه گیری تقریبا دو برابر شد

بر اساس گزارش اخیر شبکه تحقیقاتی سیاست دارویی انتاریو (ODPRN)، مرگ و میرهای مرتبط با مواد افیونی در طول سال اول همه گیری در مقایسه با مدت مشابه سال قبل تقریباً دو برابر شده است، با اکثریت قریب به اتفاق مرگ و میرها بین مارس و دسامبر 2020 ثبت شده است. – 89 درصد – مرتبط با مواد افیونی بدون نسخه، تقریباً منحصراً فنتانیل.

تارا گومز، اپیدمیولوژیست Unity Health و محقق ODPRN، که یکی از نویسندگان این مطالعه است، گفت: «پاسخ ما به همه‌گیری، که ضروری است، بر فاصله‌گذاری فیزیکی و دور هم جمع نشدن متمرکز شده است.

بنابراین ما واقعاً، من فکر می‌کنم، در شرایطی قرار گرفته‌ایم که مردم از حمایت کمتری برخوردارند. شبکه‌های آنها گسسته است.»

گومز گفت: “بنابراین اگر آنها برای اختلال مصرف مواد افیونی خود وارد یک برنامه درمانی شوند، می دانید، برنامه متادون را برای آنها انجام نمی دهند و هیچ گونه درمانی برای بنزودیازپین هایی که شما مصرف می کنید دریافت نمی کنند، می توانند آن دارو را ترک کنند.” و افزود که این یک فرآیند “دردناک و ناراحت کننده” است.

تامپسون از خدمات کنترل مواد مخدر تورنتو گفت که بودجه فعلی برای برنامه آزمایشی در ماه دسامبر به پایان می رسد، اما او امیدوار است که این پروژه را ادامه دهد.