پوشاندن کودک با کاهش تعطیلی مراقبت از کودکان مرتبط با COVID-19 –

اولین مطالعه در نوع خود در مورد نقاب زدن کودک، منتشر شده در پنجشنبه در شبکه JAMA باز است، یک مجله معتبر انجمن پزشکی آمریکا، تجربیات 6654 متخصص مراقبت از کودک در مرکز و خانه را از تمام 50 ایالت در طی یک دوره یک ساله (مه/ژوئن 2020 تا می/ژوئن 2021) دنبال کرد. این بخشی از مجموعه ای از مطالعات با هدف اطلاع رسانی سیاست های مربوط به سلامت و رفاه کودکان در برنامه های مراقبت از کودک و همچنین 1.1 میلیون متخصص مراقبت از کودک بود که از آنها مراقبت می کنند.

اعتقاد بر این است که این اولین مطالعه طولی در مقیاس بزرگ در مورد اثرات بالقوه اقدامات ایمنی مختلف است که برای کاهش شیوع COVID-19 در برنامه‌های مراقبت از کودکان و باز نگه داشتن این خدمات ضروری برای خانواده‌های کارگر استفاده می‌شود.

این یافته‌ها در زمانی به دست می‌آیند که پوشش کودک در مدارس و مراقبت‌های کودک همچنان به شدت مورد بحث قرار می‌گیرد، به‌ویژه که افزایش موارد مربوط به نوع omicron منجر به موجی از اختلالات مراقبت از کودکان شده است که میلیون‌ها خانواده آمریکایی را تحت تأثیر قرار داده است.

به گفته محققان، در طول دوره مطالعه، 43 درصد از برنامه های مراقبت از کودک حداقل به طور موقت به دلیل مشکوک یا تایید شده ابتلا به کووید-19 در یک کودک یا کارمند بسته شده بودند. اگرچه چندین تدابیر ایمنی مورد مطالعه قرار گرفت (به عنوان مثال، پوشاندن ماسک برای بزرگسالان و کودکان، فاصله 6 فوتی، ورود و خروج مبهم، خروج و تحویل در فضای باز)، پوشاندن کودک به عنوان راهبردی که بیشترین ارتباط را با کاهش نرخ بسته شدن مراقبت از کودک داشت، ظاهر شد. به گفته محققان، کودکان در محیط های آموزشی و مراقبت ایمن قرار دارند و به والدین شاغل و ارائه دهندگان مراقبت از کودکان اجازه می دهد در کار باقی بمانند. فاصله 6 فوتی از صندلی و تخت در مراکز نگهداری از کودکان، در صورت استفاده در یک دوره یک ساله، با کاهش 7 درصدی احتمال بسته شدن مراقبت از کودکان مرتبط با COVID-19 همراه بود. این مطالعه میزان انتقال محلی COVID-19 در جامعه را کنترل کرد.

توماس موری، دستیار مدیر پزشکی برای پیشگیری از عفونت در بیمارستان کودکان ییل نیوهون و این مطالعه، گفت: «ما شاهد افزایش تعداد کودکان، به ویژه کودکان خردسالی بوده‌ایم که هنوز قادر به واکسینه شدن علیه کووید-19 نیستند، که در بیمارستان کودکان ما بستری شده‌اند. نویسنده اصلی مایه دلگرمی است که بدانیم پیروی از توصیه‌های پوشاندن ماسک کودک برای کودکان دو سال و بالاتر ممکن است وسیله‌ای موثر برای نگه داشتن کودکان خردسال در برنامه‌های مراقبت از کودک و به طور بالقوه کاهش خطر ابتلا به COVID-19 باشد.

اگرچه این مطالعه شواهد دلگرم‌کننده‌ای برای اثربخشی ماسک زدن به کودک ارائه می‌دهد، اما تنها 9 درصد از برنامه‌های مراقبت از کودک، کودکان دو سال و بالاتر را ملزم به پوشیدن ماسک در ماه‌های اولیه همه‌گیری COVID-19 می‌کردند. این درصد تا ماه مه و ژوئن 2021 به 33 درصد افزایش یافت. نرخ نقاب برای کارکنان بسیار بالاتر بود، به طوری که 64 درصد گزارش دادند که همه کارکنان بزرگسال در ماه مه و ژوئن 2021 ماسک زده بودند.

تحقیقات نشان داده است که کودکان دو سال به بالا می توانند با خیال راحت از ماسک در مراکز مراقبت از کودک استفاده کنند. والتر گیلیام، استاد روان‌پزشکی و روان‌شناسی کودک در مرکز مطالعات کودک ییل و نویسنده ارشد این مطالعه، می‌گوید: «اختلال در فرصت‌های یادگیری و روال‌های مراقبتی است که به کودکان آسیب می‌زند، نه ماسک‌ها.

گیلیام گفت: “مسئولیت ما این است که از کودکان خردسال خود با فراهم کردن محیط های آموزشی ایمن محافظت کنیم.” “ما باید به یاد داشته باشیم که کودکان خردسال به طرز باورنکردنی مراقب هستند. اگر آنها نتوانند لبخند ما را با دهان ببینند، باز هم لبخند ما را با چشمان خود یا با روشی که با آنها صحبت می کنیم می بینند. ماسک ها به کودکان آسیب نمی رسانند؛ کووید. -19 انجام می دهد.”

تحقیقات قبلی از تیم Yale که در آگوست 2021 منتشر شد، نشان داد که 78٪ از ارائه دهندگان مراقبت از کودکان در برابر COVID-19 واکسینه شده اند، نرخی که به طور قابل توجهی بالاتر از جمعیت عمومی در آن زمان (65٪) است. با این حال، اکثر کودکان در برنامه های مراقبت از کودک زیر پنج سال سن دارند و هنوز واجد شرایط واکسیناسیون COVID-19 نیستند. این باعث می شود این کودکان خردسال در برابر عوارض ناشی از COVID-19 آسیب پذیرتر شوند.

موری، متخصص بیماری‌های عفونی کودکان، گفت: «تا زمانی که کودکان زیر پنج سال نتوانند علیه کووید-19 واکسینه شوند، جمعیتی آسیب‌پذیر هستند.» “ما باید اطمینان حاصل کنیم که بزرگسالان و کودکان بزرگتر اطراف آنها واکسینه شده و سایر اقدامات احتیاطی اثبات شده برای ایمن نگه داشتن کودکان خردسال را دنبال می کنند، مانند استفاده از ماسک صورت کودکان دو سال به بالا در محیط های جمعی مانند برنامه های مراقبت از کودک.”

این مطالعه قبل از اینکه نوع بسیار مسری Omicron به سویه غالب COVID-19 در ایالات متحده تبدیل شود، انجام شد. دکتر موری توضیح داد: “این امکان وجود دارد که ماسک کردن کودک در طول موج جدید موارد ناشی از omicron حتی مهمتر باشد.”

این مطالعه در زمانی انجام می‌شود که برنامه‌های مراقبت از کودکان به دلیل افزایش موارد COVID-19 با کمبود کارکنان روبه‌رو می‌شوند، که زیرساخت‌های آسیب‌پذیر مراقبت از کودکان را بیشتر تهدید می‌کند – و زمانی که بودجه مورد انتظار برای مراقبت‌های اولیه و آموزش متوقف شده است. سنای آمریکا تعطیلی مراقبت از کودکان به دلیل بیماری‌های COVID-19 و چالش‌های کارکنان، حفظ شغل را برای والدین شاغل بسیار دشوار کرده است. به گفته محققان، این بسته‌ها همچنین به توانایی کودکان خردسال برای بهره‌مندی از فرصت‌های مهم اجتماعی و یادگیری اولیه که توسط یک برنامه باثبات، ایمن و مراقبت‌کننده در دوران اولیه کودکی ارائه می‌شود، آسیب می‌رساند.

گیلیام، کارشناس مراقبت از کودک و خط مشی دوران کودکی، می گوید: «ما می دانیم که کودکان از فرصت های یادگیری حضوری بهره می برند، و این شامل کودکان خردسال نیز می شود، و می دانیم که بسیاری از والدین برای رفتن به سر کار به مراقبت از کودک متکی هستند. «نقاب زدن کودک همه تعطیلی‌های مراقبت از کودک را از بین نمی‌برد، اما ممکن است به کاهش برخی از آنها کمک کند و کودکان خردسال ما را در کنار بزرگسالان دلسوز نگه دارد که از یادگیری و رشد آنها حمایت می‌کنند.

گیلیام افزود: «متخصصین مراقبت از کودکان در دو سال گذشته شرایط بسیار سختی را تجربه کرده‌اند. “آنها برای به دست آوردن حتی چیزهای ساده ای مانند دسترسی به تست کووید-19، ماسک ها، و محافظت از پرداخت هزینه در طول تعطیلی های اجتناب ناپذیر تلاش می کنند. ما نشان می دهیم که چقدر از کودکان خود مراقبت می کنیم از طریق اینکه چقدر از این متخصصان مراقبت از کودک حمایت می کنیم که بهترین کار خود را در این زمینه انجام می دهند. تلاش می کنیم تا فرزندان خردسال خود را ایمن و سالم نگه داریم.”

تیم مطالعه کودکان و بزرگسالان ییل در آموزش اولیه (Yale-CARES) این مطالعه را به عنوان بخشی از یک سری تلاش‌های تحقیقاتی با هدف اطلاع‌رسانی خط‌مشی‌ها در رابطه با بهترین روش حفاظت از سلامت و سلامت روان کودکان و کارکنان در برنامه‌های دوران کودکی انجام داد. . Yale-CARES یک تیم بین‌رشته‌ای متشکل از محققان است که حوزه‌های اپیدمیولوژی، بیماری‌های عفونی کودکان، واکسن‌شناسی، روان‌شناسی کودک، اقتصاد و سیاست را نمایندگی می‌کنند.